乳腺与甲状腺都存在结节,需要手术治疗吗

年轻女性患者,来月经前两侧乳房会有胀痛,患者自诉排卵期也会出现这种情况,甲状腺也有不适,B超检查结果回示甲状腺与乳腺都存在小结节,考虑良性的结节可能性大。但患者有乳腺癌的家族史,其本人也比较忧虑,需要手术治疗吗?

非一次性耗材在腔镜甲状腺手术中的应用

目的为有利于腔镜甲状腺手术的开展以及降低腔镜甲状腺手术的住院费用并满足甲状腺患者的美容需求,探讨在不使用一次性手术耗材的条件下,开展完全腔镜甲状腺手术的可行性。方法2019年10月~2022年10月开展经胸乳入路完全腔镜甲状腺手术200例,术后病理结果包括结节性甲状腺肿12例、甲状腺腺瘤4例、单侧甲状腺癌172例、双侧甲状腺癌12例。术中经乳晕行3个大小分别为0.6 cm、0.6 cm、1.2 cm手术切口,使用非一次性耗材金属戳卡建立皮下隧道,然后游离颈前区周围皮肤及皮下组织,建立手术操作空间,完成腔镜下甲状腺手术。结果手术时间为125~320 min,平均手术时间为160 min。200例患者均顺利完成腔镜甲状腺手术,无术中中转开放手术患者;无严重的术中及术后出血、术后永久性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能降低、气管以及食管等重要器官损伤等并发症发生。结论不使用昂贵的一次性手术耗材,在完全腔镜下行甲状腺手术,不仅安全可行,也可以节省患者住院医疗费用,符合现阶段我国的医疗耗材管理政策,尤其适合在经济欠发达的中国西部地区开展。

miR-877-5p靶向YAP1调控乳腺癌细胞的增殖、迁移侵袭

目的:研究微小RNA(miR)-877-5p对YAP1的调控作用及对乳腺癌细胞的增殖、迁移侵袭的影响。方法:实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和Western blot检测miR-877-5p、YAP1 mRNA和YAP1蛋白在乳腺癌组织中的表达。利用Lipofectamine^TM 2000试剂将miR-877-5p或si-YAP1转染乳腺癌细胞MCF-7。噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖,Transwell小室法检测细胞迁移侵袭,Western blot检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、p21、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达,双荧光素酶报告实验分析miR-877-5p与YAP1的靶向关系。共转染miR-877-5p和pcDNA-YAP1,观察YAP1过表达对miR-877-5p过表达诱导的MCF-7细胞增殖、迁移侵袭的影响。结果:乳腺癌组织中miR-877-5p表达量明显减少,YAP1 mRNA和YAP1蛋白表达量显著增加(P<0.05)。miR-877-5p过表达或抑制YAP1表达明显降低MCF-7细胞的OD值、迁移细胞数、侵袭细胞数和CyclinD1、MMP-2、MMP-9蛋白水平,并显著提高p21蛋白表达量(P<0.05)。miR-877-5p靶向调控YAP1的表达。YAP1过表达逆转了miR-877-5p过表达对MCF-7细胞增殖、迁移侵袭、CyclinD1、MMP-2和MMP-9蛋白表达的抑制作用,以及对p21蛋白表达的促进作用。结论:miR-877-5p在乳腺癌组织中表达下调,miR-877-5p过表达通过靶向YAP1抑制乳腺癌细胞的增殖、迁移侵袭。

不同年龄女性如何选择乳腺X线检查

基于不同年龄段女性乳腺组织密度以及乳腺癌发病率的不同,笔者提出如下建议：30岁以下女性,一般不建议做乳腺X线检查;30～40岁,临床怀疑乳腺恶性病变或40岁以上临床检查无论怀疑是良性还是恶性病变者,均应做乳腺X线检查.尤其是年龄在40岁以上的女性,可做一次乳腺X线摄影检查,留作基础资料,以便与未来的乳腺X线检查结果对照,有助于发现其中的变化,通常将此称作基准的乳腺X线摄影.

妊娠期甲状腺功能减退症的处理

2 0 1 7年1月6日,美国甲状腺协会(ATA)发布了《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊治指南》,其中对孕期甲状腺功能减退的治疗提出了建议。孕妇的甲状腺功能状态事关胎儿的发育,甲状腺功能减退的控制需要从计划怀孕前开始贯穿至产后,这也是我们产前检查需要重视的一个环节。尤其是对于妊娠期甲状腺减退的患者,其治疗不能随意,应遵循指南的建议。在此,笔者讲一下相关知识要点。

双侧乳腺囊肿,手术方式如何选择

年轻女性患者,未婚未育,在8月份因感觉乳腺部位胀痛、刺痛来诊,彩超回报双侧乳腺囊肿。双侧乳腺皮下层回声清晰,未见异常。腺体层回声欠均匀,双乳查见数个无回声结节,边界清晰,形态规则,内未见血流信号。左乳2点钟距乳头3cm处扪及“包块”,腺体层增厚明显,查见范围约14mm×10mm的减弱回声区,边界欠清,内未见明显血流信号。双乳乳腺后间隙未见异常。双侧腋窝未见肿大的淋巴结。这种情况,如果需要手术治疗,是选择传统开放式手术还是微创手术呢?患者很纠结,应如何建议?

乳腺BI-RADS分类为4A类,如何处理

患者常规B超检查乳腺时发现,左乳有多个低回声区,最大的-个大小约24.9mm×16.2mm,未见血流信号.结果回示左乳低回声结节,BI-RADS分类4A类.个人认为患者需要活检明确诊断.但患者目前已怀孕4个月,比较忧虑活检对胎儿有影响.对于这位患者,仍需要建议活检,还是先终止妊娠再进行治疗？

妊娠期甲状腺功能管理

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）指标阳性患者,如果正在备孕,是否需要先治疗？假若患者正处于妊娠期,又要怎样处理？多数医生把TPOAb作为妊娠妇女的常规检测指标之一,对于甲功正常、单纯TPOAb阳性的妇女,主张在怀孕前就给予治疗.

乳腺结节是否影响患者备孕

青年女性患者，2010年在中医院体检发现胸部局部包块，彩超检查结果示乳腺纤维瘤，曾口服中成药逍遥丸，2015年复查彩超，结果提示纤维瘤增加到3个。患者平时月经期乳房容易出现胀痛，伴头痛等症状。该患者目前正在备孕，是否需要在孕前行手术治疗？

桥本氏甲状腺炎都需要治疗吗

一年轻男性患者,甲状腺功能七项只有抗甲状腺氧化物酶抗体大于1300（正常值0～12IU/ml）,其余六项正常.平时患者没有什么症状,去年和今年体检的甲状腺彩超除了显示甲状腺弥漫性改变,都提示甲状腺左叶有一个0.4cm的实性结节.是否需要采取治疗？

乳腺纤维腺瘤与乳腺囊肿治疗各不同

乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，世界卫生组织（WHO）将纤维腺瘤简单定义为“呈现结缔组织和上皮增生证据的独立良性肿瘤”，通常发生在育龄期，青少年常表现为良性；围绝经期的复发包块可能表现为更严重。病因不明，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，可能是乳腺小叶对雌激素刺激异常反应的结果。乳腺囊肿是乳腺门诊主诉患者中最常见的异常改变之一，7%～10%的女性在其育龄期会发现有乳腺囊肿，大部分是属于腺体组织正常发育和退化过程中的失常。乳腺囊肿常见的是单纯囊肿和积乳囊肿（又称为乳汁淤积症）。

孕17周乳腺报告异常,需要活检吗

患者24岁,怀孕17周,乳腺彩超回示左乳上限有两枚低回声结节,大小分别为1.0cm×0.8cm、0.8cm×0.9cm,椭圆形,边缘光整,回声均质,彩色多普勒（CDFI）均可见血流信号.有必要建议患者做乳腺活检吗？

乳腺脓肿术后仍见脓液怎么办

患者因乳腺脓肿于半年前做过一次手术,但到现在伤口里都还有脓,目前一直在门诊换药治疗。触诊患侧乳房,发现有硬块。怎样才能让患者伤口的脓排干净呢?

乳腺组织结构紊乱如何处理

患者女,已婚已育,哺乳9个月,已经断奶,最近双乳外侧疼痛.平素月经规律,查体未见其乳房外观异常,但彩超报告描述“乳腺组织结构紊乱”,这是什么意思呢？应该怎样给患者治疗？

乳腺囊性增生和乳腺囊肿如何区别

30岁未婚女性患者最近体检,彩超报告显示乳腺囊肿,请问这跟乳腺囊性增生是同一个疾病吗？需要给患者药物治疗吗？

LINC00963靶向miR-1224-5p调控乳腺癌细胞增殖及放射敏感性的分子机制研究

这项研究探讨长基因间非编码RNA 00963(long intergene noncoding RNA00963,LINC00963)通过靶向miR-1224-5p调控乳腺癌细胞增殖及放射敏感性的分子机制。使用qRT-PCR检测乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌细胞(MDA-MB-231、MDA-MB-468、MCF-7)中LINC00963和miR-1224-5p的相对表达情况。将MDA-MB-231细胞分为si-NC组(转染si-NC)、si-LINC00963组(转染si-LINC00963)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-1224-5p组(转染miR-1224-5p)、siLINC00963+anti-miR-NC组(共转染si-LINC00963和anti-miR-NC)、si-LINC00963+anti-miR-1224-5p组(共转染si-LINC00963和anti-miR-1224-5p)。MTT检测细胞增殖情况;Western blot检测细胞周期素D1(CyclinD1)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达情况;克隆实验检测细胞放射敏感性;双荧光素酶报告实验检测LINC00963和miR-1224-5p的靶向关系。在乳腺癌细胞中LINC00963相对表达量明显增加,miR-1224-5p相对表达量显著降低;抑制LINC00963及过表达miR-1224-5p降低乳腺癌细胞增殖活性和细胞存活分数,并下调CyclinD1、PCNA蛋白表达水平。LINC00963靶向调控miR-1224-5p,干扰miR-1224-5p可逆转抑制LINC00963表达对乳腺癌细胞增殖和放射敏感性的影响。LINC00963通过靶向抑制miR-1224-5p增加乳腺癌细胞放射敏感性,并抑制细胞增殖。

副乳不是病，但要与腋窝疾病作鉴别

随着气温的上升，夏天即将到来。这几天门诊来了不少咨询腋窝“肉团”的女性。有一位姓王的女士，32岁，生完小孩已经断奶半年了，腋窝的“肉团”还是那么大（如图），都没法穿吊带裙了，特意跑来门诊问我这是怎么一回事。

初乳带血还能哺乳吗

这是让部分妈妈担心和恐惧的问题。一方面担心是不是自己的乳房出了什么问题，另一方面是担心这样的乳汁不能给宝宝喂。若是1～2天内出现短暂的血性乳汁，是可以给宝宝喂奶的，这常见于初次妊娠，称为锈管综合征，一般在数日可缓解。

全哥信箱

腋下疖肿如何处理3天前患者左侧腋下长了个结节(如图),突起皮肤,色红,瘙痒,按触会有痛感。该如何处理?从照片形态看,要考虑是一个疖肿。疖肿多发生在人体受压的部位和油脂分泌旺盛的部位,病原菌主要是金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。

全哥信箱

儿童湿疹怎么用药湿疹是儿童的常见病,典型症状有皮疹和皮肤瘙痒。反复发作的湿疹又称为特应性皮炎,与患者的皮肤屏障受损相关,不太好治。目前没有根治的办法,只能控制患者的症状,且控制的重点不在于用药而在于护理。护理要点包括:避免过热、日晒、物理或化学的刺激等,平时要多涂润肤露,修复皮肤屏障。必要时要使用激素药膏,急性发作时,建议使用药效偏强一点的,如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等;维持治疗时可使用地奈德。千万不要因害怕激素带来的不良反应就不用,否则,患者有可能错过最佳治疗药物和时机。