无烟灸联合穴位推拿在预防下肢骨科手术患者术后深静脉血栓形成的应用

目的:探究无烟灸联合穴位推拿在预防下肢骨科手术患者术后深静脉血栓(DVT)形成的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年5月期间在本院行骨科手术的96例患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=50),对照组给予常规治疗,观察组在上述基础实施无烟灸联合穴位推拿治疗,连续治疗2周,比较两组患者术后疼痛情况、术后肿胀程度、血液流变学指标、凝血指标,统计术后DVT发生率。结果:两组患者术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀程度评分比较无显著差异(P>0.05),观察组术后7d、14d VAS评分、肢体肿胀程度评分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者PT、APTT升高,FIB、D-D均下降,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后DVT发生率(4.00%)低于对照组(17.39%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨科手术患者应用无烟灸联合穴位推拿,疗效确切,能有效缓解患者疼痛及下肢肿胀,改善血液流变学指标、凝血指标,继而预防术后DVT形成。

动脉腔内支架成形术在糖尿病患者中的临床应用

目的评价经皮动脉腔内支架成形术对糖尿病足患者的临床疗效。方法对10例存在外周血管病的糖尿病足患者,围手术期予口服抗血小板聚集及常规治疗,并行经皮动脉腔内支架成形术。术前、术后行下肢血管造影及超声检查,并评价临床治疗效果。结果 10例患者手术均获成功。术后患肢供血改善,伤口愈合。观察3个月,均未出现狭窄。结论下肢经皮动脉腔内支架成形术治疗糖尿病是是一种安全、有效的方法 ,可在临床推广应用。

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与原发性高血压及高血压左心室肥厚的相关性研究

目的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种促炎脂肪因子,已被证实与多种心血管疾病相关。而NGAL与高血压及高血压左心室肥厚的关系尚不明确,现探讨血浆NGAL与高血压及高血压左心室肥厚的相关性。方法纳入2017—2019年在成都市第三人民医院心血管内科住院诊治的高血压患者以及非高血压患者,研究对象共308例,高血压患者187例,非高血压患者(对照组)121例。采用逻辑回归模型分析血浆NGAL与高血压及高血压左心室肥厚的相关性。采用左心室质量指数评估患者是否存在高血压左心室肥厚。结果与对照组相比,高血压组患者的血浆NGAL水平明显升高[(14.97±2.94)ng/mL vs(12.33±2.88)ng/mL,P<0.001]。将NGAL作为连续变量分析,在单因素逻辑回归模型中,血浆NGAL与高血压风险增加相关(OR=1.35,95%CI 1.24~1.48,P<0.001)。多因素分析显示,血浆NGAL是高血压的独立危险因素(Model2:OR=1.35,95%CI 1.23~1.48,P<0.001;Model3:OR=1.36,95%CI 1.24~1.50,P<0.001)。与高血压无左心室肥厚组相比,高血压左心室肥厚组患者的血浆NGAL水平明显升高[(16.94±2.13)ng/mL vs(13.68±2.67)ng/mL,P<0.001]。单因素分析显示血浆NGAL升高与高血压患者左心室肥厚显著相关(OR=1.65,95%CI 1.42~1.91,P<0.001)。多因素分析仍然显示血浆NGAL是高血压左心室肥厚的独立危险因素(Model2:OR=1.67,95%CI 1.43~1.94,P<0.001;Model3:OR=1.69,95%CI 1.43~2.00,P<0.001)。受试者操作特征曲线分析显示,血浆NGAL对高血压左心室肥厚的预测具有很好的准确性,曲线下面积为0.83(95%CI 0.77~0.88,P<0.001)。结论血浆NGAL水平升高与高血压及高血压左心室肥厚具有相关性。

2型糖尿病合并下肢血管病变介入治疗探讨

目的探讨2型糖尿病合并下肢血管病变血管内介入治疗的临床意义。方法 2009年1 5月对4例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,根据血管狭窄情况选择不同介入治疗方式,行下肢动脉造影及动脉球囊扩张或支架成形术。结果 4例患者均有表现静息痛及间歇性跛行,下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成,病变累及下肢股动脉、髂动脉及胫前、足背动脉。介入治疗后患者下肢血管灌注得到明显改善,静息痛及间歇性跛行明显改善,皮温改善,需要截肢患者截肢平面显著降低。结论通过下肢血管DSA造影检查,准确了解糖尿病患者下肢血管的阻塞部位及程度,在保守治疗基础上选择不同方式的介入治疗,有助于下肢血管病变的明显改善。

下肢经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足:3例报告

一、资料与方法 1．一般资料患者1，女性，73岁。因发现血糖升高8年余，右足破溃、疼痛1月余，于2009年6月1日入院。院外予抗生素及局部用药（不详）治疗20余天无改善。入院时查体：体温37．4℃，血压110／64mmHg，双下肢浅感觉减退，皮温降低，双足背动脉搏动消失，右足第3、4趾及邻近足底变黑。按Wagner分级法诊断为V级。HbA1C9％，TG1．8mmol／L，