腹腔镜TME与开腹手术治疗原发性直肠癌对患者近远期疗效及生存率的影响比较

目的:比较全直肠系膜切除术(TME)与开腹手术对原发性直肠癌(RC)患者近远期疗效及生存率的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2018年12月原发性RC患者资料,依据术式不同分为两组,开腹组行开腹手术(n=42例),腔镜组行腹腔镜TME(n=80例)。采用SPSS 22.0软件进行统计学处理数据,围手术期指标以(x±s)表示,行独立样本t检验;并发症等计数资料行χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:腔镜组患者手术时间、手术出血量、术后肠胃功能恢复时间和肿瘤下缘与远切缘距离低于开腹组;腔镜组患者并发症总发生率低于开腹组(8.8%vs.23.8%),肛门功能恢复率高于开腹组(90.0%vs.76.2%);腔镜组患者3年内生存率(95.0%vs.83.3%)、5年内生存率(88.8%vs.73.8%)高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TME对于原发性RC患者的近、远期疗效均较开腹手术好,能明显降低手术时间、医源性出血和并发症发生,促进肠胃功能恢复,提高患者远期生存率,值得推荐。

全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响

目的探究全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月106例远端胃癌患者的临床资料,按照不同吻合方式分为毕Ⅰ氏组(行远端胃大部切除术、毕Ⅰ氏吻合术)与三角组(行远端胃大部切除术、三角吻合术),根据倾向性匹配评分排除混杂因素(卡钳值0.02),每组患者各53例。采用SPSS 22.0软件分析数据。围手术期指标、胃功能指标等计量资料以(±s)表示,组间比较行独立样本t检验;并发症发生率等计数资料行χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果三角组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及首次进食流质时间显著低于毕Ⅰ氏组(P<0.05),两组患者住院时间、淋巴结清扫数目差异不显著(P>0.05);三角组患者并发症发生率显著低于毕Ⅰ氏组(P<0.05);术后1d两组患者胃泌素(GAS)显著下降(P<0.05),术后7d显著上升(P<0.05),且三角组恢复情况显著优于毕Ⅰ氏组(P<0.05),术后90d两组患者胃排空率、胃体蠕动次数显著上升(P<0.05),且三角组显著高于毕Ⅰ氏组(P<0.05);随访3年,中位随访时间27个月,两组患者无进展生存期(PFS)差异不具有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=0.884,P=0.347),两组患者总生存期(OS)差异不具有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=1.182,P=0.279)。结论远端胃大部切除联合毕Ⅰ氏或三角吻合术均可有效治疗远端胃癌,恢复患者胃功能,与毕Ⅰ氏术相比,三角吻合术在提高患者胃功能,降低手术并发症方面具有显著优势,值得应用。

RFA联合LAH术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床效果分析

目的:探究射频消融术(RFA)联合腹腔镜解剖性半肝切除术(LAH)治疗原发性肝癌(PLC)并门静脉癌栓(PVTT)的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月收治125例PLC并PVTT患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(n=73,RFA联合LAH治疗)、对照组(n=52,RFA治疗)。比较两组患者近期临床疗效、围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间);术后12h、24h、48h、72h疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)];记录术前及术后7d肝功能指标;比较两组患者术后并发症及复发情况。统计分析用SPSS 24.0软件处理,计量资料以(x±s)形式呈现,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,临床相关差异通过卡方检验进行评估,等级资料以[例(%)]表示,进行Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者近期临床疗效无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05);术后12h、24h、48h、72h观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后7d,两组患者肝功能指标水平明显低于术前,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05),观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论:LAH术中辅助性用RFA治疗原发性肝癌并门静脉癌栓具有良好疗效。