主动脉内球囊反搏在复杂高危有指征患者病变介入治疗中的临床应用研究

目的:观察主动脉内球囊反搏在复杂高危有指征患者(CHIP)病变介入治疗中的临床疗效。方法:选取62例CHIP病变介入治疗的患者资料进行回顾分析。将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前保护性植入主动脉内球囊反搏的50例患者设为试验组,未植入主动脉内球囊反搏的12例患者设为对照组,比较两组术中及术后的临床情况。结果:试验组患者术中只有1例发生无复流,1例发生下肢血栓,对照组患者术中有2例发生急性左心衰,1例发生心脏骤停,1例发生无复流。术后试验组N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较对照组显著降低,且心功能较对照组明显上升,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:主动脉内球囊反搏辅助支持下对CHIP病变介入治疗可提高患者的手术安全性,减少手术并发症,有效改善患者心功能。

职业女性高危型HPV感染自然清除情况及其列线图预测模型的建立

目的建立职业女性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染自然清除情况及其列线图预测模型,并进行验证。方法选择2020年3月—2021年3月在某院进行职业体检且经检测确诊为高危型HPV感染并排除宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的有固定正式职业的女性进行研究。以7∶3比例将患者分为模型组和验证组,模型组患者根据随访结果分为自然清除组与持续感染组,比较两组患者一般资料、生殖相关治疗、性伴侣相关情况及检查情况。以LASSO回归筛选职业女性高危型HPV感染自然清除的潜在因素后,采用多因素logistic回归,筛选出独立影响因素,根据多因素分析结果以R语言建立列线图模型并进行验证。结果共纳入病例329例,其中模型组230例,验证组99例,两组病例一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。模型组230例高危型HPV感染患者中,165例在随访结束转阴,自然清除率为71.74%。LASSO回归基础上进行多因素logistic回归分析显示,年龄、避孕方式、性伴侣数、性伴侣包皮过长、初始病毒载荷量、HPV感染类型及生殖道炎症均为职业女性高危型HPV感染自然清除的独立影响因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,模型组职业女性高危型HPV感染自然清除的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.776~0.893),验证组AUC为0.817(95%CI:0.755~0.879)。H-L拟合优度检验结果显示列线图模型与理想模型差异无统计学意义(P>0.05)。校准曲线结果显示模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测准确度较高。模型组决策曲线分析结果显示,当该列线图模型预测职业女性高危型HPV感染自然清除的概率阈值为0.15~0.95时,患者的净受益率>0。结论职业女性高危型HPV感染自然清除率较高,主要受患者年龄、避孕方式、性伴侣数等因素影响,本研究建立的列线图模型预测职业女性高危型HPV感染自然清除率具有较高的准确率与区分度。

熊果苷缓解脂多糖诱导的H9c2心肌氧化应激、细胞凋亡及炎症反应

目的探讨熊果苷(Ar)对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞损伤模型中细胞凋亡和炎症因子分泌的影响。方法用CCK-8法检测LPS(0.1μg/ml、0.5μg/ml、1μg/ml、2μg/ml)和Ar(0μmol/L、25μmol/L、50μmol/L、100μmol/L)处理后的H9c2心肌细胞增殖情况,选出最佳药物处理浓度,后续实验组由LPS处理12 h后再经Ar处理12 h。通过DCFH-DA荧光标记法检测心肌细胞中ROS的水平。流式细胞术检测心肌细胞的凋亡情况。Western blot检测心肌细胞中TNF-α、IL-1β和Caspase-3蛋白的表达。结果经Ar处理后,被LPS抑制的H9c2细胞增殖能力有所增强(P<0.05)。LPS诱导心肌细胞产生ROS累积,ROS荧光信号增强,而Ar可以明显抑制LPS诱导的ROS累积(P<0.05)。与对照组相比,LPS组的凋亡细胞数量增加,Ar处理缓解了LPS诱导的细胞凋亡。Western blot结果显示,LPS诱导了炎症因子TNF-α、IL-1β和凋亡蛋白Caspase-3显著升高,Ar可明显抑制上述蛋白表达,发挥其抗炎抗凋亡的作用。结论Ar可在体外脓毒症模型中,通过发挥其抗ROS累积、抗炎和抗凋亡作用,以此抑制LPS造成的心肌损伤。

左西孟旦联合辅酶Q10治疗扩张型心肌病临床疗效研究

目的:观察在扩张型心肌病患者中使用左西孟旦联合辅酶Q10后对患者运动耐量和心功能的疗效。方法:选取80例扩张型心肌病患者,随机分成试验组及对照组,每组40例,两组均要接受常规抗心衰药物治疗,试验组在此基础上使用左西孟旦联合辅酶Q10,疗程为1个月,观察两组治疗前后的血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心功能分级、6 min最大步行距离、心脏超声及药物不良反应。结果:试验组患者的6 min最大步行距离较对照组显著增加,NT-proBNP水平较对照组则显著降低,心功能较对照组明显上升,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:扩张型心肌病患者使用左西孟旦联合辅酶Q10后可以使患者的心功能以及运动耐量提高,无明显的不良反应。

重症胰腺炎消化内科的临床治疗效果浅析

探讨将消化内科临床治疗方案应用于重症胰腺炎患者临床治疗过程中取得的效果。方法 选择在2021年7月到2023年7月之间,我院接受治疗的64名重症胰腺炎消化疾病患者作为研究对象,使用随机分组法,将64名患者分为对照组和观察组。前者使用常规治疗方案,后者使用消化内科综合治疗方案。结果 在各项临床指标数据方面,观察组的表现更为优异,显著高于对照组,且各项指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗重症胰腺炎患者,建议使用消化内科综合治疗方案,促进患者病情的康复,减轻患者临床负担,效果明显优于常规疗法,建议进行推广。

超声造影定量参数联合血清学指标评估克罗恩病炎症活动度的临床价值

目的探讨超声造影定量参数联合血清学指标评估克罗恩病(CD)炎症活动度的临床价值。方法选取于我院就诊的CD患者95例,依据是否处于炎症活动期分为炎症活动期组67例和非炎症活动期组28例,比较两组超声造影定量参数[达峰时间(TTP)、上升时间(RT)、峰值强度(PI)]和血清学指标[血清微小RNA-223(miR-223)、白细胞介素6(IL-6)]的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影定量参数、血清学指标单独及联合应用对CD炎症活动度的评估价值。结果与非炎症活动期组比较,炎症活动期组TTP、RT均减低,PI及血清miR-223、IL-6均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TTP、RT、PI、血清miR-223、IL-6单独及联合应用评估CD炎症活动度的曲线下面积分别为0.735、0.703、0.796、0.858、0.805、0.962,灵敏度、特异度分别为100%、97.0%、80.6%、73.1%、50.7%、97.0%和50.0%、46.4%、67.9%、89.3%、100%、96.4%。结论超声造影定量参数联合血清学指标评估CD炎症活动度具有较高的临床价值。

自拟黄芪生骨方联合双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症疗效观察

目的:探讨自拟黄芪生骨方联合双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床效果及对骨密度(BMD)、骨代谢指标的影响。方法:选择2020年1月~2021年1月期间收治的86例POP患者,按照就诊时间编号随机分为常规组和联合组,每组各43例,比较两组POP患者临床疗效、中医证候积分、BMD骨密度(BMD)、骨代谢指标及不良反应。结果:治疗前,两组POP患者中医证候积分、BMD、血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端肽β(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组临床疗效总有效率、BMD、BGP、BALP、PINP均显著高于常规组,中医证候积分、β-CTX均显著低于常规组(P<0.05);两组POP患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟黄芪生骨方联合双膦酸盐治疗POP疗效确切,可以提高患者骨密度,改善患者骨代谢。

益肾强骨膏方联合肌力训练对老年骨质疏松症患者骨密度、下肢肌力及跌倒风险的影响

目的:观察益肾强骨膏方联合肌力训练对老年骨质疏松症(OP)患者骨密度、下肢肌力及跌倒风险的影响。方法:将2020年6月~2021年6月我院收治的104例老年OP患者分为观察组与对照组,各52例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益肾强骨膏方联合肌力训练治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前、治疗3个月后不同部位骨密度(BMD)(股骨颈、股骨粗隆、Ward三角)水平、骨相关标志物[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]、下肢肌力、步态与平衡[Tinetti平衡与步态评估量表、计时起走测试(TUG)]情况。结果:观察组临床有效率为98.08%,高于对照组的86.54%(P<0.05)。治疗3个月后,两组不同部位BND水平较治疗前均升高(P<0.05),观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组BGP水平、伸屈肌力、Tinetti平衡与步态评分较治疗前升高,观察组组高于对照组(P<0.05);CTX-Ⅰ、BALP、TRACP-5b水平、TUG较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:益肾强骨膏方联合肌力训练对老年OP患者疗效显著,能有效改善骨吸收、骨转化水平,提高骨密度和下肢肌力,对行走平衡及步态稳定性有较好的增强作用,可有效避免因跌倒而发生骨质疏松性骨折。

瘦素通过免疫调节对炎症性肠病的影响

炎症性肠病是指一组以胃肠道慢性炎症为特征的慢性、复发和缓解交替的疾病,严重影响患者的生活质量,其发病机制复杂,其中免疫因素被认为是主导因素。瘦素是一种脂肪细胞来源的激素,近年来的研究表明瘦素具有调控免疫细胞和炎症信号通路等多重功能。本综述通过总结近年来有关炎症性肠病发病机制、瘦素调节免疫机制以及免疫调节剂的相关研究进展,介绍瘦素参与炎症性肠病免疫稳态及其对炎症性肠病病因和发病机制的潜在作用,讨论通过瘦素拮抗剂来降低炎症反应、抑制炎症信号通路对炎症性肠病的潜在免疫治疗意义。