2012年成都市第三人民医院细菌耐药性监测数据分析

目的了解2012年度医院临床分离病原菌的分布和耐药情况,为指导合理用药,控制医院感染提供参考依据。方法采用德灵Microscan96全自动生化鉴定系统对临床分离细菌进行药物敏感试验,依据CLSI 2012年标准,采用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果共分离出病原菌株5 854株,前10位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌。未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌对万古霉素耐药率为5.8%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为47.7%和33.8%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为30.0%和37.5%。结论病原菌耐药形势严峻,应定期进行细菌耐药监测,及时掌握细菌耐药性变化,为指导临床合理使用抗生素提供依据。

血清降钙素原水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值探讨

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床价值。方法:以48例进入本研究的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为病例组,另随机抽取同期住院的45例普通肺炎患者作为对照组。两组均于24h内测定血清PCT、血常规、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及进行痰培养,同时将病例组按PCT水平分为<0.05、0.05～1.0、1.0～10、10～20、≥20ng.ml-1五个等级,并分析各组的抗生素使用时间、住院时间、痰培养阳性、好转及死亡。结果:病例组血清PCT明显高于对照组,且有统计学意义(P<0.05),而两组WBC计数、CRP均无统计学意义(P>0.05)。随着血清PCT水平的逐渐升高,病例组好转率逐渐下降,抗生素使用时间与需住院时间也延长,痰培养阳性、病死率均呈逐渐上升的趋势(P<0.05)。结论:血清PCT水平分级对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情诊断、评估预后有指导意义。

四川地区非小细胞肺癌患者EGFR基因突变分型与临床病理特征的相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR基因突变状态及其与临床病理特征的关系。方法收集2015年1月至2017年12月成都市第三人民医院确诊的NSCLC病理标本203例,其中石蜡切片113例,新鲜组织41例,胸腔积液49例。采用突变扩增阻滞系统(ARMS)-Taqman探针法检测EGFR基因外显子突变状态,分析其与临床病理特征的关系。采用Logistic回归分析影响NSCLC患者发生EGFR突变的因素。结果 203例NSCLC患者中,有97例检测到EGFR突变(47. 8%),其中TKIs药物敏感性突变82例(L858R突变44例,19-del突变35例,G719C/G719S突变1例,L861Q/S768I突变2例),TKIs耐药性突变7例,另有8例为多位点突变。多位点突变中携带T790M突变率高(87. 5%),以男性、Ⅳ期、腺癌患者为主。EGFR突变主要发生在女性、无吸烟史、腺癌患者; 19-del和L858R突变在女性中占的比例更高,分别为57. 1%和54. 5%,而其他突变类型在男性中占的比例更高(72. 2%)。Logistic回归分析显示,无吸烟史患者的EGFR突变率更高(HR=4. 146,95%CI:1. 802～9. 536)。结论四川地区NSCLC患者EGFR基因突变以L858R和19-del突变为主,女性、无吸烟史、肺腺癌患者更易发生EGFR突变,吸烟状态是预测EGFR突变的独立因素。

乳腺疾病患者病原菌分布及药敏分析

目的分析不同类型乳腺疾病患者病原菌分布及对抗生素的耐药性情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析成都市第三人民医院2015年1月至2021年12月送检的579例不同类型乳腺疾病患者标本病原微生物分布情况和药敏实验结果。结果579份标本中细菌检出率为38.9%(225/579),其中乳腺炎患者细菌检出率最高为44.9%(150/334)。共分离出病原菌229株,其中革兰氏阳性菌191株(83.4%),革兰氏阴性菌33株(14.4%),真菌3株(1.3%),厌氧菌2株(0.9%)。主要病原菌为金黄色葡萄球菌,占41.9%(96/229);其次为棒状杆菌属和凝固酶阴性葡萄球菌,分别占21.8%(50/229)和13.5%(31/229)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为30.2%(29/96);凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为74.2%(23/31);葡萄球菌属对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为85.8%(109/127),51.2%(65/127)、59.1%(75/127);未发现对万古霉素、达托霉素、辛内吉、利奈唑胺耐药的葡萄球菌菌株。凝固酶阴性葡萄球菌耐药性普遍高于金黄色葡萄球菌。结论不同乳腺疾病患者病原菌的检出率和分布有所差异,但主要以革兰氏阳性菌为主,金黄色葡萄球菌是乳腺疾病感染的主要病原菌,棒状杆菌和非结核分枝杆菌也是乳腺炎的重要致病菌,应提高其检出率。葡萄球菌属对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,建议临床使用抗菌药物前及时送检标本进行细菌培养,以药敏结果指导临床合理用药。

2011年川西地区细菌耐药监测及分析

目的了解川西地区细菌耐药状况。方法收集川西地区18家医院2011年分离的病原菌进行鉴定和药敏试验，并对细菌耐药性进行分析。结果共获得临床分离菌20079株，其中革兰阳性菌5625株，占28．0％。革兰阴性菌14454株，占72．0％。革兰阳性菌中，以金黄色葡萄球菌为最多，共1867株，占阳性菌的33．2％；革兰阴性菌中，分离的大肠埃希菌最多，共3185株，占阴性菌的22．0％。排名前5住的菌种依次为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。药物敏感性结果统计分析显示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为46．3％和87．1％；未发现万古霉素耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分剐为0．7％和4．0％；未发现利奈唑胺耐药肠球菌。革兰阴性菌中，非发酵革兰阴性杆菌整体耐药率较高，其中，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为54．9％和19．7％。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等对喹诺酮类保持较高的敏感性，敏感率〉85％。结论川西地区细菌耐药现象较为严重，但对某些抗生素的耐药性具有地城差异性。

我院2007～2009年尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的监测与分析尿路感染患者的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32及MicroScan Walkaway 40系统对送检尿培养标本中的细菌进行鉴定及药敏试验,应用上海新和软件公司的微生物软件进行数据统计分析。结果 2007～2009年间我院送检的5329份尿培养标本中,阳性标本3109份,阳性率为57.7%。共分离出1253株革兰氏阴性杆菌,占40.3%;963株革兰氏阳性菌,占31.0%;893株念珠菌,占28.7%。尿路感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为常见,占21.2%;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,占19.7%,屎肠球菌次之,占10.7%;真菌感染的数量亦明显增加,其中光滑念珠菌居首位,占7.0%。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为52.3%、58.8%和40.94%。结论尿路感染的病原菌阳性率高,其中以革兰氏阴性菌为主。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药。及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播,指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。

hsa_circ_0001708与IKZF1的比值在儿童急性B淋巴细胞白血病诊断及分型中的价值

目的探讨hsa_circ_0001708与IKZF1在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BMNC)中的拷贝数比值及其在儿童B-ALL诊断及分型中的临床意义。方法利用T-A克隆构建包含hsa_circ_0001708反向剪接位点的重组质粒,梯度稀释重组质粒作为标准品建立检测hsa_circ_0001708的绝对RT-qPCR方法。收集2016年1月至2019年1月重庆医科大学附属儿童医院血液科初诊的159例B-ALL患儿骨髓标本为研究对象。对照组为同期就诊的17例非恶性血液病患儿的骨髓标本。采用绝对RT-qPCR方法检测B-ALL患儿和对照患儿BMNC中hsa_circ_0001708和IKZF1的绝对拷贝数,按患者年龄、性别、外周血白细胞数、分子生物学、遗传学、免疫分型、随访期是否复发及随访期末是否生存等临床特点进行分组。回顾性分析hsa_circ_0001708和IKZF1的比值在各组中的表达情况及与以上各因素的相关性。结果建立精确定量hsa_circ_0001708拷贝数的绝对RT-qPCR方法。与非血液肿瘤对照患儿相比,hsa_circ_0001708与IKZF1的比值在儿童B-ALL中升高(P<0.01),ROC曲线下面积为0.7936。相关性分析结果提示,hsa_circ_0001708与IKZF1的比值在外周血高白细胞数组、外周血高原始细胞数组、免疫分型pre-B组和细胞遗传学预后较差组中升高(P<0.05)。结论hsa_circ_0001708与IKZF1的比值对儿童B-ALL有潜在诊断价值,且与B-ALL患儿的MIC分型密切相关。

hsa＿circ＿0004123绝对定量PCR方法的建立及验证

目的建立能精确定量hsa_circ_0004123的绝对反转录荧光定量PCR(RT-qPCR)方法,并在白血病细胞系中验证hsa_circ_0004123的拷贝数。方法提取B淋巴母细胞系HMy2.CIR总RNA,反转录合成cDNA。以cDNA为模板,扩增包含hsa_circ_0004123反向剪接位点的236 bp特征片段,克隆到pGM-T载体中,并对重组质粒进行测序鉴定。以梯度稀释的重组质粒为标准品,采用SYBR荧光染料法进行RT-qPCR并建立标准曲线,在4种白血病细胞系(HMy2.CIR、Jurkat、Raji、K562)中验证hsa_circ_0004123的拷贝数。结果建立了能精确定量hsa_circ_0004123拷贝数的绝对RT-qPCR方法,其线性范围为(9.63×10^3~9.63×10^9)拷贝/μl,灵敏度为(4528±516)拷贝/μl,批内变异系数(CV)为0.30%~1.86%,批间CV为1.40%~2.30%,且熔解曲线为单一峰值曲线。对4种白血病细胞系(HMy2.CIR、Jurkat、Raji、K562)中hsa_circ_0004123的拷贝数分别用本法进行检测,结果显示,hsa_circ_0004123在4种白血病细胞系中的表达差异有统计学意义(P<0.001)。结论建立的检测hsa_circ_0004123的绝对RT-qPCR方法具有线性范围广,灵敏度、特异性高,重复性好等特点,可为hsa_circ_0004123在白血病中的精确定量提供技术支持。