老年患者心瓣膜置换术后并发室性心律失常危险因素分析及预测模型构建

目的探讨老年患者心瓣膜置换术后并发室性心律失常的危险因素,构建室性心律失常的预测模型并验证。方法2019年8月—2022年1月,选取成都市第三人民医院心脏外科重症监护室收治的123例老年心瓣膜置换术患者。通过logistic回归分析术后并发室性心律失常的危险因素,构建预测模型;采用拟合优度检验、受试者操作特征曲线进行模型验证。结果20.33%(25/123)患者术后并发室性心律失常。病程(≥10年)、左室射血分数(<40%)、心胸比例(≥0.7)、三尖瓣关闭不全和主动脉阻断时间(≥90min)是心瓣膜置换术后并发室性心律失常的危险因素(P<0.05)。建立回归方程为logistic(P)=-1.859+0.385X_(1)+0.745X_(2)+0.632X_(3)+0.859X_(4)+0.552X_(5),式中:X_(1)为病程;X_(2)为左室射血分数;X_(3)为心胸比例;X_(4)为三尖瓣关闭不全;X_(5)为主动脉阻断时间。Hosmer-Lemeshow检验方程回归模型拟合优度良好(P=0.338)。预测概率预测术后并发室性心律失常的曲线下面积为0.830,约登指数最大时的预测临界值为1.03,此时灵敏度为96.00%,特异度分别为63.27%。结论病程、左室射血分数、心胸比例、三尖瓣关闭不全以及主动脉阻断时间可能与心瓣膜置换术后并发室性心律失常相关。