2016-2020年成都市大气质量变化特征及健康风险评价

本文基于成都市2016—2020年PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO和O_(3)浓度监测数据,运用主成分分析(PCA)和复合污染特征分析污染物特征及来源,并采用美国环境保护署(USEPA)推荐的健康风险评价模型评估了PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)的健康风险,结果表明:2016-2020年成都市除O_(3)外其余5种大气污染物浓度逐年降低,O_(3)浓度总体呈上升趋势。相比2016年,2020年PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO平均质量浓度降低幅度为26.79%,30.44%,50.00%,24.49%,41.18%;O_(3)平均质量浓度上升9.03%。主成分分析和复合污染特征分析表明大气污染物来源具有同一性。2016—2020年成都市PM_(2.5)非致癌风险指数均大于PM_(10)非致癌风险指数。与其它年份相比,成都市2016年PM_(2.5)和PM_(10)的健康风险值均最高,分别为2020年的1.55倍和1.54倍。SO_(2)和NO_(2)的健康风险存在年龄差异,大气污染物的健康风险随年龄的增加而降低,对老人造成的健康风险最小,儿童最大。2016年男童和女童(<6岁)SO_(2)/NO_(2)健康风险值最高,是2020年的2.50/1.46倍。6~17岁和60岁以上人群,男性健康风险小于女性,其余年龄段男性健康风险均大于女性。成都市各人群PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)和NO_(2)的健康风险均未超过USEPA推荐的1×10^(-6)~1×10^(-4)可接受风险范围。

2001年成都地区1819株临床分离菌耐药性监测

目的 调查成都市三所三甲医院临床分离致病菌的菌群分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法 排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株 ,共收集 2 0 0 1年成都市具代表性的三所三甲医院分离的部分临床致病菌 1819株 ,采用美国临床实验室标准委员会 (NCCLS)推荐的Kirby Bauer法进行药物敏感试验 ,按NCCLS 2 0 0 0版标准判断结果 ,利用WHONET5软件进行统计和分析。结果 1819株菌中革兰氏阳性菌 45 4株 ,占 2 4 96 % ,革兰氏阴性菌 136 5株 ,占 75 0 4%。最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 ,其中MRSA和MRCNS分别占 2 8 40 %和 6 2 2 7% ,未发现经证实耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。最常见的革兰氏阴性菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌及阴沟肠杆菌等。其中大肠埃希氏菌对氟喹诺酮类药物、哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近5 0 %或在 5 0 %以上 ;阴沟肠杆菌和弗氏柠檬酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高达 80 % ,但对亚胺培南仍敏感 ;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星仍较敏感 ,但对亚胺培南的耐药率接近 2 0 % ;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、阿米卡星和亚胺培南的耐药率分别达 2 5 0 %、34 0 %、44

成都市各级医疗机构空间分布自相关研究

目的:分析成都市各级医疗机构空间分布的均衡性。方法:采用现有数据收集法及空间自相关分析法。结果:成都市基层医疗机构具有较强的全域自相关性,二、三级医院则自相关性不明显;局域医疗机构空间分布呈现多样性,"高-高"聚集区域均位于一圈层,"高-低"聚集区域的基层医疗机构辐射作用待开发,"低-高"聚集区域内二、三级医院服务能力亟待提升,"低-低"聚集区域内外机构的发展是重点。结论:成都市医疗机构配置空间分布不均衡,不同经济圈层差异明显,应合理规划、加大投入,提升医疗机构配置的公平性,促进区域间均衡发展。

外科医院感染调查

对某院1996年10月外科住院病例进行了调查,实查率96.5％,感染率4.69％。感染部位以手术切口为主,占所有医院感染病例的27.78％,其次是下呼吸道或上呼吸道,均占22.22％;医院感染率随着住院时间延长而增加,住院60天以上的医院感染率为28.57％,抗生素的使用率高达88.54％。

药物涂层球囊的研究进展

从抗增殖药物的优化、赋形剂的创新、包衣方法的改进以及智能药物涂层球囊(DCB)这几方面进行了综述。介绍了紫杉醇(PTX)、西罗莫司及其衍生物这两种常用抗增殖药物的优缺点和未来优化方向,阐述了碘普罗胺、聚氧化乙烯(PEO)、柠檬酸酯、角糖(KOS)等作为赋形剂的作用机理和未来应用前景。然后对微吸管法、浸渍包衣法、刷涂法、喷涂法等包衣方法进行了概述,阐释了各自的优缺点。随后对智能响应技术和DCB相结合的技术进行简述,介绍了超声响应型、光驱动型、气体驱动型、活性氧(ROS)响应型及微针(MN)涂层等智能DCB的作用原理和潜在应用。最后,在上述基础上对DCB存在的问题进行了分析,对DCB的未来发展方向进行了展望。

超声造影联合年龄在乳腺BI-RADS 4类结节再分类中的应用价值

目的 探讨超声造影联合年龄在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4类结节再分类中的应用价值。方法 收集成都市第三人民医院常规超声分类为BI-RADS 4类,且经过超声造影评分并有病理结果的116个乳腺结节患者的临床资料。以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算超声造影评分及年龄诊断乳腺良恶性结节的最佳截断值,并分析其诊断价值。利用超声造影评分及年龄的最佳截断值,对116个BI-RADS 4类结节重新进行分类调整。结果 通过绘制ROC曲线得到超声造影评分的最佳截断值为3.5分,年龄的最佳截断值为50.5岁。超声造影评分的ROC曲线下面积为0.887,其诊断乳腺结节良恶性的敏感性及特异性分别为80.8%、96.7%;年龄的ROC曲线下面积为0.793,其诊断乳腺结节良恶性的敏感性及特异性分别为73.1%、85.6%。BI-RADS 4类结节经超声造影评分联合年龄临界值重新调整后,59个结节降为3类,病理结果均为良性;11个结节升为4c类,病理结果均为恶性。结论 超声造影评分联合年龄对BI-RADS 4类结节进行重新分类后可有效提高乳腺结节诊断的准确性,能为临床诊疗提供参考。

层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用分析

目的:探讨在消毒供应中心护理管理中采用层级管理模式的应用效果。方法:选取2022年1月到2023年1月四川省成都市第三人民医院消毒供应中心600件医疗器械、30名护理人员作为研究对象,将2022年1月到2022年6月采取常规管理模式期间纳为对照组,纳入300件医疗器械;将2022年7月到2023年1月采取层级管理模式期间纳入研究组,纳入300件医疗器械,护理人员为同一批人员,对比医疗器械清洗质量评分、护理人员护理质量评分、无菌物品达标率。结果:研究组医疗器械清洗质量评分较高(P<0.05);研究组护理人员护理质量评分较高(P<0.05);无菌物品达标率较高(P<0.05)。结论:在消毒供应中心采取层级管理模式能够提高护理人员风险防范意识,医疗器械清洗质量较高,护理质量明显提升。

左心室整体纵向应变和左室射血分数对脓毒性心肌病病人预后的预测价值

目的:观察左心室整体纵向应变(LVGLS)和左室射血分数(LVEF)对脓毒性心肌病(SIC)病人预后的预测价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年12月我院收治的108例SIC病人临床资料,根据28 d存活情况将其分为生存组与病死组,比较两组病人临床资料、入院时左心室应变参数与心功能指标,采用多因素Logistic回归分析SIC病人预后水平的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVGLS、LVEF对SIC病人预后的预测价值。结果:108例SIC病人中,随访28 d共35例病人死亡,纳入病死组,剩余73例纳入生存组。病死组病人入院24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、肌钙蛋白I(cTnI)及血乳酸(Lac)水平均高于生存组(P<0.05),LVGLS绝对值、整体径向应变(GRS)绝对值及LVEF均低于生存组(P<0.05),且多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF是SIC病人预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,LVGLS预测SIC病人预后水平的最佳截断值为-12.33%,LVEF最佳截断值为29.43%,且LVGLS联合LVEF预测SIC病人预后的曲线下面积(AUC)及敏感度均高于单一指标预测(P<0.05)。结论:入院时APACHEⅡ评分、cTnI、Lac、LVGLS及LVEF水平均为SIC病人预后的独立影响因素,且LVGLS联合LVEF对SIC病人预后具有较高的预测价值,可作为预后评估的主要临床指标,建议予以重点关注。

居民对艾滋病防控服务认知情况与防控行为的关系研究

目的了解居民对艾滋病防控服务的接受情况、知晓度和认可度,并探讨其与防控行为的关系。方法采用方便抽样的方法,对成都市936名居民进行问卷调查。结果有78.85%的被调查者仅接受过1种甚至没有接受过艾滋病防控服务。在防控服务方面,居民满意度最高的是健康教育的内容。调查对象对艾滋病知识的知晓度较高,但对艾滋病及其患者的接受度较低。Logistic回归分析结果显示:年龄、学历、防控服务满意度、艾滋病知识知晓度和对艾滋病及其患者的接受度是居民艾滋病防控行为的影响因素。结论居民的艾滋病预防控制行为与其态度和意识关系密切,应当强化艾滋病防控服务的覆盖范围和内容,进一步加大艾滋病防控专业人员和专项资金的配备,引导大众消除对艾滋病的歧视并选择正确的防控行为,促进形成良好的艾滋病防控氛围。

射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素及危险分层系统构建

目的:分析射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素,并构建危险分层系统。方法:选取2019年5月-2022年5月成都市第三人民医院收治的282例阵发性心房颤动病人,将其按照随机数字表法以2∶1的比例分为训练集(188例)和验证集(94例),根据围术期抗凝出血情况,将训练集病人分为出血组(42例)和未出血组(146例)。比较两组临床资料并进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析病人围术期抗凝出血的危险因素。构建列线图模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的效能进行验证,依据列线图模型预测病人得分,建立危险分层系统,并在不同心房颤动抗凝治疗出血评分系统(HAS-BLED)评分中验证该危险分层系统。结果:高脂血症、外周动脉粥样硬化、心房颤动血栓发生危险度(CHA2DS2-VASc)评分、HAS-BLED评分、静脉壁损伤、抗凝中断、凝血指标是病人围术期抗凝出血的独立危险因素(P<0.05);训练集和验证集ROC曲线和校准曲线结果均显示列线图模型具有较好的区分度和准确性。危险分层系统区分度良好。结论:高脂血症、外周动脉粥样硬化、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、静脉壁损伤、抗凝中断、凝血指标是射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素。危险分层系统对病人出血发生率可以进行一定区分。

莫沙必利治疗功能性消化不良的系统评价

目的系统评价莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性。方法电子检索Cochrane图书馆(2006年第2期)、MEDLINE(1978-2006．6)、EMbase(1978-2006．6)、ISI(2000-2006．6)、OVID(1978-2006．6)、中国生物医学文献数据库(1978-2006．6)、维普中刊数据库(1989-2006．6)、中国期刊全文数据库(1994-2006．6)、万方学位论文数据库(1978-2006．6)。手工检索《中华消化杂志》等4种相关中文期刊、相关会议论文集及所有检索到试验的参考文献。纳入莫沙必利治疗FD的所有随机对照试验,并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan4．2．8软件处理。结果共纳入到18个随机对照试验(共2929例)。Meta分析结果显示:(1)总体症状缓解率:莫沙必利优于胃复安[RR 1．66,95％CI(0．82,3．35)]及多潘立酮[RR 1．23,95％CI(1．12,1．34)];(2)单个症状的缓解率:1)上腹胀缓解率:莫沙必利优于多潘立酮[RR 1．35,95％CI(1．14,1．60)],不优于西沙必利[RR 0．95,95％CI(0．78,1．15)];2)餐后饱胀缓解率:莫沙必利优于多潘立酮[RR 2．72,95％CI(2．02,3．66)],不优于西沙必利[RR 0．99,95％CI(0．82,1．1 8)]; 3)上腹痛缓解率:莫沙必利优于多潘立酮[RR 1．27,95％CI(1．07,1．49)],不优于西沙必利[RR 0．94,95％CI(0．75,1．17)];4)早饱缓解率:莫沙必利优于多潘立酮[RR 1．42,95％CI(1．15,1．76)],不优于西沙必利[RR 0．98,95％CI(0．82, 1．1 7)];5)恶心缓解率:莫沙必利不优于西沙必利[RR 1．07,95％CI(0．82, 1．39)]及多潘立酮[RR 1．12,95％CI(0．97,1．28)];6)呕吐缓解率:莫沙必利不优于西沙必利[P=0．80]及多潘立酮[RR 1．02,95％CI(0．87,1．18)];7)嗳气缓解率:莫沙必利优于多潘立酮[RR 1．41,95％CI(1．17,1．70)],不优于西沙必利[RR 0．85,95％CI(0．68,1．05)];8)纳差缓解率:莫沙必利优于多潘立酮[RR 1．22,95％CI(1．20,1．44)],不优于西沙必利[RR 0．88,95％CI(0．64,1．19)];9)反酸缓解率:莫沙必利不优于多潘立酮[P=0．64]及西沙必利[P=0．32];10)烧心缓解率:莫沙必利不优于多潘立酮[RR 0．97,95％CI(0．96,1．10)]及西沙必利[RR 1．05,95％CI(0．90,1．21)];11)上腹不适缓解率:莫沙必利不优于西沙必利[P=0．64];(3)药物不良反应发生率:莫沙必利少于多潘立酮[RR 0．64, 95％CI(0．47,0．85)]。结论现有有限的证据表明:在改善FD患者总体症状方面,莫沙必利优于胃复安、多潘立酮;在改善FD患者单个症状方面:莫沙必利在改善上腹胀、早饱、餐后饱胀、嗳气及纳差症状优于多潘立酮,改善恶心、呕吐、反酸、烧心症状与多潘立酮相似,在改善各种单一症状方面与西沙必利相似。此外,莫沙必利的副作用较少。

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰对比研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰中的临床价值。方法:选择重症急性肾功能衰竭患者80例,按照随机数字法分为两组,观察组40例行连续性肾脏替代治疗,对照组40例行间歇性血液透析治疗。比较干预前后两组患者肾功能指标和机体炎症相关细胞因子水平变化情况,干预后肾功能恢复正常时间、总住院时间及并发症发生情况。结果:干预后观察组血尿素氮及血肌酐水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6及CRP水平低于干预前及干预后对照组(P<0.05),肾功能恢复正常时间快于对照组,总住院时间短于对照组(P<0.05),出现高钾血症、高镁血症、低钠血症与代谢性酸中毒比例低于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代救治重症急性肾功能衰竭,能较快改善患者肾功能,降低机体炎症反应因子水平,缩短住院时间,且安全性更高。

阿莫西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的多中心临床研究

为评价阿莫西林钠 /舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的有效性和安全性 ,本文以氨苄西林钠 /舒巴坦钠为对照 ,采用多中心随机对照临床试验治疗急性细菌性感染 15 1例 ,随机分组试验组 5 8例、对照组 5 5例、开放试验组 3 8例。阿莫西林钠 /舒巴坦钠每日 4.5～ 6.0g、氨苄西林钠 /舒巴坦钠每日 4.5～ 12 .0g ,两药均分次静脉滴注 ,疗程 7～ 14d。研究结果表明 ,试验组与对照组的痊愈率和有效率分别为 75 .86%与 80 .0 0 %(P>0 .0 5 )和 94.83 %与 98.18%(P >0 .0 5 ) ,两组细菌产酶率分别为 67.3 5 %与 69.5 7%(P >0 .0 5 ) ;细菌清除率分别为 93 .88%与 95 .65 %。开放组痊愈率、有效率、细菌产酶率和清除率分别为 78.95 %、97.3 7%、63 .64 %和96.97%。各组均未见严重不良反应。五种药物体外抗菌活性测定表明 ,阿莫西林钠 /舒巴坦钠的抗菌活性与氨苄西林钠 /舒巴坦钠、头孢哌酮和头孢曲松相似 ,明显强于阿莫西林。以上结果提示 ,阿莫西林钠 /舒巴坦钠治疗急性细菌性感染临床疗效确切 。

几种不同方法在人工流产术镇痛中应用的探讨

目的 :探讨一种安全、有效、简便可供选择的无痛人流方法。方法 :ASAⅠ级 2 5 0例中止妊娠者随机分为异丙酚组、氯胺酮组、宫术安栓组、宫颈旁阻滞组、对照组。观察总结了手术中镇痛效果、术后恢复等情况以及静脉麻醉组对呼吸循环的影响等。结果 :静脉麻醉组镇痛完全 (P <0 0 1) ,无人流综合症发生。局部用药组均不能完全消除疼痛及人流综合症的发生。异丙酚组对呼吸循环有一过性一定抑制作用 (P <0 0 5 ) ,氯胺酮组苏醒时间长 (P <0 0 1) ,苏醒时大多有不良反应发生 (P <0 0 1)。结论 :异丙酚作用迅速 ,效果完全 ,苏醒快 ,无不良反应。在麻醉医师操作监护下不失为一种安全、有效、方便、可行良好的无痛人流方法。

甲磺酸帕珠沙星与左氧氟沙星治疗急性呼吸道和泌尿道感染随机对照多中心临床研究

目的评价国产甲磺酸帕珠沙星注射液治疗急性呼吸道和泌尿道感染的临床疗效与安全性。方法采用随机对照试验设计,以左氧氟沙星注射液为阳性对照药,甲磺酸帕珠沙星组500mg,左氧氟沙星组300mg,为Q12h静脉滴注一次,qid,疗程均为7～10d,病情偏重者疗程可延长至14d。结果本研究共纳入240例,其中甲磺酸帕珠沙星组和左氧氟沙星组分别为127例和113例。结果显示,甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液的临床痊愈率分别为68.60%与66.67%(PPS分析集);临床有效率分别为96.69%与95.37%(PPS分析集)。对呼吸道感染和泌尿道感染均有良好的疗效,两组比较无统计学差异,表明两药疗效相当。两组的细菌阴转率分别为93.42%与89.66%,细菌清除率分别93.42%与89.83%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。安全性评价结果显示,两组的临床不良反应发生率分别为14.96%与14.16%,均以局部刺激及消化道反应为主,但大多轻微,勿需特殊处理。结论甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗急性呼吸道和泌尿道细菌性感染疗效确切,不良反应少,安全性较好,是一安全有效的抗菌药物,适于中、重度细菌感染及不能口服给药患者使用。

痰热清联合舒利迭对慢性阻塞性肺病急性加重患者炎症氧化应激反应的影响

目的:观察痰热清联合舒利迭对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者炎症氧化应激反应的影响,评价临床疗效。方法:116例AECOPD患者使用随机数字表法分为对照组和治疗组。观察两组患者治疗前后8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血气分析和肺功能指标的变化。比较两组治疗后临床症状和治疗有效率的差异。结果:治疗后治疗组PaO_2、PaCO_2、FEV1%和FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。治疗组呼吸困难消失时间、啰音消失时间和住院时间分别(2.8±0.5)d、(3.9±0.7)d和(7.2±1.3)d,均显著低于对照组的(3.6±0.7)d、(5.2±0.9)d、(10.9±2.1)d(P<0.05)。治疗组临床治疗有效率为89.7%(52/58)高于对照组的74.1%(43/58)(P<0.05)。治疗后治疗组8-iso-PGF2α、IL-6和TNF-α因子表达均低于对照组(P<0.05)。结论:痰热清联合舒利迭显著减轻AECOPD患者氧化应激损伤,临床疗效较好。

经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶涂布治疗糖尿病足(附5例报告)

目的观察下肢经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶涂布治疗糖尿病足的临床疗效。方法对5例糖尿病足患者,围手术期予以抗血小板聚集口服及常规治疗。行双下肢DSA,明确狭窄或闭塞血管,行经皮动脉腔内支架成形术,用自体富血小板凝胶外敷创面。术后常规抗凝治疗。结果5例手术均成功。术后患肢供血改善,伤口愈合。术后3～6个月,均未出现血管狭窄。结论下肢经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶是治疗糖尿病足安全、有效的方法。

血清骨钙素水平检测的临床应用现状

BGP又称骨钙蛋白,是由成骨细胞分泌的一种特异性非胶原蛋白。血清中BGP水平变化,直接反映成骨细胞活性,是成骨细胞功能和骨质矿化的特殊标志物,作为骨转换标志物逐渐被临床运用。有研究表明：血清BGP比其他生化指标（如：AKP、BMC、BMC／BW、CA—S、pho-s）敏感，特异性高，常用来指导骨质疏松症治疗及疗效观察。用于骨折治疗中的评价，目前未见报道。

丽珠脑力隆治疗动脉硬化性脑梗塞临床疗效的观察

采用随机对照方法，观察了丽珠脑力隆对急性动脉硬化性脑梗塞的临床疗效和副作用，结果发现丽珠脑力隆组治疗前后神经功能缺损积分差值的百分数（46．30±25．67）明显高于低分子右族糖酐对照组（29．70±33．52，P＜0．01）。其总有效率（82．5％）明显高于对照组（60．9％，P＜0．05）。丽珠脑力隆能降低血液中纤维蛋白原（Fb）水平。服用丽珠脑力隆可出现轻微的消化系统副作用。认为其不同组分通过不同途径起到治疗作用。

羟考酮联合帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛中的应用

目的观察腹腔镜胆囊切除术后应用羟考酮联合帕瑞昔布钠自控静脉镇痛的效果及其对患者免疫功能的影响。方法将118例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A组和B组各59例,术后均采用自控静脉镇痛;其中A组镇痛泵配方为吗啡联合帕瑞昔布钠,B组为羟考酮联合帕瑞昔布钠。于术后3、12、24、48 h,分别采用视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分法评价两组疼痛、镇静程度,统计两组不良反应发生率;分别于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)及术后12 h(T_2)、第1天(T_3)、第3天(T_4)取静脉血,检测两组细胞免疫功能指标。结果两组术后不同时点VAS、Ramsay镇静评分及药物不良反应发生率比较,P均>0.05;两组术后T_1、T_2、T_3时各细胞免疫功能指标较T_0时下降(P均<0.05),A组低于B组(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中采用羟考酮联合帕瑞昔布钠自控静脉镇痛可起到较好的镇痛、镇静效果,同时还可减轻对患者细胞免疫功能的抑制。