鼻内镜下聚焦超声与射频消融治疗变应性鼻炎疗效比较分析

目的:观察鼻内镜下分别使用高能聚焦超声治疗仪及低温射频消融仪治疗变应性鼻炎的疗效。方法:将179例变应性鼻炎患者分为聚焦超声组84例和射频消融组95例,记录患者治疗前后症状和体征变化并加以评分,随访观察比较2组治疗效果。结果:聚焦超声组术前症状及体征评分为(10.84±2.26)分,术后12个月评分为(4.65±1.76)分,其评分较术前明显降低(P<0.01)。射频消融组术前症状及体征评分为(10.02±2.05)分,术后12个月评分为(5.32±1.37)分,其评分较术前显著降低(P<0.01)。2组患者术后随访1年,总有效率分别为86.9%和73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高能聚焦超声与低温射频消融均是治疗变应性鼻炎的有效物理方法,1年内治疗效果确切。但高能聚焦超声创伤小,可反复治疗,且1年后治疗效果更持久。

卡波金与高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察

目的探讨卡波金与高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效。方法对120例符合突发性耳聋的患者随机分为卡波金治疗组及高压氧治疗组各60例,卡波金组采用卡波金(95%氧及5%二氧化碳的混合气体)治疗,高压氧组采用高压氧治疗,治疗为3个疗程(以卡波金治疗5 d 1疗程计算,约2周时间)。将两组的疗效进行比较分析。结果卡波金组有效率为71.7%(其中显效24例,有效19例,无效17例),高压氧组有效率为56.7%(其中显效20例,有效14例,无效26例)。经χ2检验两组间疗效无统计学意义(χ2=3.01,P>0.05)。结论卡波金作为治疗突发性耳聋的一种辅助措施,同传统的高压氧治疗一样有较好的临床应用价值,且不良反应小,并发症少,可作为临床上治疗突发性耳聋的一种选择,值得推广。

耳内镜下经外耳道进路切除上鼓室胆脂瘤

目的探讨耳内镜下经外耳道进路切除上鼓室胆脂瘤的技巧与效果。方法回顾性分析2008~2012年上鼓室胆脂瘤患者采用耳内镜下经外耳道进路切除的临床资料。结果男14例,女13例;年龄19~58岁,平均38岁。颞骨CT均提示上鼓室存在软组织影,锤砧关节显示不清。术后无面瘫、脑脊液漏、迷路炎。术后3个月听力复查,10例术后无改变,14例术后下降,3例术后提高。结论耳内镜下经外耳道进路切除上鼓室胆脂瘤预后与术者经验、操作器械相关,正确的选择与处理,可提高胆脂瘤切除的成功率。

内镜下切除中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤为耳科常见疾病,耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为其特点,依据病变扩展范围,患者可出现面瘫、迷路炎、耳后骨膜下脓肿以及脑膜炎、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内外并发症。手术干预可阻止病变进一步发展,干耳以及最大程度的听力重建为手术最终目的。耳显微手术需要在显微镜下操作,很多基层医院限于设备昂贵（显微镜）未能开展耳科手术,鼻内镜外科在基层较普及,是否可利用内镜开展耳显微手术,

126例突发性耳聋患者综合治疗的对照研究

目的:探讨药物、高压氧、卡波金治疗突发性耳聋的疗效。方法:将126例突聋患者按入院顺序随机分为单纯药物治疗组40例(40耳),高压氧联合药物治疗组42例(44耳),卡波金联合药物治疗组44例(46耳),对三组疗效进行比较。结果:单纯药物治疗组疗效低于高压氧联合药物治疗组和卡波金联合药物治疗组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);高压氧联合药物治疗组和卡波金联合药物治疗组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物配合高压氧或卡波金的综合治疗是突发性耳聋治疗的有效方法,可根据患者具体情况进行选择。

P^(15)蛋白在鼻咽癌中的表达

本实验采用华西医科大学第一附属医院门诊１９９２年上半年获取的５５例鼻咽部低分化鳞癌（ＮＰＣ）的活检存档标本，用１５例正常人鼻咽部组织蜡块作对照。所有标本作免疫组化ＬＳＡＢ法染色，测定Ｐ蛋白的表达。并对所有ＮＰＣ患者进行５年随访。结果表明，Ｐ蛋白在鼻咽部正常组织表达阳性率为１００％，鼻咽部低分化鳞癌阳性率为７０．９％，二者差别有统计学意义（Ｘ２＝４．１３，Ｐ＝０．０４７２）。Ⅰ－Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期ＮＰＣＰ蛋白表达阳性率分别为８３．３％、８０．０％、６０．７％，差别有统计学意义（Ｋｗ＝８．３０５０，Ｐ＝０．０４７３）；Ｔ１－Ｔ２、Ｔ３和Ｔ４期ＮＰＣ的Ｐ蛋白表达阳性率分别为８０．８％、７２．２％、４５．５％，差别有统计学意义（Ｋｗ＝１５．３４，Ｐ＝０．０３９４）；无颈淋巴结转移与有颈淋巴结转移组Ｐ蛋白表达阳性率分别为７７．８％、７０．３％，差别无统计学意义（Ｋｗ＝６．２７９３，Ｐ＝０．０５５７）；Ｐ表达阴性组与阳性组的５年生存率分别为：５６．７％、６８．１％，二者差别无统计学意义（Ｐｒ＝０．４７７５）。通过本实验提示：在ＮＰＣ的发生发展过程中有Ｐ１５蛋白丢失的参与；Ｐ１５蛋白表达可作为ＮＰＣ生物学行为的一个参考指标?

Foley管法取儿童食管异物138例临床分析

目的探讨Foley管法(F管)取儿童食管异物的安全性和有效性。方法回顾性分析成都市第三人民医院耳鼻喉科1998年1月至2008年1月138例儿童用F管取食管异物的效果、操作方法、并发症及其异物种类。结果 138例中用Foley管法不施麻醉顺利取出异物126例(91.3%),全麻下食管镜术取出7例,5例自行滑入胃内排出。F管操作时间平均5.1min,无1例并发症发生;硬质食管镜手术时间平均15min,1例术中出现呼吸困难。138例异物分别为硬币类98例,纽扣类14例,象棋围棋子13例,钥匙环4例,塑料瓶盖3例,扁圆形电池3例,戒指3例。结论 F管法适于取儿童钝圆形食管异物,安全有效。

气管切开术的重新认识

本院从１９７９年至１９９５年共施行气管切开术５２１例，发现用于上呼吸道阻塞的病人３６例及喉癌病人作术前准备２４例，共计６０例，占总数的１１．５％。用于严重外伤者１８１例，用于大手术后严重呼吸道并发症者１１６例，用于各种原因致肺部严重感染者１２８例及用于呼吸衰竭使用人工呼吸机者３６例，共计４６１例，占总数的８８．５％。统计结果表明：气管切开术的应用范围已经发生了根本性变化，已从单纯解除上呼吸道阻塞发展成为抢救各种危重病人上、上呼吸道阻塞的重要手段。气管切开术不再仅仅是为耳鼻喉科病人使用的一种手术，她已发展为各科危重病人抢救的重要措施。

肉毒毒素A作用下肌细胞形态的变化规律研究

目的探讨肉毒毒素A（BTX-A）作用下肌细胞形态的变化规律。方法 90只成年雄性SD大鼠通过随机数字表随机分为实验组和对照组,每组45只,分别注射BTX-A与生理盐水,每组通过随机数字表法又分为9个时间组,每时间组5只大鼠,按观察时间的不同（注射后30分钟、6小时、1天、3天、1周、2周、4周、6周和8周）,采用线粒体酶组织化学染色的方法动态观察局部注射BTX-A后大鼠胸舌骨肌纤维直径变化。结果注射BTX-A后30分钟,肌纤维直径开始变小,萎缩于2~4周内接近高峰,大多数肌纤维的这种萎缩状态会持续到8周以后;从第4周起,点状区域的肌纤维直径有恢复的趋势,而且这些肌纤维的酶活性也比其它肌纤维高;注射BTX-A后白肌纤维受影响最早而且明显,恢复亦最慢,红肌纤维受影响迟而恢复快。结论注射BTX-A后,大鼠胸舌骨肌的线粒体酶活性受到抑制,能量代谢出现障碍,肌纤维随之发生去神经性萎缩;但随着神经发芽和新轴突生成,BTX-A导致的骨骼肌能量代谢障碍及萎缩也逐渐恢复。

颞骨CT数字化对慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的导航评估

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎手术是否成功取决于很多因素,如术者对于颞骨CT的认识、耳显微解剖的熟悉、手术方式、听小骨是否破坏〔1〕、手术设备等。目前鼻颅底影像导航无疑对鼻颅底手术起着术中很重要的指导作用。对于有一定耳显微外科基础的临床医生而言,如何树立术前中耳乳突三维立体解剖理念,更好地加快手术速度,避免并发症,具有重要意义。笔者自行将颞骨CT进行数字化处理,现报告如下。