恶性肿瘤患者化疗前后免疫活性细胞监测

目的 :探讨抗肿瘤药物对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法 :采用流式细胞术对 82例恶性肿瘤患者化疗前后免疫活性细胞进行监测。结果 :化疗前CD+3 、CD+4 、CD+8及NK细胞明显降低 ,B细胞明显增高 ;化疗后CD+3 、CD+4 显著增高 ,几乎达到正常对照组水平 ,而NK细胞进一步降低 ,B细胞则进一步增高。CD+4 /CD+8比值 ,化疗前与正常对照组无明显差异 ,化疗后则明显增高 ,并超出正常范围。结论 :恶性肿瘤患者细胞免疫功能处于抑制状态 ,体液免疫功能增强 ;抗肿瘤药物对机体免疫功能仅造成部分性损害 。

回生口服液治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

我科从1998年开始，用四川天府药业股份有限公司研制的回生口服液配合化疗、放疗治疗86例晚期恶性肿瘤患者，取得较好疗效，报告如下。

晚期恶性肿瘤患者的血液流变指标观察

Hemorheological changes of 45 cases with malignant tumors are investigated and compared with 709 healthy persons. Results show that blood viscosity, plasma viscosity, fibrinogen, erythrocyte deformability index, erythrocyte sedimentation rate(ESR), ESR -K and erythrocyte electrophoresis time are obviously increased, while hematocrit is significantly lower than that of control groups. This indicates that patients with malignant tumors have hyperviscosity syndromes.

青蒿琥酯的抗肿瘤作用研究

目的:研究青蒿琥酯的抗肿瘤作用。方法:用青蒿琥酯或全铁转铁蛋白联合青蒿琥酯进行体外抗肿瘤实验,用MTT法检测青蒿琥酯对体外培养人结肠癌HCT-8细胞、人红白血病K562细胞及人乳腺癌MCF-7细胞的杀伤作用。结果:体外实验表明青蒿琥酯对上述3种人肿瘤细胞均有杀伤作用,对HCT-8、K562、MCF-7的 IC50值为1．99μg/ml、1．62μg/ml、10．54μg/ml;加用1mg/ml全铁转铁蛋白处理3小时后再给予青蒿琥酯,其IC50 值分别为3．54μg/ml、4．14μg/ml、11．95μg/ml。结论:青蒿琥酯钠在体外对HCT-8、K562、MCF-7等细胞有明显的杀伤作用,加用全铁转铁蛋白未明显增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

论肿瘤疼痛患者护理过程中的循证护理研究

目的:研究循证护理在肿瘤患者护理过程中的具体应用。方法回顾性分析我院肿瘤科收治的40例癌痛患者的临床资料,将本组患者随机分为对照组与观察组,对照组给予常规的护理,观察组在常规护理的基础上实施循证护理。对上述两组患者的护理结果进行对比分析。结果:观察组在循证护理的指导下,对其进行疼痛管理能够提高患者对镇痛治疗的依从性,从而在很大程度上提高了患者的疼痛缓解率;结论:对癌痛肿瘤患者采取循证护理,能够很大程度上提高其生活质量,改变他们焦虑、悲观等消极的情绪。

^(153)Sm—EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移

目的:观察^(153)Sm—EDTMP[^(153)钐乙二胺四亚甲基膦酸(EDTMP)]治疗恶性肿瘤骨转移的疼痛和活动障碍的疗效。方法:43例恶性肿瘤骨转移病人(男性32例,女性11例),年龄58.21±11.63岁,应用^(153)Sm—EDTMP治疗2～5次。结果:止痛有效率79.07％。合并化疗、放疗或以骨膦为主的生物治疗者较单用^(153)Sm—EDTMP者疗效好。对活动障碍的有效率为51.16％。结论:应用^(153)Sm—EDTMP治疗恶性肿瘤骨转移病人,能有效减轻病人疼痛,改善活动障碍。

氟铁龙治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:观察氟铁龙治疗晚期恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法:将46例晚期恶性肿瘤病人分为两组:甲组15例,均为手术后患者,用氟铁龙口服或加用DDP进行联合化疗6周期;乙组31例,为术后复发或晚期失去手术指征者,与甲组用相同的方法进行治疗。结果:甲组在近期内未发现复发病例;两组按WHO癌治疗客观效果评定标准,总有效率(CR+PR)为48.4％(15/31),两组毒副反应均表现仅有轻度消化道反应、白细胞下降及脱发。结论:虽观察病例较少,时间较短,但证明氟铁龙在晚期恶性肿瘤的治疗中疗效肯定,毒副作用轻微,深受病人欢迎。

4种常用抗肿瘤中成药注射液的体外细胞毒性实验研究

目的 探讨4种抗肿瘤中成药注射液(艾迪注射液、鸦胆子油乳注射液、康艾注射液及复方苦参注射液)的直接细胞毒性,以指导静脉用药配置。方法 采用小鼠成纤维细胞L929通过CCK8实验测定上述4种常用抗肿瘤中成药注射液的细胞相对增殖率来鉴定其直接细胞毒性。结果 4种抗肿瘤中成药注射液在说明书推荐的稀释浓度下,康艾注射液的细胞相对增殖率提示为轻微或无细胞毒性;鸦胆子油乳注射液及艾迪注射液在低浓度时为轻微细胞毒性,稍高浓度为轻度细胞毒性;复方苦参注射液的细胞相对增殖率提示为中度细胞毒性。结论 根据4种抗肿瘤中成药的直接细胞毒性结果,建议康艾注射液进行一般静脉用药配置;鸦胆子油乳注射液及艾迪注射液可使用第1类生物安全柜进行静脉用药配置;复方苦参注射液可使用第2类生物安全柜进行静脉用药配置。

103例肿瘤患者两种胃管安置方法的效果比较

目的:观察经鼻腔喷入1%麻黄碱溶液和2%丁卡因溶液对肿瘤患者胃管安置的影响。方法:将因肺癌、下咽癌、舌癌放疗后咽部疼痛,吞咽困难的患者,随机分为两组,第一组(常规组)常规安置胃管,第二组(实验组)在常规安置胃管前经鼻腔喷入1%麻黄碱溶液及2%丁卡因溶液。记录安置胃管时患者VAS(vistial analoguescale)评分、患者副反应出现的情况如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻出血、恶心、呕吐、喉痉挛以及安置胃管的一次性成功率。结果:实验组患者VAS评分低于常规组,差异有统计学意义;实验组患者副反应发生率低于常规组,差异有统计学意义;实验组患者安置胃管的一次性成功率比较常规组,差异无统计学意义。结论:在安置胃管前鼻腔喷入1%麻黄碱溶液及2%丁卡因溶液不能提高一次安置成功率,可有效减轻患者的痛苦,减少副反应的发生。

贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的临床观察

目的比较贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2019年6月-2021年10月成都市第三人民医院治疗的84例EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌患者资料,按用药的不同分为化疗组(32例)、安罗替尼联合化疗组(24例)和贝伐珠单抗联合化疗组(28例)。化疗组患者给予注射用培美曲塞二钠+卡铂注射液,并对症治疗不良反应;安罗替尼联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗第1天口服盐酸安罗替尼胶囊10 mg,每日1次,连续用药14 d,停药7 d;贝伐珠单抗联合化疗组患者在化疗组用药的基础上,于化疗前1 d给予贝伐珠单抗注射液15 mg/kg,静脉滴注。3组患者均以每3周为1个周期,共治疗4个周期。比较3组患者的总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(mPFS),治疗前后血清中肿瘤标志物水平变化,并记录不良反应发生情况及随访1年的生存率。结果治疗4个周期后,两个联合化疗组患者的ORR、DCR均显著高于化疗组,mPFS均显著长于化疗组,且安罗替尼联合化疗组患者的DCR显著高于贝伐珠单抗联合化疗组(P<0.05)。治疗4个周期后,3组患者血清中肿瘤标志物水平均显著低于同组治疗前,且两个联合化疗组均显著低于化疗组(P<0.05)。3组患者恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应发生率及1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗与安罗替尼分别联合化疗药用于EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的疗效和安全性均较好。

铜死亡相关基因SLC31A1在肾细胞癌中的功能及预后价值

目的:探讨铜死亡相关基因SLC31A1在肾细胞癌的表达水平、肿瘤浸润免疫细胞相关性及其对预后的影响,并在体外实验中验证SLC31A1在肾细胞癌中的功能。方法:采用TCGA数据库收集肾细胞癌的临床数据及铜死亡相关基因转录组数据;采用HPA数据库收集蛋白表达数据;采用ssGSEA和Spearman分析计算免疫细胞浸润水平及其与铜死亡相关基因的关系;采用R语言比较肾细胞癌患者不同临床分期中SLC31A1的mRNA表达水平差异;采用Kaplan-Meier(KM)分析探索SLC31A1对肾细胞癌预后的影响;采用COX分析判断SLC31A1是否是独立预后因素;采用RT-qPCR检测SLC31A1 mRNA的表达水平。过表达质粒调控SLC31A1在细胞中的表达后采用克隆形成及划痕实验检测调控SLC31A1后对细胞增殖侵袭能力的影响。结果:铜死亡相关基因FDX1、DLD、DBT、SLC31A1、ATP7A、GCSH、DLST、DLAT、PDHA1、PDHB在肾细胞癌中的mRNA和蛋白水平均低于正常组织(P<0.05)。SLC31A1与17种瘤内免疫浸润细胞正相关(P<0.05)。SLC31A1与T分期、M分期和TNM分期负相关(P<0.05)。SLC31A1高表达的肾细胞癌患者的PFS和OS均优于SLC31A1低表达的患者(P<0.05)。单因素与多因素COX分析均显示SLC31A1是肾细胞癌的独立预后因素(P<0.05)。过表达SLC31A1后抑制了769-P细胞的增殖侵袭能力(P<0.05)。结论:铜死亡相关基因SLC31A1不仅与肾细胞癌免疫微环境和患者预后具有相关性,且可能参与调控肾细胞癌的增殖侵袭。

早期肠内免疫营养干预对胰腺癌术后胃肠激素、应激激素及免疫应答的影响

目的:研究早期肠内免疫营养干预对胰腺癌术后胃肠激素、应激激素及免疫应答的影响。方法:选择在本院接受胰腺癌根治术的68例患者作为研究对象,随机分为TPF-T组和TP组,分别接受术后早期肠内免疫营养干预和常规肠内营养干预。手术前及手术后3、7天时,检测血清中胃肠激素MTL、GAS、CGRP、Ghrelin、应激激素ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中免疫细胞CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞、Treg、Breg、MDSC的含量。结果:手术后3、7天时,两组血清中MTL、GAS、CGRP、Ghrelin的含量以及外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞的含量较手术前显著降低,血清中ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中Treg、Breg、MDSC的含量较手术前显著升高;且TPF-T组患者术后血清中MTL、GAS、CGRP、Ghrelin的含量以及外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞的含量显著高于TP组,术后血清中ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中Treg、Breg、MDSC的含量显著低于TP组。结论:胰腺癌术后早期肠内免疫营养干预能够调节胃肠激素分泌、抑制应激反应并改善免疫应答。

高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞表达IL-6及IL-10的影响

目的:探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗乳腺癌对原发癌组织及腋窝转移淋巴结中癌细胞表达免疫抑制因子IL6及IL10的影响。方法:HIFU组23例乳腺癌患者改良根治术前1～2周接受HIFU治疗,对照组25例仅行改良根治术,术后用免疫组化SP法检测2组乳腺癌组织及腋窝转移淋巴结(分别为11、12例)中IL6及IL10的表达。结果:原发癌组织中,对照组癌细胞IL6及IL10的阳性率和阳性癌细胞数分别为68%、84%,(399.1±95.8)/mm2、(327.2±140.8)/mm2,HIFU组分别为47.8%、60.9%,(303.1±99.4)/mm2、(238.1±79.8)/mm2,2组比较差异具有显著性(P值均<0.05);腋窝转移淋巴结中,对照组分别为83.3%、75%,(300.5±60.2)/mm2、(328.7±60.0)/mm2,HIFU组分别为72.7%、63.6%(P>0.05),(217.9±57.7)/mm2、(212.0±49.5)/mm2(P<0.05)。结论:HIFU治疗可以减少肿瘤局部免疫抑制因子的表达,推测其有利于肿瘤宿主免疫平衡的恢复。

奈达铂联合多西他赛治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的:探讨奈达铂联合多西他赛对晚期宫颈癌患者的临床疗效及安全性。方法:回顾性选取2014年4月-2016年4月于我院就诊的晚期宫颈癌患者53例,根据化疗方案分为观察组(31例)和对照组(22例)。对照组患者给予多西他赛注射液60 mg/m^2,ivgtt,qw;观察组患者在对照组基础上给予注射用奈达铂35 mg/m^2+0.9%氯化钠注射液稀释至500 m L,ivgtt(≥60 min),qw。两组患者均以21 d为1个化疗周期,行2个周期化疗。两组患者治疗结束2周后评价临床疗效,检测治疗前及治疗结束2周后增殖细胞核抗原(PCNA)积分,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(77.42%)明显高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PCNA积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PCNA积分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各项不良反应均集中在I度,且不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:奈达铂联合多西他赛可明显提高晚期宫颈癌患者的临床疗效,与多西他赛单独使用相比,并不会增加不良反应的发生。

非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的危险因素分析

目的 非小细胞肺癌患者经手术治疗后仍然面临脑转移的风险。文中旨在探讨非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的临床特征和危险因素。方法 回顾性分析成都市第三人民医院2008年2月至2012年2月收治的213例行外科手术的非小细胞肺癌患者的临床及随访资料,观察不同特征的非小细胞肺癌患者术后脑转移发生情况,采用Cox回归模型探讨患者术后出现脑转移的危险因素。结果 全组累积脑转移发生率为23.9%（51/213）,术后1、2、3年脑转移率依次为6.1%、14.1%、22.5%。单因素分析显示,不同年龄段、病理类型、肿瘤分期、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）水平的非小细胞肺癌患者术后脑转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归分析显示,肺腺癌（HR=2.00,95%CI：1.11-3.64）、肺癌Ⅲ期（HR=3.70,95%CI：1.67-8.25）和术前CEA升高（≥5.0μg/L）（HR=3.16,95%CI：1.60-6.25）为非小细胞肺癌患者术后脑转移的危险因素。脑转移患者生存率明显低于无脑转移患者生存率（29.4%vs 54.9%,P〈0.05）。结论 病理类型为肺腺癌、术后分期Ⅲ期的晚期患者、CEA升高的非小细胞肺癌患者术后发生脑转移的风险增加,应作为预防性脑放射的重点对象。

间变性淋巴瘤激酶抑制剂不良反应管理西南专家建议(2021年版)

间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因作为肿瘤驱动基因,对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生和发展至关重要,而靶向ALK融合基因已成为ALK阳性NSCLC患者的主要治疗手段。第一、二代ALK抑制剂(ALK inhibitor,ALKi)克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼已在中国上市并广泛应用。然而,针对ALKi不良反应尚无统一的管理指导规范,在一定程度上降低甚至限制了ALKi的临床使用及患者获益。本文由四川省肿瘤学会肺癌专业委员会及四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心牵头,针对国内已经获批上市的ALKi,参考国内外临床研究和相关文献,并结合专家实践经验,总结出《ALKi不良反应管理专家建议(2021年版)》,以期为临床提供切实可行的ALKi不良反应的管理策略。

弥可保治疗含奥沙利铂方案化疗所致周围神经病变41例

目的探讨弥可保(甲钴胺)治疗含奥沙利铂方案化疗所致周围神经病变的疗效。方法将79例化疗后出现周围神经病变的患者按随机数字法分成两组,治疗组(41例)于化疗后24h予弥可保500μg静脉滴注(1次/d),对照组(38例)予维生素B12肌肉注射(隔日1次),疗程均为2周。结果治疗组总有效率为82.9%,对照组为44.7%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论弥可保可明显改善含奥沙利铂方案化疗后的周围神经病变。

异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗化疗药物性肝损害的临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的临床疗效。方法 190例经临床确诊的化疗药物性肝损害的住院患者,随机分为2组,治疗组(96例)给予异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱;对照组(94例)单独给予多烯磷脂酰胆碱。观察比较两组患者治疗结束后的症状改善情况,肝功能相关指标并评价疗效。结果两组患者丙氨酸氨基转移酶(AST),天门冬氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较给药前均有明显下降(P<0.05),两组间相比有统计学差异(P<0.05)。治疗组显效率(70.83%)明显高于对照组(48.94%)(P=0.032),无不良反应发生。结论异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱可显著改善发生化疗药物性肝损害患者的肝功能指标。

DNA含量和细胞周期分析与恶性体腔积液诊断和腔内化疗疗效判断

目的 :探讨采用流式细胞仪测定DNA含量及作细胞周期分析在诊断恶性体腔积液及判断腔内化疗疗效中的意义。方法 :对 41例患恶性肿瘤伴胸水、腹水和心包积液的患者 ,在腔内化疗前后进行积液中细胞DNA含量测定和细胞周期分析及细胞病理学检查。结果 :腔内化疗前 :41例患者中 19例查见癌细胞 ,3 4例中查见异倍体细胞。第一次腔内化疗 6～ 7天后 :41例患者积液中均未再查见癌细胞 ,有 3例查见异倍体细胞 ;DNA指数(DI)、G2 /M期所占比例 ,S期所占比例 (SPF)均显著下降 (P <0 0 0 1)。第二次腔内化疗 6～ 7天后 ,所有病例中均未查见癌细胞和异倍体细胞。结论 :采用流式细胞仪测定DNA含量及作细胞周期分析诊断恶性体腔积液和判断腔内化疗疗效具有快速。