肠道细菌在结直肠癌发生发展中的作用研究进展

结直肠癌(CRC)是全球癌症相关死亡的第四大原因,是一种多因素的疾病,涉及遗传、环境和生活方式等风险因素。此外,越来越多的证据证实了肠道微生物群在结直肠癌的发生发展中的作用。已有研究证明肠道内细菌具有促炎和促癌的特性,这可能导致结直肠癌的发生。笔者将总结肠道微生物群与结直肠癌之间的潜在联系,重点是细菌微生物群的致癌特性及机制,为进一步研究肠道微生物与结直肠癌的关系提供理论依据。

继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺全切除联合自体移植术失败的术中影响因素

目的观察继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切除+自体移植术(total parathyroidectomy+autotransplantation,tPTx+AT)的效果,探讨手术失败的术中影响因素。方法102例SHPT患者均行tPTx+AT术,术后随访2~11年,根据随访期间血浆甲状旁腺激素水平分为手术成功组82例和手术失败组20例。比较2组术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroid hormone,ioPHT)检测、颈部探查、切除甲状旁腺数目≥4枚比率等;多因素logistic回归分析SHPT患者行tPTx+AT手术失败的术中影响因素。结果手术失败组行ioPHT检测、颈部探查、切除甲状旁腺数目≥4枚比率(50.00%、20.00%、50.00%)均低于手术成功组(79.27%、45.12%、87.80%)(P<0.05)。切除甲状旁腺后10min ioPTH/麻醉前ioPTH≥20%且行颈部探查患者tPTx+AT手术成功率(84.6%)与切除甲状旁腺后10min ioPTH/麻醉前ioPTH<20%且未行颈部探查者(87.7%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.395,P=0.530)。行ioPTH检测(OR=4.198,95%CI:1.314~13.411,P=0.015)、切除甲状旁腺数目<4枚(OR=6.944,95%CI:2.117~22.772,P=0.001)是SHPT患者行tPTx+AT术失败的术中影响因素。结论行ioPTH检测、切除甲状旁腺数目<4枚或切除甲状旁腺后10min ioPTH/麻醉前ioPTH≥20%时行颈部探查可有效降低SHPT患者tPTx+AT手术失败风险。

术前未行肠道准备对择期结直肠手术影响的探讨

目的探讨术前不做肠道准备对择期结直肠手术的影响。方法回顾性分析成都市第三人民医院2015年1月至2017年12月间73例择期行结直肠肿瘤手术且保肛未行造口患者,分为进行肠道准备的传统组(35例)和未行肠道准备的改进组(38例),由同组人员进行择期手术。观察比较两组患者围手术期情况以及术后并发症发生情况。结果两组患者在术前1 d时CRP、CD4/CD8、IL-6、血糖和血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义;两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气排便时间,以及肺部感染、吻合口漏、SSI、肠梗阻等术后并发症发生比较,差异无统计学意义;传统组患者在术后24 h、3 d的CRP、IL-6、血糖和血清白蛋白水平以及术后24 h的CD4/CD8明显高于同期改进组(P<0.05)。结论术前未行肠道准备能降低结直肠手术患者的应激反应,加速术后快速康复,且不明显增加并发症,但仍需科学规范地评估术前是否行肠道准备。

肥胖与牙周疾病间相关性研究进展

随着经济水平发展,人民生活水平已大幅度提高,物质的极大丰富以及工作娱乐方式的改变,我国已成为世界上肥胖人数最多的国家,46%的成人和15%的未成年人处于超重或肥胖状态。肥胖已成为仅次于吸烟可预防致死性危险因素。根据2017年第四次全国流行病学调查结果,我国80%~90%的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周疾病是成年人失牙的“头号杀手”,它的长期慢性炎症作用不仅在口腔而且在全身系统多器官系统均留下大量的病理改变迹象,并因治疗过程复杂、根治困难而不受患者重视。