头皮两层缝合改为一层缝合

目的探讨和改进开颅手术头皮缝合的方法，从而达到在缝合头皮时减少出血和节省时间。方法在缝合头皮时用三角针穿7号丝线贯穿皮肤皮下及帽状腱膜层进行全层缝合，针距一般为1cm左右，关键是要打紧结，才能达到止血目的。拆线时间一般为11～13d左右。结果76例患者伤口拆线时均为一期愈合，无1例伤口愈合不良或裂开的情况。结论头皮伤口一层缝合既减少缝合时出血，又节省时间，而且伤口愈合良好，同时拆线后无遗留线头排斥反应或线头感染等情况。

对脑弥漫性轴索损伤的临床特征与诊断治疗的探讨

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制,临床表现与CT扫描结果的关系以及诊断治疗方面问题,从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法回顾性分析总结72例DAI患者的致伤机制,临床表现和影像学特点,并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断治疗关系。结果致伤原因主要为交通事故伤57例(79.2%),多次暴力致伤比较常见。发病机制主要是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度,使脑组织内部发生剪力作用,导致神经轴索和小血管损伤,CT扫描有出血灶58例。恢复良好19例,轻残13例,中残10例,重残10例,植物生存3例,死亡17例(23.6%)。结论脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI。治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。

急性外伤性颅内血肿CT扫描的动态观察

目的:探讨急性外伤性颅内血肿(ATICH)CT扫描的动态观察,对指导治疗提供重要的影像学依据。方法:分析96例ATICH扫描3次以上患者的血肿变化情况。患者伤后首次CT扫描的时间分别为:1/2～2h76例,2～6h14例,6～12h6例。首次CT扫描病情稳定者,则观察6h后复查CT;病情有加重者随时复查CT。结果:有57例行手术治疗,除首次CT扫描有手术指征的26例外,其余31例患者是在CT扫描动态观察过程中出现血肿或血肿增大而行手术治疗。结论:对于ATICH的患者一定要重视CT扫描的动态观察,及时了解颅内血肿的变化情况,从而才能及时作出相应的处理。

体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水

目的探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性及其优势。方法对23例各种原因引起的交通性脑积水病人行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术，评价此手术与传统手术的优越性。结果随访3～18个月，23例病人治疗效果明显，经CT检查见脑室系统均恢复正常大小，无分流过度或不足表现，并发症少。结论体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的手术效果均优于固定阈值分流管微创腰大池-腹腔分流手术及传统脑室-腹腔分流术。

可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值

目的探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值。方法对23例各种原因引起的交通性脑积水患者行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池．腹腔分流术，评价此手术与传统手术的优越性。结果随访3—18月，23例患者脑积水均消失；CT检查见脑室均恢复正常，无分流过度或不足表现；并发症少。结论体外可调压分流管经皮穿刺腰大池一腹腔分流术治疗交通性脑积水，疗效确切，无创精确调压，手术创伤小，并发症少。术后低颅压症状轻。

持续腰大池引流脑脊液的临床应用探讨

资料与方法 2005年6月～2008年6月采取腰大池置管持续外引流治疗病人127例，其中男72例，女55例；年龄3～71岁，平均46岁。创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）及动脉瘤夹闭术后57例，高血压脑出血术后6例，颅内感染16例，创伤致颅底骨折脑脊液耳鼻漏12例，幕上病灶切除术后皮下水囊肿7例，幕下病灶及chiari畸形等手术后皮下水囊肿12例，术后脑膨出6例，脑积水倾向11例。

弥漫性轴索损伤患者的临床特点及治疗

目的探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法 ,以提高治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性分析2006年6月2010年3月间65例临床诊断为DAI患者的受伤机制、临床特征、影像学表现、治疗及预后。结果 DAI最常见原因为车祸伤70.7%,其次为坠落、坠物伤(10.7%),其他(18.6%)。按格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分结果 3～5分18例,6～8分15例,9～12分32例;治愈43例,轻残15例,中残8例,重残或植物生存7例,死亡7例。结论 DAI具有诊断、治疗困难,预后差等特点,交通事故是导致DAI的主要原因,格拉斯哥昏迷分级(GCS)评分、昏迷时间和瞳孔变化是判定预后的重要指标。目前尚无特效治疗方法 ,由于80%以上患者往往是多发伤,故早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、促醒、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用等综合治疗可显著改善预后。

脑弥漫性轴索损伤的临床特性与诊断治疗

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征与诊断、治疗。方法 分析68例DAI患者的临床表现和影像学特点，并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断、治疗关系。结果 致伤原因主要为交通事故伤55例（81％），多次暴力致伤比较常见，CT发现出血灶者55例。恢复良好17例，轻残12例，中残9例，重残11例，植物生存3例，死亡16例（23．5％）。结论 脑外伤后持续昏迷时间超过6h，临床表现严重，而CT扫描无明显占位病灶者，即可诊断为DAI。一般不需要手术治疗，保守治疗主要采取综合治疗措施。