1992—2001年成都市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用负担变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长,有效缓解人民群众“看病贵”问题的有效途径。方法对成都市1992—2001年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①平均诊疗人次费用平均每年增长21.03%,平均诊疗人次药费平均每年增长17.36%,平均诊疗人次其他费用每年平均增长23.47%(P值均<0.05)。3项指标的年平均增长幅度均高于成都市同期城镇居民家庭人均现金收入和农村居民人均总收入的年平均增长幅度(15.40%,14.59%)。②门诊诊疗人次呈下降趋势,平均每年递减1.99%(P<0.05)。③门诊诊次与平均诊疗人次费用呈负相关(rs′=-0.7528,P<0.05)。结论对于控制医疗费用增长,政府应考虑改变目前公立医院“以药养医”的补偿机制;对于药品要做到科学合理定价,减少中间环节和强化监督执法。医疗机构要做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,防止过度防御性医疗。

1993年～2005年成都市住院医疗费用变动情况分析

目的探讨控制住院医疗费用过度增长的途径。方法对成都市1993年至2005年住院医疗费用变动情况进行时间序列分析。结果(1)1993年-2005年12年间住院医疗费用由人均1395元增至5632元,定基比403．73％。药费由630元增至2201元,定基比349．37％;其他费用由765元增至3431元,定基比448．50％。相对而言,其他费用的增长幅度大于药费的增长幅度。(2)在住院医疗费用不断增长的同时,住院治疗病人数由49．72万人次增至106．38万人次,定基比213．96％。(3)药品费比例逐年下降,由1993年为45．16％,2005年下降至39．08％。(4)2001年的医改使得住院人数以及住院医疗费的增长幅度一度下降或变缓。结论在控制医疗费用过度增长时,既应控制药品费用的比例,也应防止为达到降低药品费用比例的目的,而增加不合理检查治疗项目的过度医疗现象的发生;同时要妥善解决好“举证倒置”、“执行诊疗规范与控制医疗费用、有效降低患者住院医疗负担的关系。

差分—指数平滑预测模型在门诊人次预测中的应用

目的探讨差分—指数平滑预测模型在医院管理中的应用价值。方法建立差分—指数平滑预测模型对某院2008年门诊诊次进行定量预测,并对预测模型的预测精度进行评价。结果差分—指数平滑预测模型预测门诊诊次的结果满意。通过计算机反复试算,可获得最佳的平滑常数(α),使预测模型的预测误差最小。本例预测平均绝对百分误差(MAPE)4.4040%<10%,预测精度较高。结论差分—指数平滑预测模型预测精度较高,计算简便且具有递推性质,在医院管理中有应用价值。

剖宫产率增高的社会因素分析

目的探讨产科剖宫产率增高的社会因素。方法回顾性分析某妇产科医院1982年～2006年剖宫产率变化特点和近5年来剖宫产手术指征资料。结果(1)25年来剖宫产率呈明显上升趋势(P<0.001),2004年高达76.12%。(2)2002年～2006年剖宫产手术指征中,社会因素高居第一位。(3)患方因社会因素选择剖宫产术的原因中,基于安全考虑者居第一位(35.8%)。结论应加强医患沟通,避免各种暗示及误导。合理掌握剖宫产手术指征,减少社会因素的干预,开展无痛分娩,鼓励产妇经阴道分娩,降低产科合并症。