血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系

目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)、胰腺衍生因子(pancreatic derived factor,PANDER)、妊娠相关蛋白A(pregenancy-associated plasma protein A,PAPP-A)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的表达水平及其对GDM患者不良妊娠结局的预测作用。方法选取2020年1月至2022年9月绵阳市游仙区妇幼保健院收治的GDM患者作为GDM组,另选取同期产检正常孕妇作为对照组。比较两组临床资料及血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平。随访至产后,统计妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析探讨GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)分析各指标预测GDM患者不良妊娠结局的价值。结果共纳入308例研究对象,其中GDM组和对照组各154例。GDM组空腹血糖及血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平均显著高于对照组(P<0.05)。GDM组患者中,35例(22.73%)发生不良妊娠结局。不良妊娠组空腹血糖、低血糖次数及血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于良好妊娠组(P<0.05)。校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,低血糖次数[OR=4.526,95%CI(2.014,10.171)]、PANDER[OR=1.011,95%CI(1.001,1.021)]、PAPP-A[OR=1.215,95%CI(1.069,1.382)]、miR-21[OR=11.143,95%CI(2.115,58.712)]与GDM患者不良妊娠结局的发生风险显著相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,低血糖次数、PANDER、PAPP-A、miR-21联合预测GDM患者不良妊娠结局的AUC为[0.950,95%CI(0.907,0.993)],均高于单项指标预测的AUC。结论与正常孕妇相比,GDM患者血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平升高,且miR-21、PANDER、PAPP-A水平是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素,miR-21、PANDER、PAPP-A或可作为评估GDM患者妊娠结局的生物学指标。

彩色多普勒超声在产科的应用体会

在产科领域,围产儿安全越来越引起产科工作者的重视。人们在不断地探索一种安全可靠的体内监测,以求对胎儿作出正确的产前诊断。本文对30例足月妊娠产前进行彩色多普勒超声血流显象检测胎儿脐动脉血流,胎儿脐带绕颈、羊水池与产后结果作临床分析,认为彩色多普勒超声检测在产前监护中对围产期胎儿脐带动脉血流、胎儿脐带绕颈和羊水量的检测有一定的实用性。并是一种安全的检测手段,现报告如下。

成都市主城区育龄期女性非意愿妊娠现状及避孕指导需求调查研究

目的调查并分析成都市主城区育龄期女性非意愿妊娠现状及避孕指导需求。方法在成都市五个主城区采取分层随机抽样的方法,每个区随机抽取目标街道,每个街道再随机抽取目标社区,从每个被抽中的社区居委会中通过身份证编号采取简单随机抽样,对每个随机抽取的对象进行详细的问卷调查。结果随机抽取目标调查对象1289名,共收到1230份有效调查问卷,24.1%的调查对象表示曾经发生过非意愿妊娠,11.2%发生过两次及以上非意愿妊娠;63.9%的非意愿妊娠以药物或人工流产的方式终止妊娠。多因素分层Logistic回归分析结果显示,已婚和男性出生于乡村是我市主城区育龄期女性非意愿妊娠的危险因素,女性年龄在21~25岁、大学及以上学历、男性专科及以上学历是非意愿妊娠的保护因素。避孕需求调查显示,51.2%女性从未接受过避孕知识指导及相关教育;61.0%表示没有获得足够的避孕指导;70.4%表示非常愿意接受专业的避孕指导教育,其中最能接受的指导方式为浅显易懂的科普手册。结论我市主城区育龄期女性非意愿妊娠现状让人担忧,提高育龄期男女双方避孕认知及避孕知识普及率是降低我市主城区非意愿妊娠率的两大切入点。

产科护理中的不安全因素及防范措施

目的分析产科护理中的不安全因素的原因,减少医疗纠纷的发生。方法对护理人员进行规章制度及职业道德教育,加强业务培训。结果护理人员对产科护理中不安全因素防范措施的落实,有利于消除不安全因素。

人工流产术后月经不调的风险预测可视化模型构建与验证

目的探讨人工流产术后月经不调的影响因素,并建立风险预测可视化模型。方法回顾性分析2016年8月至2022年1月于我院行人工流产术的2448例患者的临床资料,按照随机2∶1的比例分为建模组(n=1632)与验证组(n=816);同时,根据术后是否出现月经不调情况将建模组患者进一步分为两个亚组:月经不调组(n=49)与非不调组(n=1583)。比较各组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析人工流产术后月经不调的影响因素,并基于此构建风险预测可视化模型;采用Bootstrap法验证该模型,绘制校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线(DCA)对模型的预测效能和临床净获益值进行评估。结果建模组的临床资料与验证组比较均无显著性差异(P>0.05)。月经不调组人工流产次数≥3次、术后负性情绪、术后宫腔异常、术后生殖器官炎症、术后性激素异常占比均显著高于非不调组(P<0.05),术后半个月子宫内膜厚度显著低于非不调组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,人工流产次数≥3次、术后半个月子宫内膜厚度≤3 mm、术后负性情绪、术后宫腔异常、术后生殖器官炎症、术后性激素异常均是人工流产术后月经不调的危险因素(OR分别为2.547、1.846、1.970、4.802、3.951、3.717,P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果建立的人工流产术后月经不调风险预测列线图模型,经Bootstrap法验证显示,建模组和验证组一致性指数分别为0.813和0.801,校正曲线与理想曲线均贴合度较好;ROC曲线结果显示,建模组曲线下面积为0.832,灵敏度、特异度分别为85.71%、83.33%,验证组曲线下面积为0.824,灵敏度、特异度分别为82.61%、82.68%;DCA曲线结果显示,当阈值概率为3%~100%时,列线图模型可获得较高的净获益值。结论人工流产次数较多、术后半个月子宫内膜厚度偏薄以及术后负性情绪、宫腔异常、生殖器官炎症、性激素异常均是人工流产术后月经不调的影响因素,基于此构建的列线图模型可有效筛选人工流产术后出现月经不调的高风险人群,对指导临床早期制定对应措施具有积极意义。

妊娠早期先兆流产患者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平检测及意义

目的:探讨妊娠早期先兆流产患者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平变化及意义。方法:回顾我院收治的妊娠早期先兆流产患者(包括继续妊娠者和流产者)及正常妊娠早期女性的临床资料,比较3组受试者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平。结果:单因素方差结果表明,组间人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E2)、蛋白C(PC)、纤溶酶原(PLG)、D-二聚体(D-D)、TAT、F1+2及PAI-1水平比较均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,妊娠维持组与中断妊娠组β-HCG、孕酮、E2、PLG水平均显著降低(P<0.05),且中断妊娠组水平显著低于妊娠维持组(P<0.05);妊娠维持组与中断妊娠组PC、D-D、TAT、F1+2及PAI-1水平均显著高于对照组,且中断妊娠组水平显著高于妊娠维持组(P<0.05);组间ATⅢ水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠早期先兆流产患者存在显著的生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平异常,其指标水平检测对预测早期先兆流产具有重要价值。

外周血HMGB1、sTLR4表达与亚临床绒毛膜羊膜炎相关胎膜早破及早发型败血症的关系

目的探讨母体外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和可溶性Toll样受体4(sTLR4)表达与亚临床绒毛膜羊膜炎(HCA)相关胎膜早破及新生儿早发型败血症(EOS)的关系。方法收集2017年5月—2018年4月在成都市第二人民医院产科足月分娩的胎膜早破(>12 h)产妇314例。根据分娩后胎盘病理检查结果,分为HCA组135例和非HCA组179例;另外根据新生儿随访情况,将受试对象分为EOS组21例和非EOS组293例。采集受试对象第一产程静脉血,比较各组产妇外周血HMGB1、sTLR4水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果HCA组WBC、HMGB1及sTLR4水平高于非HCA组(P<0.05)。HMGB1、sTLR4、WBC联合诊断HCA的曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.826,0.895),敏感性和特异性分别为0.686(95%CI:0.623,0.694)和0.901(95%CI:0.871,0.925)。经多因素Logistic回归模型分析,产妇临产外周血HMGB1[OR=5.899(95%CI:2.413,15.386)]是发生HCA的独立危险因素,而sTLR4[OR=0.771(95%CI:0.624,0.914)]是发生HCA的独立保护因素。EOS组孕妇HMGB1、sTLR4水平高于非EOS组,合并HCA例数多于非EOS组(P<0.05)。HMGB1、sTLR4联合预测EOS的AUC为0.888(95%CI:0.840,0.926),敏感性和特异性分别为0.861(95%CI:0.837,0.882)和0.768(95%CI:0.717,0.804)。结论母体血清HMGB1及其受体sTLR4水平与HCA及EOS的发生密切相关,对于HCA的早期诊断及新生儿EOS的早期预警都有一定临床意义。

妊娠4～9周孕妇血清hCG、E_2水平与先兆流产的相关性分析

目的分析妊娠4～9周孕妇血清人绒毛膜促性腺素(hCG)、雌二醇(E_2)水平与先兆流产的相关性。方法回顾性分析我院2015年6月至2017年6月收治妊娠4～9周先兆流产孕妇和正常孕妇临床资料,根据临床资料将146例先兆流产孕妇设为研究组,进一步分成妊娠失败组(n=42)和妊娠成功组(n=104),154例正常孕妇为对照组。比较所有孕妇不同孕周hCG、E_2和孕酮(P)水平变化,同时分析hCG、E_2和P三者串联或并联诊断先兆流产孕妇妊娠结局确诊率。结果三组孕妇血清中hCG和E_2水平均随着孕周增加而逐渐上升,妊娠失败组和妊娠成功组孕妇妊娠4～9周血清hCG和E_2水平均显著低于对照组,三组之间差异具有统计学意义(P <0.05);妊娠失败组,妊娠成功组和对照组孕妇妊娠4～9周血清P水平依次降低,且三组之间差异具有统计学意义(P <0.05);三者联合诊断时,串联诊断时其特异性较高(94. 32%),并联诊断时灵敏度较好(96.53%)。结论妊娠4-9周先兆流产孕妇体内血清hCG、E_2等激素水平下降,其对随后孕妇保胎治疗和妊娠结局预测具有指导意义,值得重点关注。

妈富隆与补佳乐治疗青春期功血安全性及有效性的Meta分析

目的对妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的安全性及有效性进行系统评价。方法计算机检索MEDLINE、CNKI、VIP、FMJS、万方,收集以单纯妈富隆治疗为实验组干预措施,以补佳乐加黄体酮为对照组干预措施治疗青春期功血的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价的方法,使用Review Manager 5.2对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,包括825名青春期功血患者。分析显示:控制出血时间、完全止血时间、治疗有效率、突破性出血发生率、不良反应发生率、平均住院时间等指标,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妈富隆在治疗青春期功血的控制出血时间、完全止血时间及有效率方面有明显的优势,且具有较低的不良反应及突破性出血发生率,临床值得推广。

56例多原发癌的临床回顾性研究

目的：探讨多原发癌（MPC）的发病特点、早期诊断、治疗和预后。方法：对我院2002年1月～2007年12月收治的56例MPC临床资料进行回顾性分析。结果：MPC发生率为3．66％，其中双重癌为2．95％、三重癌为0．59％、四重癌为0．13％；两癌发病间隔时间在3年以内者占59．40％，在5年以内者占72．50％。首发癌和重复癌均以消化系统癌最常见，其次是泌尿生殖系统癌。本组MPC早期诊断率为40．00％，首癌早期诊断率为46．40％，重复癌早期诊断率为34．80％。76．80％经外科或内镜手术治疗，3年生存率为52．10％，5年生存率为26．70％，生存期最长的达18年余。结论：加强对NPC发病规律的认识，做到早期诊断、积极治疗，可延长生存期、改善预后。

紫花前胡苷抗宫颈癌细胞作用研究

目的探究紫花前胡苷抗宫颈癌HeLa细胞的作用效果及相关信号通路。方法HeLa细胞在0、0.1、1和10 mmol/L浓度的紫花前胡苷作用24 h后,通过CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡水平;通过蛋白免疫印迹法检测细胞内凋亡相关cleaved-caspase 3(cle-caspase 3)、Cytochrome C(Cyto C)、Bax、Bcl2蛋白水平变化,以及自噬相关p-mTOR、mTOR、P62、Beclin1、LC3蛋白水平变化;结合Ad-GFP-LC3B腺病毒转染检测细胞内LC3B聚集状态。结果对照组(0 mmol/L)、0.1mmol/L组、1 mmol/L组、10 mmol/L组的HeLa细胞凋亡率依次升高,分别为(14.93±2.95)%、(15.43±2.13)%、(21.63±3.19)%、(31.42±5.01)%,且在10 mmol/L浓度处理下升高最为明显(P<0.05)。10 mmol/L的紫花前胡苷作用24 h后,HeLa细胞内的促凋亡cle-caspase 3、Cyto C、Bax蛋白水平升高,抗凋亡蛋白Bcl2表达下降,自噬相关蛋白p-mTOR/mTOR水平下降,Beclin1以及LC3-Ⅱ累积增多,自噬流相关蛋白P62表达下降,LC3B在紫花前胡苷处理组中呈颗粒性聚集,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫花前胡苷具有较好的抗宫颈癌细胞作用,其机制可能与自噬相关细胞凋亡有关。

节育器移位及带器妊娠原因分析

目的:探讨节育器移位及带器妊娠的原因和预防措施.方法:对400例置环妇女节育器移位及妊娠原因进行分析.结果:400例中单纯IUD移位43例,带器妊娠37例,惰性金属单环的脱落率及带器妊娠率较高;年龄25～35岁、哺乳期置环或置环第1年内带器妊娠的发生率较高.结论:IUD作为一种高效、可逆的长效避孕方法,其避孕效果不仅依赖于方法本身,还依赖于使用者的个体特征和医务人员的技术水平.

CYP1B1基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症易感性的关系

目的研究CYP1B1基因外显子2密码子119(G-T)和外显子3密码子432(C-G)多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系。方法分别应用等位基因特异性PCR(AS-PCR)技术和人工修饰双等位基因特异性引物扩增(diASA-AMP)法,对100例ICP患者和100例正常对照孕妇CYP1B1基因外显子2密码子119(G-T)和外显子3密码子432(C-G)多态性进行分析。结果1CYP1B1基因密码子119多态分析表明ICP组T等位基因频率高于对照组(P<0.05),ICP组基因型GG、GT、TT频率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。与野生型(GG)相比,ICP组GT基因型和TT基因型增加ICP的发病风险(OR值分别为2.435和3.600);2CYP1B1基因密码子432多态分析表明两组均未检测到GG突变型,基因型CC、CG频率和等位基因C、G频率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CYP1B1基因外显子2密码子119多态性可能与成都地区ICP易感性有关。

182例胎儿宫内窘迫临床分析

目的:探讨如何早期、正确地发现和处理胎儿宫内窘迫.方法:对诊断为胎儿宫内窘迫的182例临床病例作回顾性分析.结果:182例中,142例(78.02%)表现不同程度的胎心异常,51例表现为羊水Ⅱ～Ⅲ°污染,胎动异常为28例;常见病因包括脐带异常、胎膜早破、胎位异常、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘等多种妊娠并发症及合并症.结论:应早期重视可导致胎儿宫内窘迫的高危因素,正确应用胎心电子监护、B超监测等方法监测胎儿情况,采取合适的分娩方式适时终止妊娠.

集合法及其在出生缺陷监测中的应用

本文介绍了集合法的原理、方法及其在出生缺陷监测中的应用。并就该法资料的搜集、基线的稳定性进行了讨论。

土槿皮乙酸抗人宫颈癌Siha细胞及其机制研究

目的探讨土槿皮乙酸(PAB)对人宫颈鳞癌Siha细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用及其相关机制。方法根据不同PAB浓度和作用时间,将Siha细胞分为对照组(0μmol/L)及1、2、4、8、16μmol/L PAB组和24、48、72 h组。采用CCK-8试剂盒检测不同浓度(0、1、2、4、8、16μmol/L)PAB作用不同时间(24、48、72 h)后对Siha细胞的增殖抑制率。采用免疫印迹法检测不同浓度PAB(0、2、4、8μmol/L)作用48 h后Siha细胞PI3K/Akt/GSK-3β信号通路及凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达变化。结果 1、2、4、8、16μmol/L PAB对Siha细胞增殖均有抑制作用,且呈剂量-时间依赖效应关系。与0μmol/L PAB对照组比较,2、4、8μmol/L PAB组Siha细胞PI3K、p-Akt、p-GSK-3β和抗凋亡蛋白Bcl-2蛋白表达明显下调,促凋亡蛋白Bax表达明显增加(P<0.05)。结论 PAB具有抗人宫颈鳞癌Siha细胞作用,且可能与PI3K/Akt/GSK-3β信号通路抑制及上调Bax和下调Bcl-2表达有关。

山姜素抑制卵巢癌OVCAR-8细胞增殖迁移及其机制研究

目的探讨山姜素对人卵巢癌OVCAR-8细胞的增殖、迁移的抑制作用及其可能机制。方法以DMSO为溶剂对照,使用不同浓度山姜素(25、50、100、200和400μmol/L)处理OVCAR-8不同时间(24、48和72h)后,采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖活力;采用3D肿瘤微球形成实验检测50μmol/L山姜素处理7d后肿瘤微球形成能力;使用划痕实验检测100μmol/L山姜素处理24 h后对迁移能力;采用Western blot法检测不同浓度山姜素(50、100和200μmol/L,以DMSO为对照)作用48 h后OVCAR-8细胞STAT3信号通路及凋亡相关蛋白表达变化。结果 25~400μmol/L山姜素对OVCAR-8细胞增殖均有抑制作用,且呈剂量-时间依赖效应关系(均P<0.05);50μmol/L山姜素处理组肿瘤微球直径较DMSO组明显减小(P<0.05),而100μmol/L山姜素组划痕宽度明显宽于DMSO对照组(P<0.05);此外,50、100和200μmol/L山姜素处理组Bax、cleaved-caspase-3和-9的表达明显增加,Bcl-2、p-STAT3、c-myc、survivin蛋白表达明显减少,均呈一定的剂量依赖效应关系(均P<0.05)。而STAT3蛋白水平无明显变化(P>0.05)。结论山姜素对卵巢癌OVCAR-8细胞增殖和迁移具有抑制作用,且可能与STAT3信号通路抑制以及线粒体凋亡通路激活相关。

长链非编码RNA PVT1通过靶向miR-190对宫颈癌HeLa细胞生存及转移的影响

目的探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)PVT1通过靶向miR-190对宫颈癌细胞生存及转移的影响。方法qRT-PCR鉴定宫颈癌细胞与正常宫颈细胞中lncRNA PVT1和miR-190的表达水平;生物信息学软件预测lncRNA PVT1和miR-190之间的靶向关系。MTT检测细胞增殖,克隆形成实验检测细胞生长,Hoechst染色和流式细胞术鉴定细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭,划痕实验检测细胞迁移;Western Blot验证体系中增殖、凋亡和上皮间质转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)相关分子表达。宫颈癌HeLa细胞经过sh-PVT1处理后进行裸鼠皮下移植瘤接种,检测肿瘤体积及肿瘤组织中增殖和凋亡相关分子表达。结果与正常宫颈细胞相比,lncRNA PVT1在各宫颈癌细胞中高表达,干扰PVT1后,miR-190表达量显著上调,经生物信息学和荧光素酶报告系统验证lncRNA PVT1和miR-190有较强结合性。sh-PVT1可有效抑制宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移,促进凋亡发生(P<0.01);lncRNA PVT1可有效抑制EMT相关分子表达,降低宫颈癌细胞向EMT转化;miR-190抑制后可有效逆转上述现象(P<0.01)。体内实验证实PVT1敲降可以有效降低肿瘤细胞增殖,促进细胞凋亡(P<0.01)。结论lncRNA PVT1在宫颈癌中高表达,PVT1敲降后可有效解除PVT1对miR-190的抑制效果,从而降低宫颈癌细胞增殖、侵袭和迁移,并促进细胞凋亡。