利拉鲁肽对2型糖尿病心血管事件和全因死亡率的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者心血管事件的发生和全因死亡率的影响。方法选取成都市第二人民医院2018年1-3月符合纳入标准的2型糖尿病患者200例,随机分为对照组(n=100)和利拉鲁肽组(n=100)。对照组给予饮食、运动治疗,三餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射甘精胰岛素;利拉鲁肽组在对照组基础上注射利拉鲁肽,起始剂量为0.6 mg/d,加量为1.2 mg/d,连续治疗6个月。治疗结束后随访36个月,记录患者心血管不良事件和全因死亡事件发生的例数及时间等,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果 2组患者常规用药情况差异无统计学意义,具有可比性;利拉鲁肽组不良心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05);利拉鲁肽组全因死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);利拉鲁肽组患者生存情况明显优于对照组。结论利拉鲁肽可降低2型糖尿病心血管事件和全因死亡率。

聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效

目的:比较聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍与多种口服药或联合胰岛素的降糖方案对2型糖尿病的临床疗效。方法:将124例2型糖尿病患者随机分为实验组(聚乙二醇洛塞那肽-0.2mg联合二甲双胍)和对照组(多种口服降糖药或口服药联合胰岛素),每组各62例。分别于入组时、治疗后4周、12周及36周随访患者血糖指标、体重指数(BMI)、腰围、血脂及不良反应情况。结果:治疗4周后,实验组的餐后2 h血糖(2 h PPG)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组(P<0.05)。治疗12周及36周后,实验组的糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、2 h PPG、BMI、腰围、TG、TC和LDL-C低于对照组(P<0.05)。结论:聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍可安全有效降低2型糖尿病患者的血糖,减轻体重,改善血脂谱。

HRF、OCT早期检查及RBP4检测在糖尿病性视网膜病变中的诊断价值

目的探究分析共焦扫描激光多普勒视网膜血液仪(heidelberg retina flowmeter,HRF)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)2种眼底检查手段在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)中的诊断价值,监测DR患者视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)水平变化并分析其意义。方法选取成都市第二人民医院在2017年1-12月收治的DR患者60例120只眼作为研究对象(观察组),并选取同期正常者30例60只眼(正常组)和糖尿病无视网膜病变者30例60只眼(对照组)进行比较,应用HRF对鼻、颞侧视乳头旁视网膜、视网膜无可见血管区的血流量、血流速度和红细胞移动速率等血液动力学指标进行检测,应用OCT对视网膜中心凹厚度进行测定,应用胶乳比浊法对RBP4水平进行测定;比较各组数据并分析其意义。结果各组的血流参数间比较满足方差齐性检验,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黄斑中心凹视网膜厚度显著高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.001);且对照组的黄斑中心凹视网膜厚度也明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组RBP4含量显著高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.01);且对照组的RBP4含量也明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),RBP4含量与糖尿病严重程度具有一定的正相关性。结论 HRF检查和RBP4指标在DR患者中有较为明显的变化,二者可作为DR诊断的主要检查方法和检测指标,而OCT在DR辅助诊断中也有重要价值。

运用动态血糖监测系统比较不同糖耐量汉族人的胰岛β细胞功能

目的 比较汉族人群中正常糖耐量（normal glucose tolerance,NGT）、糖尿病前期（prediabetes,PD）及新诊断2型糖尿病（newly-diagnosed type 2diabetes mellitus,NDDM）者的胰岛β细胞功能;探讨运用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）所计算出的葡萄糖曲线下面积（area-under-curve of glucose,AUC-G）用于描述胰岛β细胞功能的意义。方法 从普通汉族人群中筛选出未诊断糖尿病者,给予75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,记录受试者基本信息。共169例受试者最终纳入研究（男72例,女97例,年龄20~75周岁）,体质量指数（body mass index,BMI）18.5~28.0kg/m2,按照WHO1999诊断标准,分为NGT（n=87）、PD（n=52）、NDDM（n=30）3个组,检测3组受试者的三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）等生化指标。所有受试者均行72h动态血糖监测。采用OGTT和胰岛素释放试验检测值计算内稳态模型评估胰岛素抵抗（homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）、内稳态模型评估胰岛β细胞功能（homeostasis model assessmentβ-cell function,HOMA-B）、基础分泌、早相分泌、二相分泌胰岛β细胞功能指标,用CGMS所测值计算AUC-G,并用多元逐步回归预测影响胰岛β细胞功能的因子。结果 与NGT比较,PD、NDDM的年龄、BMI、HOMA-IR、HOMA-B、基础分泌、早相分泌、二相分泌及AUC-G的差异均具有统计学意义（P〈0.05）;PD与NDDM比较,基础分泌、早相分泌、AUC-G差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、BMI、HOMA-IR、HOMA-B及二相分泌差异均无统计学意义。多元逐步回归分析发现AUC-G明显影响HOMA-B（标准偏回归系数β=-0.244,P=0.001）、胰岛素基础分泌（β=-0.355,P〈0.001）及HbA1c（β=0.638,P〈0.001）。结论 PD患者胰岛β细胞功能明显减低,早期主要表现在二相分泌功能减退。从PD发展至NDDM时,胰岛β细胞分泌功能的减退较躯体外周组织对胰岛素的抵抗增加更明显。AUC-G可作为评估胰岛β细胞功能损伤的较好指标。