利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响

目的利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年12月就诊治疗的52例带状疱疹后神经疼痛患者作为研究对象。根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用加巴喷丁口服治疗,观察组在对照组基础上联合利多卡因硬膜外神经阻滞术进行治疗。对2组治疗前后的疼痛、睡眠状况、生活质量进行比较,并观察治疗后不良反应的发生情况。结果2组治疗后1、3、7、15和30 d时疼痛视觉模拟量表评分、睡眠干扰评分以及生活质量评分较治疗前均显著下降(P<0.05),其中对照组上述评分均明显高于观察组(P<0.01)。治疗后对照组不良反应总发生率明显高于观察组(P<0.01)。结论利多卡因硬膜外神经阻滞术与加巴喷丁联合应用于带状疱疹后神经疼痛的治疗,降低疼痛效果更佳,不良反应发生率低,有利于改善患者睡眠及生活质量。

神经阻滞治疗带状疱疹疼痛临床观察

目的：探讨神经阻滞治疗带状疱疹疼痛的临床疗效及对患者血清Th细胞因子的影响。方法：将我院2012年6月~2014年8月收治的72例带状疱疹疼痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用药物治疗,观察组在对照组的基础上加神经阻滞法治疗。于治疗后进行视觉模拟评分（VAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分和疗效评价,经酶联免疫吸附法测定细胞因子。结果：与对照组比较,观察组治疗后2周、3周和5周的VAS评分明显降低（P〈0.05）;治疗后5周,观察组总有效率（89.89%）和显效率（63.89%）均明显高于对照组（66.67%,38.89%）,HAMA量表总分低于对照组（P〈0.05）。患者血清中的TNF-α、IL-2、IL-4细胞因子治疗前后无明显差异（P〉0.05）。结论：带状疱疹疼痛患者机体细胞免疫功能减退,神经节内潜伏的病毒易被激活,神经阻滞联合药物治疗能迅速缓解疼痛并有预防作用,但对机体免疫调节功能无明显作用。

不同时机实施分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的探讨在不同时机实施硬膜外分娩镇痛对产程的长短及分娩方式的影响。方法将愿意接受硬膜外分娩镇痛的足月初产妇180例随机分为两组:潜伏期组(A组,宫口<3 cm)和活跃期组(B组,宫口>3 cm)。硬膜外穿刺成功后,两组首剂给予0.125%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼混合液10～15 ml,30 min后连接镇痛泵,背景剂量2 ml/h,追加剂量2 ml,锁定时间15 min。连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS),并观察记录产程进展及分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、副作用及产妇满意度。结果两组镇痛后VAS评分均降低,与B组相比,A组潜伏期VAS评分明显降低(P<0.05),器械助产率升高(P<0.05),镇痛满意度升高,下肢麻木发生率升高(P<0.05)。两组产程、剖宫产率、催产素使用量、产后出血量、新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论分娩早期实施椎管内麻醉镇痛不影响产程和剖宫产率,可提高孕妇对分娩镇痛的满意度,但器械助产率有所增高。

加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较

目的观察加巴喷丁和普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的效果以及对患者睡眠的影响。方法 60例PHN患者按随机数字表法分为加巴喷丁组和普瑞巴林组各30例,分别给予加巴喷丁900 mg/d口服和普瑞巴林150 mg/d口服,疗程均为28天。观察治疗前后疼痛和睡眠的改善情况及药物不良反应。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间增加(P<0.05);普瑞巴林组治疗后各时点的疼痛视觉模拟评分(Visualanalogue scale,VAS)低于加巴喷丁组(P<0.05),24小时睡眠时间大于加巴喷丁组(P<0.05);两组未出现严重的药物不良反应,普瑞巴林组嗜睡发生率明显低于加巴喷丁组(P<0.05),其余不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林治疗PHN更安全有效,优于加巴喷丁。

舒芬太尼硬膜外镇痛用于治疗带状疱疹神经痛的增效作用效果观察

目的观察舒芬太尼硬膜外镇痛治疗带状疱疹神经痛的效果。方法 60例躯干部带状疱疹神经痛患者按随机数字表法分为常规硬膜外镇痛组(A组)和舒芬太尼镇痛组(B组)各30例。两组均给予2%利多卡因3 ml+复方倍他米松1ml+甲钴铵1 mg+0.9%NS 10 ml,在此基础上,B组加用舒芬太尼0.5μg/ml。观察两组治疗前后疼痛的改善情况及不良反应,并随访带状疱疹后遗神经痛的发生率。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间延长而下降(P<0.05);舒芬太尼镇痛组治疗后各时点的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与单纯硬膜外镇痛组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治愈后随访3个月,A组1例出现后遗神经痛,B组无后遗神经痛发生。结论舒芬太尼用于硬膜外镇痛可提高带状疱疹神经痛的治疗效果,是一种安全有效的临床治疗方法。

DEX对VTAS肺癌手术患者血流动力学和炎症因子的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对肺癌患者电视胸腔镜(VTAS)术中血流动力学、炎症因子以及不良反应的影响。方法选择拟行VTAS肺癌手术的患者60例,随机分为DEX组(A组)和对照组(B组),每组30例。A组在麻醉诱导前给予静脉输注DEX负荷剂量0.8μg/kg,持续输注15 min,然后以0.6μg/(kg·h)的速度持续至手术结束前30 min。B组给予等容量的生理盐水。观察两组围手术期血流动力学指标、炎症因子(TNF-α和IL-6)的变化以及不良反应发生情况。结果与B组比较,A组各检测时间点平均动脉压和心率均明显下降,血TNF-α和IL-6表达水平降低(P<0.05);A组术后躁动、寒颤的发生明显少于B组(P<0.05)。结论在VTAS肺癌手术中应用DEX,有利于稳定患者的围术期血流动力学,能够抑制炎症因子的释放,并显著降低围手术期不良反应发生率。

0.5%利多卡因硬膜外自控镇痛对治疗带状疱疹后神经痛早期镇痛的效果分析

目的探讨0.5%利多卡因硬膜外自控镇痛对治疗带状疱疹后神经痛早期镇痛效果分析。方法选取2015年5月至2018年3月就诊于成都市第二人民医院疼痛科的带状疱疹后神经痛患者90例,随机分成三组,利多卡因组(L组)、舒芬太尼组(S组)及利多卡因联用舒芬太尼组(C组),硬膜外自控镇痛1周后停药拔管,在治疗前、后分别评估镇痛效应、舒适质量、不良反应。结果三组患者性别、年龄、体重、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗前(T_(0))、治疗后3 d(T_(1))、治疗后1个月(T_(2))相同时间点的疼痛视觉模拟评分(NRS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),且三组T_(1)、T_(2)的NRS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);三组简明疼痛评估量表(BPI)第9项中过去24 h内疼痛对日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与人关系、睡眠及生活兴趣的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后1个月BPI第9项中过去24 h内疼痛对日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与人关系、睡眠及生活兴趣的影响均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),三组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单独使用0.5%利多卡因硬膜外自控镇痛治疗躯干部带状疱疹后神经痛,与舒芬太尼及利多卡因联合舒芬太尼的用药镇痛效果相似,且减少不良反应的发生,有利于改善患者的早期舒适质量,是一种更为安全有效的治疗方式,值得临床选用。

全杜仲胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 :观察全杜仲胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能的影响。方法 :选取2015年1月—2017年12月我院收治的126例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各63例;对照组采用杜仲壮骨胶囊(3粒,tid)联合针灸治疗,观察组采取全杜仲胶囊(5粒,bid)联合针灸治疗,4周为1疗程。比较两组临床疗效及治疗前后病情程度、疼痛程度、关节活动功能、生活质量的变化情况。结果 :观察组临床疗效的整体水平优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组骨关节炎指数评分(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、SF-36生活质量量表各维度评分均较治疗前改善,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :全杜仲胶囊联合针灸治疗膝骨关节炎临床疗效确切,可有效改善膝关节功能,抑制疼痛,从而全面提升患者的生活质量。

腰椎MRI pfriiman分级与腰椎间盘突出症患者经皮低温等离子射频消融术治疗疗效的相关性分析

目的:探讨腰椎MRI pfriiman分级与腰椎间盘突出症患者经皮低温等离子射频消融术治疗疗效的相关性。方法:回顾性分析2017年3月至2019年3月在本院进行经皮低温等离子射频消融术的65例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据患者术前MRI检查结果分为Pfirrmann Ⅲ级组(n=33)与Pfirrmann IV级组(n=32),两组患者均采用经皮低温等离子射频消融术,比较两组患者术后7 d、3个月、1年的疗效。结果:Pfirrmann Ⅲ级组患者术后7d、3个月、1年优良率分别为84.85%、81.82%、75.76%;Pfirrmann Ⅳ级组分别为71.88%、68.75%、46.88%,Pfirrmann Ⅲ级组术后1年的优良率高于Pfirrmann Ⅳ级组(P<0.05)。结论:MRI pfriiman分级与经皮低温等离子射频消融术后腰椎间盘突出症患者的近期疗效无关,但与经皮低温等离子射频消融术患者的远期疗效之间密切相关。

右美托咪定对老年患者手术麻醉药物用量和应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合右美托咪定（DEX）对老年患者髋关节置换术中麻醉药物用量和应激反应的影响。方法选取2015年2-11月成都市第二人民医院进行髋关节置换术的老年患者66例,将其分为DEX组（A组）和对照组（B组）,各33例。A组患者在麻醉诱导前给予静脉输注DEX负荷剂量0.5μg/kg,持续输注15 min,然后以0.5μg/（kg·h）的速度持续至手术结束前30 min,B组患者给予等容量的生理盐水,比较两组麻醉药物用量及患者应激反应情况。结果A组患者术中舒芬太尼和丙泊酚用量明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血清皮质醇和白介素6水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年患者全身麻醉手术中应用DEX可以明显减少术中阿片类药物舒芬太尼和静脉全身麻醉药物丙泊酚的用量,可以明显降低术中应激反应。

C臂引导下射频热凝治疗三叉神经痛的回顾性分析

目的:回顾性分析半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛的临床疗效及其影响因素。方法:选取2009年6月至2014年7月就诊于我科接受半月神经节射频热凝的三叉神经痛病人。通过Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同性别、年龄、侧别、神经分支及射频温度对病人的复发情况及长期无痛率的影响。结果:不同性别、年龄、侧别及射频温度对于病人复发情况及长期无痛率影响的差异无统计学意义(P>0.05)。单纯Ⅲ支痛者的长期疗效显著优于单纯Ⅱ支或合并Ⅱ、Ⅲ支痛者(P<0.05),单纯Ⅱ支与合并Ⅱ、Ⅲ支痛者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄、性别、侧别及射频温度均不是影响射频热凝治疗三叉神经痛长期疗效的因素;射频热凝治疗三叉神经单纯Ⅲ支痛者的长期疗效较单纯Ⅱ支或含有Ⅱ支多支病变的病人好。

神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的护理干预效果观察

目的探讨神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的护理干预效果。方法将130例经神经阻滞术药物治疗带状疱疹后神经痛的患者按照随机数字表法分为两组,A组给予常规护理,B组在常规护理基础上实施疼痛专科护理干预。比较两组患者焦虑、疼痛和睡眠的改善情况,并观察不良反应。结果两组患者治疗后均未见明显不良反应,焦虑自评量表(SAS)和疼痛数字分级法(NRS)评分较治疗前降低,24 h睡眠时间较治疗前增加(P<0.05);B组治疗后的SAS、NRS评分低于A组,24 h睡眠时间多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经神经阻滞术治疗带状疱疹后神经痛的患者,实施疼痛专科护理干预,有利于减轻疼痛患者的焦虑和疼痛情况,改善患者的睡眠情况。

硬膜外镇痛泵与硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛比较

目的:比较硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法:将60例病人随机分为两组,各30例,观察组采用PCEA,对照组采用硬膜外神经阻滞镇痛,并实施有效的护理,分别于治疗前和治疗后的第1 d、5 d、7 d、10 d、14 d对患者采用数字疼痛评定量表(numeric rating scale,NRS)进行评分,比较两组的镇痛效果和不良反应。结果:两组NRS评分治疗前均显著高于治疗后(P <0. 01)。治疗后各时点的NRS评分两组比较差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01),观察组的镇痛效果优于对照组。两组未出现严重的不良反应,不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:两种治疗方法对带状疱疹后神经痛都具有良好的镇痛效果,采用PCEA的效果更明显和稳定,早期观察和实施有效的护理干预可减少或避免不良反应的发生。

超声探测腰椎小关节的可行性和准确性研究

目的探讨临床上超声探测腰椎小关节的可行性和准确性,为超声引导腰椎小关节阻滞提供技术支持。方法选择符合纳入和排除标准的健康志愿者10例,用PHILIP HDI 5000型超声仪对腰椎L1～S1的小关节(上下关节突关节)进行横断面扫描,在超声横截面图像上,经该平面的棘突中点作一直线与该平面的下关节突呈切线相交,交点作为参考点(即该平面的下关节突的最外缘),测量棘突中点到参考点的水平距离(a)、垂直距离(b)和棘突中点到参考点的距离(c),并在志愿者背部皮肤上做好标记,再用CT扫描标记好的平面,用CT测量工具测量上述距离,比较两组对应距离的差异。结果超声准确探测到88个腰椎小关节,成功率达88%(88/100);各节段左右两边小关节的a、b和c的超声测量值与相对应的CT测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可用于探测腰椎小关节,且准确性较高。

临床药师对1例晚期转移性肺癌伴重度癌痛患者的药学监护

目的:探讨临床药师对晚期转移性肺癌伴重度癌性疼痛患者的药学监护意义。方法:以临床病例为依据,结合晚期转移性肺癌伴重度疼痛患者的特点,重点分析临床镇痛药物、化疗药物、抗感染药物使用情况。结果:临床药师根据患者疾病特点,结合医师疾病分析,提出合理化治疗建议,实现对癌痛患者的个体化监护。结论:临床药师和临床医师协作治疗,制定个体化治疗方案,使患者更加获益,获得最佳治疗。

及通安用于慢性非癌痛住院患者过渡性治疗的临床研究

采用前瞻性、随机单盲、阳性药物平行对照的方法,比较及通安和曲马多对中重度慢性非癌痛住院患者过渡性治疗的有效性和安全性。及通安的总疼痛缓解度、疼痛强度差异之和、日平均疼痛强度、日平均疼痛缓解度,与曲马多相比均无显著性统计学差异,而不良反应发生率较曲马多少。及通安在慢性非癌性疼痛住院患者的过渡性治疗中是可行的,具有快速、良好的镇痛作用且耐受性好。