两种不同机械止血法治疗急性消化性溃疡出血的比较

目的比较两种不同机械止血法治疗急性消化性溃疡出血的效果及安全性。方法急性消化性溃疡大出血12例为研究组,使用OTSC止血; 43例为对照组,使用传统金属夹止血。统计分析两组的性别、年龄、Hb、Forrest分级数、操作时间、止血率、7天内再出血率、并发症率等指标。结果研究组和对照组组之间性别构成、年龄、Hb、Forrest分级构成等指标的差异无统计学意义。研究组操作时间短(18. 82±3. 84&30. 79±4. 72) min,P <0. 05,止血率高(90. 91%&60. 47%),7天内再出血率低(0%&32. 56%%,P<0. 05)。两组并发症发生率相当(0%)。结论两种不同机械止血法中OTSC治疗急性消化性溃疡大出血操作简便、有效、安全,且更能减少再出血的发生。

ForrestⅡb级消化性溃疡出血不同临床治疗方案的对比研究

目的:研究内镜治疗对ForrestⅡb级消化性溃疡出血的治疗效果。方法:收治ForrsetⅡb级消化性溃疡出血63例,随机分为两组,研究组内镜治疗后抑酸治疗,对照组只给予药物抑酸治疗,研究组内镜治疗时祛除溃疡底部的血凝块,随访观察短期(0~7d)、中远期(8~90d)再出血率和总再出血率。结果:研究组内镜治疗后的ForestⅡb消化性溃疡短期再出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总再出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ForrestⅡb消化性溃疡底部的血凝块会掩盖危险程度的真实性,祛除血凝块可暴露真实病变,对其进行内镜下处理可提高治疗效果,减少短期再出血率。

内镜治疗对非活动性出血消化性溃疡的价值

[目的]明确内镜治疗对非活动性出血消化性溃疡的价值。[方法]入选ForrestⅡa、Ⅱb级非活动性出血消化性溃疡患者各63例。各级患者均随机分为研究组和对照组,研究组经内镜治疗后抑酸治疗(但Ⅱb研究组预先去除底部的血凝块),对照组只予抑酸治疗。随访观察各组患者短期(0~7 d)和中远期(8~90 d)再出血率。[结果]Ⅱa级研究组与对照组短期再出血率(6.25%∶32.25%,)比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱb级研究组与对照组短期再出血率(6.25%∶25.81%,)比较差异亦有统计学意义(P<0.05);而无论是Ⅱa级还是Ⅱb级其研究组与对照组中远期再出血率的比较均差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]Ⅱa属于高危溃疡,内镜处理裸露血管残端可减少再出血;Ⅱb底部的血凝块会掩盖危险程度的真实性,预先去除血凝块,准确判断危险程度后,再行内镜治疗是合理的。