医院成本核算初探

医院开展医疗卫生活动的劳动耗费,主要包括四个方面的内容:消耗的药品、卫生材料,动力、燃料及各种低值易耗品;使用并损耗医疗器械,专业设备、房屋,建筑物及各种医疗设施等固定资产;支付工作人员工资、辅助工资;

肠杆菌科细菌3年耐药性监测

目的了解我院2008年—2010年间临床常见肠杆菌科细菌的耐药情况及研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008-2010年间临床分离的常见肠杆菌科细菌,药敏试验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件;筛选出对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌进行碳青霉烯酶基因的PCR检测及基因序列分析。结果 3年分离病原株共4916株,肠杆菌科共1980株,其中列前三位的是大肠埃希菌(873/1980),克雷伯菌属(605/1980)及肠杆菌属(268/1980),其次为变形菌属和沙雷菌属。主要来源于痰液、尿液及分泌物、血液、脓液等。重要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率均小于10%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦者<30%,对广谱青霉素类及头孢菌素类者为40.9%～98.7%。变形菌属除对氨苄西林的耐药率>75%外,对其余抗生素的耐药率均低于40%,。3年来产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为33.97%及肺炎克雷伯菌57.50%,对大多数抗生素的耐药率显著高于非ELSBs菌株,且呈多重耐药。3年耐碳青霉烯类的大肠埃希菌共23株,其中产碳青霉烯酶者2株,PCR检测基因型阴性。结论本院肠杆菌科细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,碳青霉烯类对肠杆菌科细菌的抗菌活性最高,产ESBLs肠杆菌的耐药严重,实验室应加强对产ESBLs细菌的监测与报告。未检测出我院大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型。治疗肠杆菌科细菌感染可选择碳青霉烯类,哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星。

黑木耳多糖对ICR小鼠皮肤光老化的保护作用

目的:探讨黑木耳多糖(Auricularia auricular polysaccharide,AAP)对ICR小鼠皮肤光老化的保护作用。方法:选取健康雌性ICR小鼠共50只,随机分成5组各10只:正常组(A)、模型对照组(B)、模型+AAP低剂量(50mg/kg.d)灌胃组(C)、模型+AAP中剂量(100mg/kg.d)灌胃组(D)、模型+AAP高剂量(200mg/kg.d)灌胃组(E)。长波紫外线(ultraviolet A,UVA)联合中波紫外线(ultravioletB,UVB)照射小鼠制备皮肤光老化模型。每周一、三、五照射,第1周每次照射时间1h,以后每周依次增加1h,自第5周起为5h,直至第14周照光结束。每次照光前各治疗组小鼠给予不同浓度的AAP灌胃。实验结束后取小鼠背部皮肤用测试盒测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活力、丙二醛(malondial dehyde,MDA)含量;组织切片HE染色观察皮肤结构改变。结果:与正常组比较,模型对照组皮肤组织中SOD、GSH-PX活力显著降低(P<0.05),MDA含量显著增高(P<0.05);与模型组对照组比较,AAP各灌胃组SOD、GSH-PX活力显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05)。模型对照组皮肤出现皮屑、褐黄、粗糙肥厚、深皱纹、缺乏弹性等光老化特征,组织切片呈现光老化改变。AAP各治疗组皮肤外观及组织学特点均较模型对照组明显改善。结论:AAP能有效提高小鼠抗氧化能力,对小鼠皮肤光老化有保护作用。

更年归肾丸对雌性去势大鼠生殖内分泌、免疫功能及自由基代谢的影响

目的：为探讨更年归肾丸临床治疗围绝经期综合征的作用机理，通过药理实验观察该方对雌性去势大鼠生殖内分泌、免疫功能及自由基代谢的影响。方法：将3—4月龄SD雌性大鼠（200g±20g）用手术去除卵巢后分为更年归肾丸中剂量组、高剂量组和妇复春胶囊组，并与去势空白组和假手术组作对照。除去势空白组外，分别灌药20d，然后处死全部大鼠，立即取血测定血清雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、白细胞介素2（IL-2）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）水平等。结果：更年归肾丸能明显提高去势大鼠血清E2、IL-2、SOD水平（P〈0．05）和GSH—Px（P〈0．01）水平，降低MDA含量（P〈0．05）。结论：更年归肾九能在一定程度上提高去势大鼠的E2水平，能明显升高去势大鼠血清IL-2含量，从而增进去势大鼠的细胞免疫功能；能提高血清SOD、GSH—Px水平，降低MDA水平，有利于清除体内自由基，延缓衰老。

更年归肾丸对雌性去势大鼠神经递质和生殖内分泌的影响

目的:为探讨更年归肾丸临床治疗围绝经期综合征的作用机理,通过药理实验观察该方对雌性去势大鼠神经递质、生殖内分泌及子宫的影响。方法:将3～4月龄SD雌性大鼠(200g±20g)用手术去除卵巢后分为更年归肾丸中剂量组、高剂量组和妇复春胶囊组,并与去势空白组和假手术组作对照。除去势空白组外,分别灌药20d,然后处死全部大鼠,立即取血测定血清雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH);下丘脑β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5 -羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HiAA);并用称重法计算出子宫指数。结果:更年归肾丸能明显升高去势大鼠下降的下丘脑β-EP、血清E2水平和子宫指数(P<0.05),能明显降低去势大鼠升高的下丘脑DA、5-HT、5-HIAA水平(P<0.05和P<0.01)。结论:更年归肾丸能明显提高雌激素水平,改善垂体前叶和下丘脑肽类神经递质的功能,纠正单胺类神经递质的紊乱,并能增加子宫重量,推测该药具有类雌激素样作用。

重度痤疮患者血清中IL-18、IL-18BP及IFN-γ的表达分析

目的:探讨重度(I V级)痤疮患者血清中白介素18(I L-18)、白介素18结合蛋白(I L-18BP)和γ干扰素(I FN-γ)的表达水平及其与发病机制的关系。方法:选择重度痤疮患者30例,健康对照者12例,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清I L-18、I L-18BP及I FN-γ表达水平,分析两组间表达水平有无差异及其相关性。结果:重度痤疮组血清中I L-18、I L-18BP及I FN-γ表达水平明显高于健康对照组(P<0.01)。直线相关分析显示:重度痤疮组和健康对照组的I L-18、I L-18BP及I FN-γ表达水平两两之间均无直线相关性。(P>0.05)。结论:I L-18、I L-18BP及I FN-γ三者均参与了重度痤疮的发病机制,可能由于三者所形成的负反馈循环失衡所致。

科玛嘉念珠菌显色培养基快速鉴定的临床意义

近年来,由念珠菌引起的各种临床感染不断增加,且念珠菌耐药株也有不断上升趋势.故在临床中快速将念珠菌鉴定到种对临床治疗念珠菌,合理选用抗真菌药有更多的帮助.我院以前采用手工糖发酵及同化法将念珠菌鉴定到种,需在分纯后24～48 h观察结果.现改用科玛嘉念珠菌显色培养基,可将标本直接接种该培养基24 h后即可观察结果.

新型根管填充介质治疗根管周病的临床疗效及对CypA RANKL水平的影响

目的:探讨新型根管填充介质治疗根管周病的临床疗效及其对病灶区CypA(亲环蛋白A)、RANKL(核因子-κB受体活化因子配基)水平的影响。方法:将2013年1月至2016年1月间我院收治的120例牙髓病及根尖周炎患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用牙胶尖及环氧树脂类糊剂进行干预,对照组患者采用使用牙胶尖及氢氧化钙类糊剂进行填充;治疗结束8周后对患者的临床疗效及疼痛情况进行评价;治疗时及治疗后8周时,取患牙牙周组织进行做切片样本,使用免疫组织化学染色法对组织切片中的CypA及RANKL水平进行检查。结果:观察组患者临床疗效优良率明显高于对照组,差异存统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组患者重度疼痛人数比例显著低于对照组(P<0.05),无疼痛人数比例显著高于对照组(P<0.05);经治疗后两组CypA及RANKL水平均显著降低(P<0.05),经治疗后观察组患者病理组织中CypA及RANKL水平明显低于对照组,差异存统计学意义(P<0.05)。结论:采用新型根管填充介质治疗后可显著提高根管周病患者治疗的临床疗效,并可降低病灶区CypA、RANKL水平,有利于患者康复。

慢性充血性心力衰竭患者血内皮素、心钠素、内洋地黄素浓度变化的临床意义

目的 :研究血内皮素 (ET)、心钠素 (ANF)、内洋地黄素 (EDF)与慢性心衰病因和程度的关系。方法 :对 332例慢性心衰患者测定了 ET、EDF、ANF,并作了平均 11月的随访。结果 :正常人年龄、性别对 ET、EDF、ANF无影响。心衰组 ET、ANF明显增加 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈正相关 ,EDF明显下降 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈负相关。结论 :同步监测 EF、ANF、EDF释放调节有助于早期发现心衰 ,判断病情及预后。

高血压病人血压变异及有关教育

目的 :探讨对高血压病人进行健康教育的效果。方法 :对 10 0例高血压病人作 2 4小时动态血压监测 ,结合病人血压、特点进行教育。结果 :血压、心率的变化与时辰的关系是紧密相连的 ,且血压波动有一定规律。结论 :按高血压病人的血压波动规律进行健康教育 。

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流、羊水30例临床分析

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流、羊水３０例临床分析欧容清在产科领域．围产期母儿安全越来越引起产科工作者的重视。人们在不断地探索一种安全可靠的体内监测，综合各种生物、物理手段．对胎儿作出正确的产前诊断。本文对足月妊娠３０例产前进行彩色多普勒超声检测胎...

血肌酐、尿素氮与高血压并发症关系调查

对原发性高血压有血肌酐、尿素氮异常的病人作了１：１病例对照研究。结果表明，有此异常的高血压患者的心肌梗塞、心绞痛、充血性心力衰竭、脑卒中发生率比正常者高（Ｐ＜０．００１），总病死率为３５．２％，后者为１６．４％（Ｐ＜０．００５）。当血肌酐超过２．５ｍｇ／ｄｌ，总病死率为５０％或６０％。因此，高血压肾功能不全是预测心脑血管并发症的一项强有力指标。

充血性心力衰竭时脂质过氧化物、肌红蛋白的变化以及伊那普利的影响

充血性心力衰竭时脂质过氧化物、肌红蛋白的变化以及伊那普利的影响曾祥鸿，李秀芝，赵豫琴，刘忠浩，李秋，周世炳目前认为，充分性心力衰竭是由于能量不足造成基因表达异常而引起的一种超负荷心肌病［１］．氧自由基参与原癌基因的激活，使基因表达异常，并可直接或简接...

塑料包装与药品质量

药品包装,是关系药品质量的一个重要方面。近年来,一些药品,不问理化性质与质量要求随意采用塑料包装,必然会影响质量。

福辛普利对有转换酶抑制剂相关咳嗽的高血压病人咳嗽的影响

目的:观察福辛普利对有转换酶抑制剂相关咳嗽高血压病人的影响。方法:21例有上述咳嗽的高血压患者改服福辛普利10mg/d,或20mg/d,连续4周,密切观察咳嗽情况。结果:福辛普利治疗4周后、咳嗽频率、程度、对睡眠的影响等明显改善,临床疗效相同。结论:福辛普利能明显减少转换酶抑制剂的相关咳嗽,提示不同的转换酶抑制剂引起的咳嗽情况不同。

波依定对高血压患者脑动脉血流影响的经颅多谱勒表现

目的:探讨波依定对原发性高血压患者脑动脉血流变化的特征及影响因素,为其防治提供依据。方法:对30例服用波依定的原发性高血压Ⅱ期患者和32例未服波依定的原发性高血压Ⅱ期患者及32例健康对照组,在服药前,持续服药1、6个月后进行经颅多谱勒(TCD)测定双侧大脑中动脉(MCA)的血流变化,并进行对比分析。结果:持续服用波依定1月后,MCA血流速显著下降。结论:波依定不仅能降压,还能解除脑动脉痉挛,增加脑部血液供应。

小梁切除术后临床观察和对并发症处理中的一点体会

小梁切除术后临床观察和对并发症处理中的一点体会朱萍，马海英四川省卫生管理干部学院成都市第二医院小梁切除术治疗原发性青光眼，现已广泛使用，疗效高，适应症广，并发症少。常见并发症以虹膜炎、前房恢复延缓为多见。近年来，我们对原发性青光眼２８例（闭角青光眼２...

加强后勤管理 搞好增收节支

医院是社会主义福利事业单位,增加收入、节约开支都有一定限度。但如何挖潜堵漏,减少浪费,充分发挥现有资金、设备的作用,仍有很多关口必须认真把好。支出既要符合节约的精神,节支又要保证工作的需要。而且,节约的目的在于更好的保证事业发展,绝不能为了发放奖金而压缩正常的业务支出。应该把有限的财力、物力用到刀刃上,力争做到少花钱、多办事、效果好。