RISS阻滞在胸腔镜肺癌根治术后镇痛中的临床应用

目的:探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane,RISS)阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后镇痛的临床效果,并评价RISS阻滞的安全性和有效性。方法:前瞻性收集2023年1~8月在成都市第五人民医院择期行肺癌根治术患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为:R组:RISS阻滞+自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组和对照组(C组):单纯PCIA。记录并比较两组主要结局及次要结局指标,主要结局指标为:术后镇痛效果,即术后2、6、12、24、72 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分。次要结局指标包括:(1)术后镇痛药物使用情况,即术后24h内舒芬太尼的用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数;(2)术后镇痛期间不良反应发生情况,即头晕、嗜睡、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、低血压、尿潴留等发生率;(3)镇痛满意度。结果:R组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、72 h静息VAS评分和咳嗽VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R组患者在术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数及补救性镇痛的追加次数均明显低于C组,差异有统计学差异(P<0.05)。R组患者头晕和PONV的发生率低于C组,差异有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后镇痛满意度之间存在统计学差异(P<0.05),R组的总体满意度高于C组。结论:超声引导下RISS阻滞可以为胸腔镜下肺癌根治术后提供良好的术后镇痛,可以减少术后镇痛药物需求及术后不良反应发生率,提高患者术后镇痛满意度。