局限于肩关节的骨斑点症1例

患者,男,22岁,因右肩部疼痛1个月于2022年1月6日至遂宁市中心医院就诊。门诊检查:视诊、触诊均未见异常;肩关节活动范围轻微受限。初步考虑右侧肩袖损伤可能。进一步行X线检查评估有无骨质破坏,结果提示:肱骨头、肱骨近端、肩胛盂、关节盂下的结节、肩胛颈、喙突、肩峰均可见弥漫性且大小不均的不透射线致密结节影。初步诊断为右肩关节散在骨硬化。患者于2022年1月22日入院治疗。MRI检查(见图1)显示:右肱骨头、肱骨近端、肩胛盂、关节盂下的结节、肩胛颈、喙突及肩峰呈弥漫性致密影,关节间隙无狭窄,肩袖无明显损伤。进一步完善各项检查,除肩关节局部骨骼病变外,余部均未见异常。

胫骨高位截骨与单髁置换的早期疗效比较

目的对比内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)与内侧单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧单间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的疗效。方法回顾分析遂宁市中心医院2016年1月至2020年1月收治的膝骨关节炎患者临床疗效。按患者手术类型分为单髁置换组、胫骨高位截骨组,收集分析手术前后的OKS评分和Lysholm功能评分、失血量、手术时间及住院时间等。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验或重复测量方差分析;计数资料以构成比表示,采用卡方检验。结果共41例患者,UKA组21例,OWHTO组20例,所有患者至少随访1年。围术期:UKA组显性失血量更少(t=13.849,P<0.05),OWHTO手术时间更短(t=2.263,P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月和1年Lysholm功能评分、OKS评分较术前均有改善。在术后3、6个月时,UKA组Lysholm功能评分、OKS评分优于OWHTO组(t=-4.471、-2.117、10.076、2.689,均为P<0.05)。术后1年时,两组Lysholm膝关节功能评分、OKS评分组间比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后两组患者胫股角同术前比较均减小(t=13.937、22.331,均为P<0.05),OWHTO组胫股角纠正情况优于UKA组(t=6.952,P<0.05)。随访期间UKA组1例患者在术后1年发生聚乙烯衬垫脱位,1例患者术后出现手术切口周围及小腿前内侧麻木。OWHTO组未观察到相关并发症发生。结论对于膝关节内侧间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的患者,UKA与OWHTO术后早期均能取得较好疗效,UKA术后功能改善更迅速,OWHTO能更好地纠正膝内翻。