三甲综合医院护理人员对新冠疫情防控应急人才梯队的认知与应对

2019年底的新型冠状肺炎疫情,来势凶猛,传染率之高,传播速度之快,传播面之广,皆远超之前的传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(middle east respiratory syndrome,MERS),引起了全世界一时的恐慌,让我国甚至是世界的卫生医疗系统都感受到了前所未有的挑战和恐惧,此类由传染病引发的突发事件被称作传染病突发公共卫生事件,又称为疫情,约占突发公共卫生事件总数的87.5%[1]。一线的护理人员作为疫情防控救治的中坚力量,掌握传染病突发公共卫生事件的应急处置能力显得尤为重要。

成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者抗凝的治疗现状

目的了解成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法回顾性分析2015年11月至2017年11月在成都市第五人民医院住院的老年非瓣膜病房颤患者573例,依据CHADS2评分评估血栓栓塞风险,HAS-BLED评分评估出血风险,并比较不同栓塞危险分层的抗凝治疗现状。结果纳入65岁及以上非瓣膜病性房颤患者573例,平均年龄(78.30±9.64)岁,其中年龄≥80岁271例(47.3%)。573例入选患者CHADS2评分≥2分者492例(85.9%),其中年龄≥80岁患者血栓栓塞风险比例明显高于80岁以下患者。573例患者中,共291例(50.8%)接受单一抗血小板治疗,接受单一华法林抗凝治疗者88例(15.3%),接受新型口服抗凝药物者仅2例(0.3%),未接受抗栓治疗者135例(23.7%)。其中CHADS2评分≥2分的492例血栓栓塞高危患者中,仅86例患者选择华法林或新型口服抗凝药物进行抗凝治疗,262例患者单用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗,103例患者未进行抗栓治疗。结论成都西部地区老年非瓣膜病房颤患者大多属于血栓栓塞高风险人群,以80岁以上人群更为突出,但接受华法林或新型口服抗凝药进行抗凝治疗比例偏低。

护理风险管理在肾脏内科疾病护理中的应用效果分析

目的:对肾脏内科疾病护理进行研究,探讨护理风险管理在肾脏内科疾病护理当中的应用效果。方法:选取2014年2月至2015年5月期间我院肾内科收治的住院患者80例为研究对象,并在80例患者的住院过程中实施护理风险管理,通过分析护理风险管理实施前后的护理满意度、不良事件发生率,对护理风险管理的应用效果进行分析。结果:实施后护理满意度为98%,明显高于实施前的88%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;实施后不良事件发生率为1.3%,明显低于实施前的7.5%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:护理风险管理在肾脏内科疾病护理中的应用效果较为显著,具有护理满意度高、风险因素少、不良事件发生率低的特点,具有较高的临床推广价值。

SHOW模式在脑卒中致肢体运动障碍患者回授法康复护理中的应用

目的分析SHOW模式在脑卒中致肢体运动障碍患者回授法康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至2023年1月某医院神经内科收治的217例脑卒中致肢体运动障碍患者为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组,对照组予以传统回授法康复护理,观察组予以SHOW模式回授法康复护理,评估两组患者自我管理能力、患肢肌力、日常生活自理能力。结果观察组患者自我管理能力评分、患肢肌力评分及日常生活自理能力评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论与传统回授法康复护理相比,SHOW模式回授法康复护理可明显提高脑卒中致肢体运动障碍患者治疗依从性、行为生活方式等自我管理能力,促进患肢肌力恢复,提升患者日常生活自理能力,临床应用价值较高。

LncRNA MIAT靶向调节miR-532-3p对心力衰竭小鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA心肌梗死相关转录本(lncRNA-MIAT)靶向调节miR-532-3p对心力衰竭(HF)小鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:建立HF小鼠模型,将小鼠分为Control组、Sham组、HF组、sh-NC组、sh-MIAT组、sh-MIAT+anti-NC组、sh-MIAT+anti-miR-532-3p组,每组10只,除Control组、Sham组、HF组尾静脉注射生理盐水外,其余各组尾静脉注射相应的质粒。心脏彩超检查小鼠心脏功能,HE染色和Masson染色观察心肌组织病理变化,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测心肌组织LncRNA MIAT、miR-532-3p表达;Western blot检测心肌组织半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)表达;双荧光素酶报告基因检测LncRNA MIAT与miR-532-3p的相互关系。结果:造模后HF组小鼠左心室射血分数(LVEF)<60%,提示造模成功;与Sham组比较,HF组小鼠心功能显著降低,心肌组织损伤加重,心肌纤维化及心肌细胞凋亡增加,LncRNA MIAT、Caspase-3、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与sh-NC组比较,sh-MIAT组小鼠心功能改善,心肌组织损伤减轻、心肌纤维化及心肌细胞凋亡减少,LncRNA MIAT、Caspase-3、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与sh-MIAT组比较,sh-MIAT+anti-miR-532-3p组小鼠心功能降低,心肌组织病理损伤加重,心肌纤维化及心肌细胞凋亡率增加,Caspase-3、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白表达水平显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验结果显示,LncRNA MIAT靶向负调控miR-532-3p表达。结论:HF小鼠心肌组织LncRNA MIAT表达水平升高,抑制LncRNA MIAT表达可通过靶向上调miR-532-3p改善HF引起的小鼠心肌损伤与心肌细胞凋亡。

3、4级非心脏手术患者围手术期发生主要心脏并发症的危险因素分析

目的:探讨3、4级非心脏手术患者围手术期发生主要心脏并发症的危险因素。方法:2018年2月至2020年12月,回顾性收集899例我院3、4级非心脏手术患者的临床资料,采用logistic回归分析其围手术期发生主要心脏并发症的危险因素。结果:共发生主要心脏并发症130例,发生率为14.46%。年龄≥68岁、缺血性心脏病史、心力衰竭病史、心律失常病史、高血压病史、慢性阻塞性肺疾病史、脑血管病史、手术级别高、全身麻醉、术前Scr>2 mg/ml、术前cTnI≥0.2 ng/ml、术前NT-proBNP>201 pg/ml为3、4级非心脏手术患者围手术期发生主要心脏并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:3、4级非心脏手术患者围手术期主要心脏并发症的发生率较高,危险因素较多,临床应重点关注相关危险因素,并加强术前评估与围手术期管理。

阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块面积的影响

阿托伐他汀钙是国内上市的、疗效较好的羟-β-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）类抑制剂，主要作用于细胞内TC合成的限速酶，有效降低总TC、LDL水平，从而减少心脏事件发生率。本研究通过比较不同剂量阿托伐他汀钙及国产阿托伐他汀钙对老年颈动脉粥样斑块的治疗效果，探讨不同剂量、产地的阿托伐他汀钙对颈动脉粥样斑块和颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血脂水平达标的效果。

静脉输注蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素对维持血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性分析

目的分析静脉注射蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性。方法选取我院2015年5月-2018年6月收治的维持性血液透析肾性贫血患者84例为研究对象,按照给药方式分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用rHuEPO联合常规口服补铁,观察组采用rHuEPO联合蔗糖铁静脉输注。检测2组治疗前、治疗24周贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、微炎症指标[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]的变化。比较2组rHuEPO用量和治疗不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗24周,2组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前上升,且观察组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后氧化应激指标、微炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组每周rHuEPO用量低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析肾性贫血患者采用rHuEPO联合静脉输注蔗糖铁补铁可纠正贫血,减少rHuEPO用量,同时不会加重氧化应激及机体炎症反应,安全有效。

高血压与焦虑抑郁障碍相关性的研究进展

研究发现,高血压与焦虑抑郁障碍密切相关,现就近年有关高血压与焦虑抑郁情绪之间的相关性研究进展做一简要综述。

细胞移植对肝纤维化大鼠肝脏组织结构的影响

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenehymal stem cells,BMSCs)诱导分化的肝样细胞对肝纤维化的治疗作用。方法采用红细胞裂解法体外分离培养雄性sd大鼠的BMSCs并加入细胞因子(肝细胞生长因子,HGF)、酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)及制瘤素M(OSM)进行诱导,使BMSCs成为具有分泌AFP、清蛋白(ALB)等功能的肝样细胞,通过门静脉移植入肝纤维化模型大鼠体内后观察细胞的分布、分化情况及大鼠肝脏的光镜结构和超微结构的变化。结果肝纤维化模型大鼠经移植入诱导的肝样细胞后,肝细胞再生活跃,肝脏纤维组织明显减少,肝细胞超微结构基本恢复正常。结论肝样细胞移植对肝纤维化模型大鼠有明显的治疗作用。

头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清相关因子的影响

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染临床疗效及对血清PCT和CRP水平的影响。方法通过对成都市第五人民医院2017年1月～2018年2月就诊收治的198例COPD合并急性下呼吸道感染患者临床资料做回顾性分析,并根据给药方案的不同分为观察组和对照组,每组各99例。对照组给予单一头孢哌酮/舒巴坦治疗,观察组给予头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗。比较两组治疗疗效、抗菌疗效、不良反应发生情况及治疗前后的PCT、CRP、WBC、IL-6、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(χ~2=6.145,P=0.013);治疗后两组血清PCT、CRP、WBC、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组各炎性指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4^+/CD8^+、CD3^+水平均高于治疗前,CD8^+水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组CD4^+/CD8^+、CD3^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05);观察组细菌清除率高于对照组(χ~2=4.475,P=0.034);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.421,P=0.516)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者临床疗效及抗菌作用显著,可有效地抑制其血清PCT、CRP水平,改善免疫功能,且安全可靠。

卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及对日常生活能力的影响

目的探究卡比多巴-左旋多巴控释片对帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响。方法选取我院自2017年5月—2018年5月收治的PD合并睡眠障碍患者68例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予艾司唑仑片,观察组给予卡比多巴-左旋多巴控释片,比较2组治疗效果、帕金森病评定量表(UPDRS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)、爱泼沃斯嗜睡(ESS)量表评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),记录治疗过程中不良反应发生率。结果观察组疗效总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后UPDRS、ESS、PSQI评分低于对照组,MMSE、MoCA评分、BI指数显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对PD合并睡眠障碍患者应用卡比多巴-左旋多巴控释片治疗具有较好的治疗效果及较高安全性,可有效改善患者精神行为症状、认知障碍及睡眠障碍,提高日常生活能力。

两种疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治效果的Meta分析

目的系统比较流感疫苗和肺炎球菌疫苗的联合接种与常规对症治疗对慢性阻塞性肺病患者的防治效果。方法计算机检索流感疫苗和肺炎球菌疫苗的联合接种(联合接种组)对比常规对症治疗(对照组)慢性阻塞性肺病患者的随机对照研究。2位研究者对纳入研究的质量、提取数据进行独立评价,采用Revman 5.2.7软件进行统计分析。结果纳入6个研究,总计有322例慢性阻塞性肺病患者。其中应用流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种组为172例,对照组150例。Meta分析结果显示,与对照组相比,联合疫苗组能够明显降低慢性阻塞性肺病患者的平均住院天数(MD=-7.06,95%CI:-9.16~4.96,P<0.05)、急性发作间距天数(MD=93.48,95%CI:65.55~121.41,P<0.05)、病死率(RR=0.22,95%CI:0.08-0.61,P=0.004)、急性发作次数(MD=-3.46,95%CI:-3.76^-3.16,P<0.05)、平均住院次数(MD=-2.23,95%CI:-2.54^-1.91,P<0.05)、急性发作天数(MD=-2.71,95%CI:-4.67^-0.74,P<0.05)。结论相比对照组,联合接种组可以明显降低慢性阻塞性肺病患者的平均住院天数、急性发作间距天数、病死率、急性发作次数、平均住院次数及急性发作天数,但是低质量的原始研究可能大大降低证据的可信度,对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床试验去证实和研究。

心房颤动患者的脑卒中预防性治疗

心房颤动是脑卒中的独立危险因素。我国关于心房颤动的流行病学调查较少,有关心房颤动防治现状的横断面调查更少。其中一项重要研究为覆盖全国13个省、14个横断面的自然人群研究,其结果显示心房颤动发生率为0.77%,年龄标化后发生率为0.61%,

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析

探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心电图表现特征及临床价值。选取2011年至2014年共87例STEMI并接受经皮冠状动脉造影的患者,对其心电图资料进行回顾性分析,总结、归纳其心电图改变特点及诊断。结果87例STEMI患者中急性下壁心肌梗死54例(62.1%),前壁17例(19.5%),前间壁6例(6.9%),急性前壁侧壁4例(4.7%),急性前壁下壁3例(3.4%),急性下壁合并右室3例(3.4%)。心电图中出现室性心律失常42例(48.3%),缺血性J波22例(25.3%),缺血性J波组室性心律失常发生率明显高于无缺血性J波组(P<0.05)。与冠状动脉造影对比,87例STEMI患者中66例能够通过心电图判断罪犯血管,14例判断错误,7例无法判断,判断错误和无法判断主要见于多支病变及下壁心肌梗死者。心电图具有预判STEMI梗死部位、罪犯血管的价值,且缺血性J波的出现常提示心电活动不稳定,易发生室性心律失常。同时,心电图误判和不能判断罪犯血管的情况主要见于多支病变及下壁心肌梗死者。

丹红注射液对原发性高血压患者抗氧化能力及血管超负荷指数、动脉弹性的影响

目的:探讨丹红注射液对原发性高血压患者抗氧化能力及血管超负荷指数、动脉弹性的影响。方法:选取2010年8月～2012年4月于本院进行治疗的68例原发性高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用丹红注射液组),每组各34例,比较两组患者的血压控制效果及治疗前、治疗后10、20d的血清抗氧化能力指标及血管超负荷指数、动脉弹性相关指标。结果:治疗后观察组的血压控制总有效率高于对照组,血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于对照组,丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)均低于对照组,脉压差(PP)、血管超负荷指数(VOI)、僵硬度指数(β)、颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-FPWV)及肱动脉-踝动脉脉搏传导速度(BaPWV)均低于对照组,动脉扩张性(AD)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:丹红注射液可有效改善原发性高血压患者的抗氧化能力及血管超负荷指数、动脉弹性,对于血压的控制发挥着积极的作用。

血压变异性联合尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病转归的相关性分析

目的探讨血压变异性联合尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病转归的相关性。方法选取2015年9月至2016年2月本院产科收治的妊娠期高血压孕妇80例(观察组),以同期收治的40例健康孕妇作为对照组,分别测定24小时动态血压、尿微量白蛋白等相关指标,采用SPSS 22.0软件进行组间比较和相关性分析。结果观察组各亚组血压变异性和微量白蛋白尿均高于对照组,且随妊娠高血压程度的增加而增加(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者血压变异性、尿微量白蛋白与发生妊娠不良结局具有正相关性。

血清胱抑素C及其估算肾小球滤过率对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)及其估算肾小球滤过率(eGFR)对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值。方法回顾性分析我院300例肝硬化患者的临床资料,根据诊断结果将患者分为单纯肝硬化组(对照组)145例和肝硬化肾功能损害组(观察组)155例,检测Cys C、血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,并以Cys C计算eGFR,分析血清Cys C、eGFR与SCr、BUN的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析Cys C、SCr、BUN及eGFR对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值。结果观察组Cys C、SCr及BUN水平均高于对照组,eGFR水平低于对照组(P<0.05);血清Cys C与SCr、BUN呈正相关,eGFR与SCr、BUN呈负相关(P<0.05);血清Cys C、SCr、BUN及eGFR指标ROC曲线下面积均>0.5,血清Cys C联合eGFR诊断肝硬化患者肾功能损害的灵敏度为88.34%,特异度为96.35%。结论血清Cys C与eGFR指标联合对肝硬化患者肾功能损害的诊断具有一定的临床意义,可显著提高其诊断的准确性。

代谢类药物治疗和预防原发性肝癌的研究进展

近年来,研究发现原发性肝癌(以下简称肝癌)的发生发展与人体代谢有着密切关系,人体代谢障碍增加肝癌的发生率及病死率。通过改善代谢类药物来预防及治疗肝癌是当今一大研究热点。简要介绍了S腺苷蛋氨酸、二甲双胍及他汀类3种可用来预防和治疗肝癌的代谢类药物,包括它们与肝癌发生的关系及其作用机制。认为需要进一步研究代谢与肝癌发生之间的关系,未来可以发现更多的代谢类药物来预防及治疗肝癌。

丹参酮ⅡA磺酸钠对不稳定心绞痛患者血液流变学影响及疗效分析

目的比较丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与复方丹参注射液对不稳定心绞痛(uA)患者血液流变学的影响以及疗效分析。方法回顾分析我院80例不稳定心绞痛(UA)患者分为治疗组40例和对照组40例。治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40mg,对照组给予丹参滴注液250ml,静脉滴注,1次/d,连续14d。检测治疗前及治疗14d后血液流变学指标。结果治疗组疗效优于对照组;治疗组治疗前后血液流学变学指标变化明显,(P<0.5)。结论丹参酮ⅡA注射液能提高疗效,有效改善不稳定心绞痛患者血液流变性。