患者安全目标标准化护理管理在急诊科应用效果

探索急诊科患者中安全目标标准化护理管理的运用价值。方法 从我院急诊科收治患者中取106例,时间范围2020年9月-2022年9月。从护理管理方式的角度上分组,分别运用基础护理管理(对照组)、安全目标标准化护理管理(试验组),评定最终的护理情况。结果 1)较之对照组,试验组在抢救、急诊停留等时间上略短,服务态度、消毒隔离等护理质量评分略高(P<0.05)。2)和对照组相比,试验组不良事件发生率略低,护理满意度略高(P<0.05)。结论 在急诊科患者救治中强化安全目标标准化护理管理,可削减急诊处理时间,防范和减少不良事件,增强护理质量,值得推广。

HPLC-MS/MS检测急性百草枯中毒患者血浆的方法及意义

目的探讨高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)检测急诊百草枯中毒患者血浆中百草枯水平的可靠性和优越性。方法采用Phenomenex Kinetex mHILIC色谱柱(100.0 mm×2.1 mm,2.6μm),以1%甲酸铵水溶液(含甲酸铵250 mmol/L)和乙腈分别为流动相A、B,建立HPLC-MS/MS(流速0.35 mL/min、检测波长258 nm、柱温40℃),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆百草枯水平。结果54.28~13 190.00 ng/mL百草枯的线性关系良好(R 2=0.999 9),批内、批间RSD均<10%。63例急性百草枯中毒患者血浆百草枯水平平均为2 820 ng/mL,死亡组水平显著高于存活组(P<0.05)。结论HPLC-MS/MS能快速、准确、可靠检测急诊百草枯中毒患者血浆的百草枯水平,对患者的治疗具有指导意义。

血清Hcy、cTnT、甲状腺激素水平对急性心肌梗死病情严重程度及预后评估的价值

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、肌钙蛋白T(cTnT)、甲状腺激素水平对急性心肌梗死(AMI)病情及预后评估的价值。方法2018年1月-2020年1月在成都市第五人民医院诊治的AMI、UA及冠脉狭窄程度<50%患者分别纳入AMI组(n=61)、UA组(n=30)、对照组(n=30)。比较三组一般资料、血清Hcy、cTnT、甲状腺激素水平;不同病情、预后的AMI患者血清Hcy、cTnT、甲状腺激素的评估价值。结果AMI组Hcy、cTnT、促甲状腺激素(TSH)高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)低于UA组及对照组(P<0.05);Gensini积分>40分患者Hcy、cTnT及TSH水平高于Gensini积分≤40分患者,FT3、FT4显著低于Gensini积分≤40分患者(P<0.05);死亡组Hcy、cTnT及TSH高于存活组,FT3、FT4低于存活组(P<0.05);cTnT预测AMI病情的曲线下面积值(AUC)值最高,敏感度、特异度为78.26%、93.33%;FT3预测AMI预后的AUC最高,敏感度、特异度为80.00%、88.24%。结论血清Hcy、cTnT、甲状腺激素水平可作为临床早期评估AMI患者病情严重程度及预后的敏感指标。

血清CRP、淀粉酶联合脂肪酶检测在急性胰腺炎诊断和预后评估中的应用价值分析

目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)联合脂肪酶(LPS)检测在急性胰腺炎(AP)诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月到2019年12月在我院就诊的AP患者315例,其中轻型胰腺炎(MAP)患者253例,急性重型胰腺炎(SAP)患者62例,另选取同期在本院体检的健康人群150例(健康组)以及非AP急腹症患者157例,对比不同人群、不同预后AP患者血清中CRP、AMY、LPS表达水平,以及CRP、AMY、LPS单独检测与联合检测对AP检出灵敏度、特异度、准确度。结果(1)AP组、非AP组CRP、AMY、LPS表达水平明显高于健康组(P<0.05),AP患者血清中AMY、LPS表达高于非AP组及健康组(P<0.05),但CRP比较无差异(P>0.05);(2)SAP患者血清中CRP表达明显高于MAP组(P<0.05),AMY、LPS在两组中比较无差异(P>0.05);(3)预后良好271例,预后不良44例,预后良好组患者血清CRP、AMY、LPS表达水平明显低于预后不良组(P<0.05);(4)在三者单独检查中,两两比较差异无统计学意义(P>0.05),三者联合检查对AP诊断敏感度提高、但特异度、准确度有所下降。结论CRP、AMY、LPS在AP患者血清中均为明显高表达,三者联合诊断可有效提高对AP诊断敏感度,在患者病情程度、预后评估中有重要的参考价值。

腹腔镜根治术用于早期胃癌治疗的价值评价

目的:探讨腹腔镜根治术在早期胃癌治疗中的应用效果。方法:选取2016年10月~2018年10月我院收治76例早期胃癌患者为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,各38例。治疗组采用腹腔镜根治术治疗,对照组采用常规开腹胃癌根治术治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果:治疗组的术中出血量、手术时间、术后第一次进食时间、住院时间均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的并发症率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜根治术在早期胃癌患者的临床治疗中具有很好的应用效果,值得推广。

院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用

目的:分析绿色通道联合院前急救在急性缺血性脑卒中患者治疗时的应用情况。方法:在2018年1月-2019年1月期间我院收治的急性脑卒中患者中选取174例纳入研究,按照随机数字表法的方式将其均分为实行制度前的参照组(n=87)和实行制度之后的研究组(n=87)。对两组患者入院治疗的时间点进行记录,分析两组患者、血管内介入治疗、静脉溶栓、桥接治疗患者数量、从急诊到溶栓的时间、入/出院时通过美国国立卫生研究院卒中量表的评分、预后情况、住院时间、两组患者的治疗疗效。结果:在绿色通道的开启和院前急救的加入后患者的DTN<60min的达标率以及可溶栓例数都有所增加。并且对照参照组而言,研究组患者在治疗的各个阶段所用时间都在减少,未出现显著后遗症的患者人数在增加,以上差异均存在统计学意义(P<0.05)。但在血管介入或溶栓桥接的死亡患者例数、治疗例数等却呈现出差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绿色通道联合院前急救的方式对急性缺血性脑卒中患者治疗而言更能减少患者从急诊就诊到溶栓的时间,对患者的预后情况有一定的改善,能够优化急性缺血性脑卒中患者的整个诊疗过程。

人性化护理管理在急诊患者护理工作中的应用效果分析

评定急诊患者急救中人性化护理管理的应用价值。方法 本次样本为我院114例患者,来源于2020年1月-2022年8月的急诊科。以盲选的方式平均分,分别行常规护理(对照组)、人性化护理管理(研究组),于出院前测评护理效果。结果:1)较之对照组,研究组急救时间略短,焦虑抑郁情绪评分、睡眠质量评分越低,生活质量评分略高(P<0.05)。2)研究组护理满意56例,满意度为98.25%,和对照组的85.96%有明显差异(P<0.05)。结论:在急诊患者护理中加强人性化护理管理,不仅能缩短急救时间,提高睡眠效率;还能纾解负性情绪,提升护理效果,值得推广。

不同途径置管洗胃对口服中毒患者影响的系统评价及试验序贯分析

目的：系统评价不同途径置管洗胃对口服中毒患者效果的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Springer Link、Science Direct和中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文数据库（Wanfang Data）和维普数据库（VIP）中有关不同途径置管洗胃对口服中毒患者研究的随机对照试验（RCT），检索日期截至2016年1月，并追溯纳入研究的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、对符合纳入标准的研究进行质量评价，并从中提取数据。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，试验序贯分析估算各结局指标期望信息量。结果共纳入13个研究，合计1296例患者。Meta分析结果显示，经口腔置管组在缩短置管时间[MD=-9.05，95%CI（-12.86～-5.23），P=0.00]、首次置管成功率[MD=1.36，95%CI （1.14～1.62），P=0.00]、置管并发症黏膜出血[MD=0.11，95%CI（0.04～0.64），P=0.010]、恶心呕吐[MD=0.60，95%CI（0.37～0.98），P=0.04]、胃管盘曲口腔[MD=0.14，95%CI（0.02～0.80），P=0.03]、反射性心跳骤停[MD=0.24，95%CI（0.08～0.71），P=0.01]和窒息[MD=0.45，95%CI（0.26～0.80），P=0.007]方面均明显优于经鼻腔置管，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但在胃管脱出并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经口腔置管洗胃可缩短患者的置管时间，提高首次置管成功率及减少部分并发症，建议临床推广使用。

急性创伤性出血和凝血障碍的诊断和治疗

创伤性凝血病(trauma induced coagulopathy,TIC),引起的不可控出血仍然是多发伤中最常见的可避免的死亡原因。随着人口的老龄化,创伤性出血合并既往抗凝治疗的患者越来越多,即使在比较规范的创伤中心,此类患者是否早期手术、如何应用止血药物也没有统一的方案。根据病理生理学的概念,创伤后大出血和组织损伤会激活凝血、纤溶和抗凝途径,出现急性凝血功能紊乱,伴随着纤溶亢进,导致几乎所有严重创伤患者均会出现凝血功能紊乱[1-2]。