2009-2011年成都市温江区老年患者院前急救疾病谱变化规律

目的了解成都市温江区老年患者院前急救主要疾病疾病谱以提高院前急救水平。方法回顾性归纳总结成都市温江区近3年2394例资料完整的老年患者院前急救病历,进行疾病谱分类。结果 3年中院前急救的老年患者例数逐年增加,男性均多于女性。我院老年院前急救疾病谱以脑血管、呼吸、心血管疾病为主,老年院前急救出诊的高峰时段为06:00～10:00,18:00～22:00。结论神经系统、循环系统、呼吸系统疾病是成都市温江区老年患者院前急救的主要对象。

分析急诊护理流程对提高急性脑梗死患者急救效率的具体作用

目的分析急诊护理流程在急性脑梗死患者急救时的效果。方法随机选取2016年12月-2017年12月期间在我院治疗的急性脑梗死患者共68例,按随机数字表法分成实验组34例、对照组34例。实验组患者采用的方式为急诊护理流程,对照组患者采用的方式为常规护理,观察实验组和对照组患者的急救效率以及护理满意率。结果实验组健康知识评分为85.32±4.53、分诊时间为0.62±0.45、转诊时间为39.54±4.36;对照组健康知识评分为78.54±9.52、分诊时间为2.42±0.82、转诊时间为67.37±5.37;实验组的健康知识评分明显高于对照组,实验组的分诊时间、转诊时间均低于对照组。实验组的护理满意率为94.11%,对照组的护理满意率为88.23%,实验组的护理满意率高于对照组,两组患者经对比存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效率以及护理满意率效果显著,值得临床推广和应用。

临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察

目的:探讨临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果,提高急救质量。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用临床护理路径,对照组实施传统护理,比较二者护理效果。结果:观察组患者院前急救反应时间及急诊科救治时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急诊救治结局平稳9例、好转11例、恶化7例、死亡3例,对照组平稳6例、好转8例、恶化11例、死亡6例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组存活患者治疗1个月及3个月BI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于重型颅脑损伤患者急救中,缩短急救时间,提高急救效率及成功率,有利于患者临床康复,改善急救护理质量。

不同剂量缬沙坦对冠状动脉介入术后患者血清中PPARγ含量及机体炎症程度的影响

目的:研究不同剂量缬沙坦对冠状动脉介入术后患者血清中PPARγ含量及机体炎症程度的影响。方法:选择在我院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的148例冠心病患者并随机分为高剂量组和低剂量组,分别接受围手术期160mg/d和40mg/d的缬沙坦口服治疗。手术前1d和手术后1、2、4周时,测定外周血单个核细胞中PPARγ的含量;手术后4周时,测定血清中PPARγ相关分子的含量。结果:手术后1、2、4周时,高剂量组外周血单个核细胞中PPARγ的mRNA含量和蛋白含量均明显高于低剂量组(P<0.05);治疗后4周时,高剂量组血清中MCP-1、MMP-9、E-selectin、P-selectin、IL-6、TNF-α、Fas、FasL、Caspase-3、Bax、Resistin、Betatrophin的含量明显低于低剂量组,Apelin、Adiponectin、Adropin的含量显著高于低剂量组。结论:160mg/d缬沙坦治疗能够通过抑制PCI术后PPARγ的表达来减少炎性因子和凋亡分子的分泌、增加胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗。

纤溶酶与小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作中的临床对比分析

目的对比观察纤溶酶与小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作中的临床效果。方法选取2011年10月至2013年10月诊治的短暂性脑缺血发作患者109例,根据治疗方法不同分为两组,54例患者采用小剂量尿激酶治疗为对照组,55例患者采用纤溶酶治疗为观察组。比较两组患者短暂性脑缺血发作的停止时间、相关指标的改变情况[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、治疗效果、不良反应情况。结果治疗后两组患者TT、PT、APTT均有不同程度的升高,而Fib呈现出不同程度的下降;组间治疗后比较,观察组患者TT、PT均明显低于对照组,Fib明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但APTT比较差异无显著性(P>0.05)。观察组短暂性脑缺血发作停止时间明显小于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率98.2%稍高于对照组的96.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率1.8%明显低于对照组的14.8%,差异有显著性(P<0.05)。结论纤溶酶与小剂量尿激酶均是治疗短暂性脑缺血发作的有效药物,但纤溶酶起效更快,不良反应更少,安全性更高。

胃复安加速腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的临床观察

目的 观察胃复安对腹腔镜阑尾切术后胃肠道功能恢复的临床效果。方法 选取2021年1~7月四川省色达县人民医院行腹腔镜阑尾切除术的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组术后仅给予常规抗感染、抑酸、补液等治疗;观察组在上述治疗的基础上加用胃复安。以胃肠功能如首次闻及肠鸣音、肛门首次排气排便等作为观察指标,记录数据进行统计学比较,评价胃复安对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的临床疗效。结果 观察组患者术后首次闻及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义。但观察组术后出现恶心、呕吐、腹胀例数少于对照组。结论 胃复安可加速腹腔镜下阑尾切除术后患者胃肠功能的恢复。

攀枝花市急诊科医务人员职业压力的现状调查及影响因素研究

调查并分析急诊医务人员职业压力现状和影响因素,寻找有效应对方式提高急诊管理水平,保障急诊科医务人员身心健康。方法:2021年4月至8月,进行一般情况和职业压力调查,采用压力测试量表对攀枝花市急诊医务人员职业压力进行评价。问卷有效回收率为95.6%。结果:攀枝花市197名急诊医务人员中,职业压力程度处于低等的有115人,占58.38%。急诊医务人员最担心自己的经济状况,其次是遇到挫折时很容易发脾气,而最不需要借助安眠药去协助入睡。结论:攀枝花市急诊医务人员职业压力处于低等水平,急诊科医务人员应该从经济状况和控制自己的脾气两个方面入手来缓解攀枝花市急诊医务人员的职业压力。

生长抑素对急性胰腺炎患者外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平的影响

目的分析生长抑素对急性胰腺炎患者外周血单核细胞胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)、B细胞淋巴瘤因子-10(BCL-10)水平的影响。方法124例急性胰腺炎患者依据随机数字表法分为2组,对照组(n=62)行常规治疗方案,研究组(n=62)在常规治疗的基础上使用生长抑素。比较2组外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平、炎性因子、胰腺体部血流指标、血清胰腺消化酶水平。结果2组治疗后外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血肿瘤坏死因子、白介素-6、血白细胞水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组血肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血白细胞水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后血流量、血容量水平均明显高于治疗前(P<0.05),毛细血管表面通透性明显低于治疗前(P<0.05),且研究组血流量、血容量水平高于对照组(P<0.05),毛细血管表面通透性水平低于对照组(P<0.05);2组治疗后胰蛋白酶原2、胰淀粉酶、胰脂肪酶水平均明显低于治疗前(P<0.05),且研究组胰蛋白酶原2、胰淀粉酶、胰脂肪酶水平低于对照组(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者在接受常规治疗基础上应用生长抑素,对外周血单核细胞CARD9、BCL-10水平的调节作用较为明显,可有效减轻炎症,改善胰腺血流、消化功能。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发生肺栓塞的危险因素,探讨Caprini血栓风险评估量表对AECOPD肺栓塞的预测价值。方法:选择住院的AECOPD合并肺栓塞患者218例作为肺栓塞组,同期入院的AECOPD无肺栓塞患者126例作为对照组。采用Logistic回归分析探究影响AECOPD住院患者发生肺栓塞的危险因素。比较两组Caprini评分,探讨Caprini评分与AECOPD肺栓塞发病风险的关系。结果:肺栓塞组糖尿病、恶性肿瘤史、下肢外伤史、6周内手术史、脑血管意外史、长期卧床等发生率均明显高于对照组(P <0.05)。两组肝、肾功能不全发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。糖尿病史、恶性肿瘤史、6周内手术史、下肢外伤史、脑血管意外史、长期卧床均为肺栓塞发生的独立危险因素(P <0.05)。肺栓塞组患者Caprini评分显著高于对照组(P <0.05)。肺栓塞组患者极高危117例(53.67%),高危53例(24.31%),高危及以上合计占77.98%。对照组患者中高危66例(52.37%),低危36例(28.57%)。两组患者危险度分级的构成比差异有统计学意义(P <0.05)。Caprini危险度分级为极高危和高危的AECOPD患者为肺栓塞的高危人群。随Caprini危险度分级的升高,患者肺栓塞的发病风险明显增加(P <0.05)。结论:AECOPD住院患者肺栓塞的危险因素为糖尿病史、恶性肿瘤史、6周内手术史、下肢外伤史、脑血管意外史、长期卧床等。Caprini血栓风险评估量表可用于评估AECOPD肺栓塞病情和预后。

食管癌术后切口感染病原菌分布与药物敏感性分析研究

回顾性分析我科108例接受开胸食管癌手术患者的伤口感染情况,探讨食管癌术后切口感染的病原学特点和药敏情况,报告如下.

心理护理在门诊儿科输液中的应用

探讨心理护理在门诊儿科输液疗法中的应用效果。心理护理方法包括改善环境、有技巧的沟通、尊重患儿及家长等。在患儿输液护理工作中,根据门诊输液年龄阶段患儿心理特点,给予患儿及家长人性化心理护理服务,提高护理服务质量,减少纠纷的发生率,有效解除患儿及其家长的负性心理情绪,赢得患儿及家长的信任。

对急性心肌梗死患者进行优化护理的效果研究

目的：探讨分析对急性心肌梗死患者进行优化护理的临床效果。方法：选取2013年6月～2015年7月间我院收治的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，采用随机数表法将其分为传统组（25例）和优化组（25例），为传统组患者进行常规护理，为优化组患者进行优化护理，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：优化组患者的抢救成功率明显高于传统组患者，优化组患者的并发症发生率明显低于传统组患者，优化组患者入院至球囊扩张的时间及在急诊室接受治疗的时间均明显短于传统组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者进行优化护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

损伤控制复苏在急诊的运用

随着现代社会发展和科学的进步,创伤已然成为一个公共卫生保健问题,因道路交通事故造成的严重创伤愈加增多。根据2017年国家安全生产监督管理总局国际交流合作中心等发布的'道路交通运输安全发展报告',2015年我国道路交通事故起数为187781起,万车死亡率为2.08%,连续十年高居世界主要部分国家第一[1]。

低分子肝素防治肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险因素分析

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象,纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例,按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。观察两组间性别、年龄、肿瘤分类、体质量等对出血风险的影响。结果:单因素分析显示:出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009);出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P<0.01);出血组低分子肝素日剂量高于未出血组(P<0.01);出血组内生肌酐清除率(Ccr)低于未出血组(P<0.01);出血组血小板计数(PLT)低于未出血组(P=0.011);出血组凝血酶原时间(PT)低于未出血组(P=0.006);两组患者Padua评分和HAS-BLED出血风险评分差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者在性别、年龄、肿瘤分类、低分子肝素用药持续时间、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及基础疾病状态方面差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型,模型整体评价采用Omnibus检验,χ^(2)=48.124,P<0.01。PLT与出血事件存在非线性关系,故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想,ROC-AUC均<0.850。结论:体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、Ccr、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素,但其预测能力并不理想。

百草枯所致血管内皮损伤与p120连环蛋白的关系及芒果苷的保护作用

目的 探讨百草枯中毒导致的内皮屏障功能障碍与p120连环蛋白（p120-ctn）的关系,以及芒果苷对p120-ctn的调节作用.方法 采用二室弥散模型培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,并分为对照组（给予含10％胎牛血清的DMEM培养液）、百草枯组（给予终浓度为0.05 μmol/L的百草枯培养液）和芒果苷干预组（百草枯培养基孵育30 min后加入终浓度为20 μmol/L的芒果苷继续孵育）.各组分别培养6、12、24、48、72 h后测定细胞通透性;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）测定p120-ctn异构体p120-ctn 1A、p120-ctn 3A的mRNA表达及p120-ctn蛋白表达;采用免疫荧光分析并镜下观察p120-ctn的分布.结果 与对照组比较,百草枯组和芒果苷组细胞通透性均随时间延长呈增加趋势,于72 h达峰值[（29.86±3.98）％、（24.39±2.79）％比（11.71±1.67）％,均P＜ 0.05];而芒果苷组各时间点细胞通透性均显著低于百草枯组（均P＜0.05）.百草枯处理6 h p120-ctn 1A、p120-ctn 3A的mRNA表达（灰度值）及p120-ctn蛋白表达（灰度值）即较对照组明显降低（p120-ctn 1A mRNA：0.150±0.024比0.433±0.024,p120-ctn 3A mRNA：0.316±0.043比0.701±0.020,p120-ctn蛋白：0.485±0.031比0.763±0.038,均P＜0.01）;而芒果苷组p120-ctn 1A、p120-ctn 3A的mRNA表达及p120-ctn蛋白表达于干预6h即较百草枯组明显增加（p120-ctn 1AmRNA：0.281 ±0.021比0.150±0.024,p120-ctn 3A mRNA：0.602±0.042比0.316±0.043,p120-ctn蛋白：0.675±0.031比0.485±0.031,均P＜0.01）,并均随时间延长呈增加趋势,于72 h达峰值（p120-ctn 1A mRNA：1.376±0.128比0.150±0.024,p120-ctn 3A mRNA：1.251±0.059比0.316±0.043,p120-ctn蛋白：0.844±0.050比0.485±0.031,均P＜0.01）.荧光显微镜下观察,对照组p120-ctn主要分布在胞膜上,胞质内略有表达,胞核无表达;百草枯组随时间延长,细胞膜上p120-ctn表达逐渐减少,胞质和核内表达增多,细胞膜边缘模糊,细胞间隙增宽;芒果苷组相应时间点细胞膜上p120-ctn表达有所改善,胞质和核内表达减少.结论 p120-ctn下调与百草枯中毒后内皮通透性增加的机制相关,芒果苷可通过保护p120-ctn而减轻内皮损伤.

心搏骤停患者心肺复苏预后影响因素探讨

目的探讨影响心搏骤停后心肺复苏预后的相关因素以提高复苏成功率。方法选取2017-01-01-2018-12-31成都市第五人民医院急诊科心肺复苏(CPR)抢救的68例心搏骤停(CA)患者为研究对象。根据抢救结果分为复苏成功组(12例)和复苏未成功组(56例),运用Logistic回归模型对CPR成功率的影响因素进行分析。结果68例CA患者中,心源性占48.5%;其次是创伤性,占20.6%。共成功复苏12例,成功率为17.6%。单因素分析结果显示,开始CPR时间(χ^(2)=14.857,P<0.001)、现场目击者参与抢救(χ^(2)=7.601,P=0.006)、专业急救人员参与(χ^(2)=13.484,P<0.001)及使用电除颤(χ^(2)=14.591,P<0.001)与CPR结果有关联。Logistic回归分析结果显示,开始CPR时间(OR=0.227,95%CI为0.056~0.916,P=0.049)及使用电除颤(OR=10.391,95%CI为1.676~64.430,P=0.012)是CPR复苏成功的影响因素。结论通过早期高质量的CPR及早期电除颤使用等综合措施可以提高CA患者抢救成功率。

快速诊断胰腺结核一例报告并文献复习

胰腺结核(pancreatic tuberculosis,PT)是一种罕见病,其临床症状及体征缺乏特异性。影像学上主要表现为胰腺囊性、实性或囊实性占位,常被误诊为胰腺肿瘤而常行手术治疗。本研究回顾性分析胰腺结核患者的临床资料,并进行文献复习,以提高对胰腺结核的认识。1病例报告患者男,33岁,以"腹胀、皮肤巩膜黄染20d余"入院。主要表现为腹胀以中上腹为主,间断性发作,不伴放射性及转移性疼痛,无恶心呕吐,无畏寒发热,无厌油和乏力,无腹泻和黑便等症状。既往无结核病史,有结核患者接触史,家属无肿瘤史。

237例新生儿食物蛋白诱导性直肠结肠炎的临床分析

探讨237例新生儿食物蛋白诱导性直肠结肠炎(FPIPC)的临床特征及转归。方法:回顾性分析2019年1月至2020年5月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治237例FPIPC病例资料。结果:237例FPIPC足月儿198例,早产儿39例;纯母乳喂养70例,人工喂养69例,混合喂养93例。发病年龄12.0d(6~18d)左右。(1)临床症状:以腹泻121例和呕吐45例常见,腹部体征如腹胀12例和肠鸣音减弱5例发生率低。(2)辅助检查:腹部影像学检查以肠道动力性改变者为主,共192例,肠壁积气及门脉积气者54例。嗜酸性粒细胞计数>0.5×109/L者81例。(3)治疗及转归:113例患儿使用抗生素治疗,使用时间1d(0~5d)。禁食时间1.5d(1~2d),静脉营养时间1.5d(1~4d)。4例合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),败血症3例,新生儿贫血3例。12例患儿饮食回避母乳喂养者症状不明显。143例病例换用深度水解奶喂养,11例临床症状缓解不明显。39例换氨基酸奶方喂养后好转。所有病例均治愈出院。结论:FPIPC临床特征缺乏特异性,部分病例与NEC难以鉴别,严重病例可能继发NEC或败血症。临床上采用深度水解奶或氨基酸奶方喂养后,预后良好。