成都市5200例胸片锁骨皮质厚度源量及意义

对1200例正常人及4000例患者的标准后前位胸片进行锁骨皮质厚度测量。测量结果按性别、年龄及健康状况列表分析。在45岁以后,骨皮质厚度随年龄的增大而减低,女性60岁以后及男性70岁以后发生骨折的危险性较大。在年龄及性别相同的情况下,患病者的锁骨皮质厚度较正常人低。

横窦狭窄的影像学研究进展

横窦是颅内静脉回流重要通路,对维持脑循环及稳定颅内压至关重要。横窦狭窄(TSS)为横窦最常见变异,可致窦腔血流动力学及压力变化,与特发性颅高压、搏动性耳鸣及慢性头痛等密切相关。本文对影像学研究TSS进展进行综述。

基于心脏磁共振组织追踪技术评估合并T_(2)高信号的肥厚型心肌病患者左心室心肌损伤

目的:采用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-FT)评估合并T_(2)高信号的肥厚型心肌病(HCM)患者左心室心肌损伤,同时探讨血清心肌酶学指标与心肌T_(2)高信号的相关性。方法:回顾性分析50例HCM患者的病例资料,根据是否合并T_(2)高信号分为HCM-T_(2)(+)组(20例)和HCM-T_(2)(-)组(30例),根据肌钙蛋白是否升高分为肌钙蛋白升高组[cTnI(+)组]和肌钙蛋白正常组[cTnI(-)组]。另外收集26例无明显心血管疾病受试者为对照组。比较上述各组间心脏磁共振左心室应变整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)及整体轴向应变(GRS)的差异。绘制ROC曲线评价心肌损伤标记物诊断心肌内T_(2)高信号的能力。结果:HCM组左心室GLS、GCS、GRS均较健康对照组降低(P均<0.05)。此外,HCM-T_(2)(+)组左心室GLS、GCS、GRS均较HCM-T_(2)(-)组降低更为明显(P均<0.05)。cTnI(+)组较cTnI(-)组GRS明显降低(P<0.05),血清中肌钙蛋白的升高对预测心肌内T_(2)高信号有一定的价值。结论:HCM患者左心室整体应变存在损伤,其中合并局灶性心肌水肿的HCM患者应变损伤更为明显。血清中肌钙蛋白的升高意味着HCM患者心肌损伤更严重,HCM患者血清中肌钙蛋白的升高可以提示HCM患者局灶性心肌水肿的出现。

T1 mapping联合扩散加权成像对乳腺良、恶性病变的诊断价值

目的探讨T1 mapping成像及扩散加权成像的定量参数对乳腺良、恶性病变的诊断价值。资料与方法回顾性分析成都市第五人民医院2021年2—8月因乳腺病变行常规MRI及扩散加权成像者80例(良性35例,恶性45例),并用多翻转角成像序列分别于增强前及增强7 min后采集T1 mapping图像,测量病灶的增强前T1弛豫时间(T1pre)、增强后T1弛豫时间(T1post)、表观扩散系数(ADC)及正常腺体T1pre。比较增强前病灶与正常腺体T1值的差异,良、恶性病灶T1pre、T1post与ADC的差异,将有统计学意义的指标绘制单独及联合ROC曲线,评价参数的诊断效能。结果乳腺正常腺体T1pre为(1927.95±199.06)ms,病变的T1pre为(1828.90±318.76)ms,差异有统计学意义(t=2.357,P=0.02);良性组T1pre为(1850.23±290.90)ms,恶性组T1pre为(1812.31±341.17)ms,差异无统计学意义(t=0.525,P=0.60);良性组T1post为(486.80±107.24)ms,恶性组T1post为(663.20±127.35)ms,差异有统计学意义(t=6.577,P<0.01);良性组ADC为(1.15±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s,恶性组ADC为(0.84±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=5.722,P<0.01);T1post、ADC及两者联合的曲线下面积分别为0.863、0.861、0.924,敏感度分别为80.0%、80.0%、84.4%,特异度分别为82.9%、80.0%、85.7%。T1post联合ADC诊断乳腺良、恶性病变比单独T1post、ADC的曲线下面积更大,诊断效能更高。结论定量T1post可以在一定程度上鉴别乳腺良、恶性病变,T1post联合ADC的诊断效能更高。

多参数心脏磁共振评价糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病的主要病理变化表现为心肌细胞肥大、微循环障碍、弥漫性间质纤维化以及局灶性替代性纤维化。多参数心脏磁共振能够无创性及“一站式”定性和定量评估心肌病变,是识别糖尿病心肌病最有希望和前景的技术。因此,通过多参数心脏磁共振评价早期糖尿病心肌病患者的心肌损伤,对糖尿病患者的远期生存质量及预后判断具有重要临床意义。本文就心脏磁共振对糖尿病心肌病的研究进展进行综述。

磁共振弥散加权成像与动态增强对前列腺癌诊断的临床价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)与动态增强扫描(DCE-MRI)对前列腺癌诊断与鉴别诊断的临床价值。方法搜集35例临床诊断前列腺癌和28例前列腺增生的病人,进行常规扫描、DWI以及DCE-MRI扫描后图像分析,重点关注前列腺癌病灶及前列腺增生病灶的弥散加权信号改变,测量表观察弥散系数(ADC)值;动态增强峰值时间及增强延时扫描强化程度随时间变化表现进行探讨。结果在DWI序列上,前列腺癌呈明显高信号,ADC值减低;前列腺增生DWI序列信号无明显增高,ADC值无明显减低;在DCE-MRI上,前列腺癌呈早期迅速强化,延时扫描,可缓慢下降或持续强化,但强化程度不会升高;前列腺增生结节呈逐渐强化,延时扫描,强化程度略渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI序列和DCE序列相结合运用,能提高前列腺癌诊断的准确性和敏感性,对诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。

磁共振弥散加权成像在评估鼻咽癌调强放疗疗效的价值研究

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鼻咽癌调强放疗、放疗后随访的临床价值。方法:分析经病理证实的32例鼻咽癌患者在放疗前、放疗剂量40 Gy时和放疗结束后均行MRI常规扫描、增强扫描及DWI检查,分析病变体积及弥散表观系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值动态变化情况,并探讨两者的相关性。结果:随着调强放疗时间的延长,肿瘤体积不同程度缩小,且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义(P<0.05);ADC值逐渐增高,放疗晚期ADC的增高程度大于放疗早期的增高程度,且不同放疗时间段各组间差异具有统计学意义(P<0.05);肿瘤体积与ADC值呈负相关(r=-0.667,P=0.000)。结论:MRI及DWI-MRI成像可较准确的显示鼻咽癌调强放疗后形态学、组织学变化,能较好的监测NPC放射治疗后肿瘤的消退情况和治疗的敏感性。

MRI常规扫描结合弥散加权成像、MRCP在肝门胆管癌中的诊断价值

目的探讨MRI常规扫描结合弥散加权成像、MRCP在肝门胆管癌中的诊断价值。方法分析20例经手术病理或穿刺活检证实为肝门胆管癌患者的MRI图像资料,20例患者术前均行MRI常规平扫及动态增强扫描加弥散加权成像、MRCP检查,判断肿瘤发生的部位及浸及范围,以及周围血管、淋巴、脏器情况。结果 20例患者作MRI常规平扫及动态增强扫描加弥散加权成像、MRCP检查,16例经手术病理证实,4例经穿刺活检证实,MRI诊断和病理或穿刺活检结果一致的20例。结论 MRI增强前后可以显示肝门胆管癌的特征性改变,如结合MRI弥散加权成像、MRCP的扫描图像,更有利于提高肝门胆管癌的定位、定性诊断准确率,对术前评估的也是一种有效的方法。

吗啡注射液复合右美托咪定在肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌术中的应用

目的探讨TACE治疗原发性肝癌吗啡注射复合右美托咪定的镇痛效果及安全性。方法9个中心纳入361例原发性肝癌患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定)181例和对照组(0.9%NaCl溶液)180例。两组TACE术前10min均给予吗啡注射液10mg皮下注射。研究组TACE术前10min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后6h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、栓塞前(T1)、栓塞结束时(T2)、TACE结束动脉压迫止血时(T3)、TACE后1h(T4)、TACE后3h(T5)、TACE后6h(T6)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者警觉/镇静评分(OAA/S)从T0~T6变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。T1~T6时研究组的VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶心呕吐和术中体动的发生率研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论吗啡复合右美托咪定可有效改善TACE术中及术后疼痛,提高疼痛控制满意度,不良反应轻,值得临床推广。

胆管癌的CT、MRI及MRCP诊断:附64例分析

目的分析胆管癌的CT、MRI和MRCP表现,探讨对胆管癌的诊断价值。方法收集64例经手术病理证实的胆管癌,回顾性分析其CT、MRI及MRCP表现。结果肝内胆管癌12例,CT及MRI表现多有不规则片块影,相邻区域胆管扩张,增强扫描多为"延迟强化",DWI多见片团弥散减低区。肝门及肝外胆管癌52例,侵润狭窄型16例、肿块型26例,腔内生长型10例。CT平扫肝内胆管不同程度扩张,增强扫描胆管壁不均匀增厚,环形强化,管腔变窄,可见延迟强化结节,受阻平面以上扩张胆管显示多为"枯树枝状"、"软藤状"改变。MRI主要表现为肝内胆管扩张,肝门区病变主要表现为胆管突然截断、中断或充盈缺损,肝门部的软组织肿块,肝内胆管软藤样扩张;肝外胆管癌,MRCP可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论增强CT、MRI和MRCP联合应用能较好地对胆管癌进行较早期诊断,并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。DWI多见病灶区弥散减低;MRI在病变良恶性鉴别上优于CT检查。

腰椎间盘突出症患者保守治疗前后临床症状评分及CT影像学变化分析

目的探讨分析腰椎间突出症患者保守治疗前后临床症状评分及CT影像变化情况。方法对我院疼痛门诊近一年(2017年2月-2018年2月)经临床最终确诊为腰椎间盘突出症的120例患者保守治疗前后进行临床症状评分及CT影像扫描,并按治疗前临床症状评分将患者椎间盘突出程度分为轻度、中度、重度,分析三组患者保守治疗前后临床症状评分及CT影像变化情况。结果 (1)120例患者轻度、中度、重度组分别为38例、57例、25例;(2)治疗后,轻度患者临床症状评分较前显著降低(P﹤0.05),中度及重度患者治疗后临床症状评分较前无显著改变(P>0.05);(3)治疗后,轻度患者椎间盘突出物CT值、椎管前后径、侧隐窝宽度均较前显著降低(P﹤0.05),中度患者椎间盘突出物CT值较前显著下降(P﹤0.05),重度患者椎间盘突出物CT值和中度及重度患者椎管前后径、侧隐窝宽度均较前无显著改变(P>0.05)。结论临床症状评分及CT影像改变在一定程度上能为腰椎间盘突出患者保守治疗效果提供理论依据,可用于椎间盘患者病情的评估。

肥厚性梗阻型心肌病与高血压左心室向心性肥厚患者的右室磁共振应变比较研究

目的应用心血管磁共振(CMR)定量评价肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者的右室局部及整体应变,并与高血压左心室向心性肥厚(H-LVCH)进行对比研究。方法前瞻性纳入2014年7月—2017年12月成都市第五人民医院78例患者,分为HOCM组(37例)和H-LVCH组(41例)。测量两组患者右心功能指标,包括室间隔(IVS)厚度、右室舒张末期长径(RVEDMD)、右室收缩末期长径(RVESMD)、右室长轴活动度(RVLAA)、右室舒张末最大面积(RVEDMA)、右室收缩末期最大面积(RVESMA)、右室最大面积变化率(RVCR)。结果HOCM组病例IVS厚度大于H-LVCH组(P<0.05);HOCM组与H-LVCH组RVEDMD分别为(45.507±3.663)及(44.772±2.786)mm,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);但HOCM组的RVESMD和RVLAA与H-LVCH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HOCM组与H-LVCH组RVEDMA分别为(1232.000±99.064)及(1203.364±85.466)mm^2,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);但HOCM组右室的RVESMA和RVCR与H-LVCH组比较,RVESMARVCR差异有统计学意义(P<0.05)。HOCM患者与H-LVCH患者RVLAA和RVCR鉴别诊断临界值分别为29.67%和49.87%(P<0.05)。结论应用CMR能有效评价HOCM右心功能及右室纵向活动度的改变,并有助于HOCM与H-LVCH两种疾病的鉴别诊断。

心脏MR T2~* mapping技术定量评价2型糖尿病患者左心室心肌改变

目的探讨心脏MR T2*mapping技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者心肌改变的临床价值。方法对54例T2DM患者(T2DM组)及43名健康志愿者(正常对照组)采用T2*mapping技术行心脏MR检查。测量并比较2组间左心室各节段心肌及各支冠状动脉供血区心肌T2*值的差异。结果 T2DM组左心室第6、15、16节段T2*值低于正常对照组(P均<0.05),2组间其余各节段心肌T2*值差异均无统计学意义(P均>0.05)。T2DM组冠状动脉左回旋支(LCX)供血区心肌T2*值低于正常对照组(P=0.035),2组间左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)供血区心肌T2*值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 T2*mapping技术可用于定量评价T2DM患者左心室心肌改变,有助于早期发现糖尿病心肌病。

护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响研究

目的:探讨护理干预对冠心病PCI术后患者自我护理能力和健康行为的影响,提高临床治疗效果,促进患者康复。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组实施护理干预,比较护理前后两组患者自我护理能力和健康行为。结果:护理前,两组患者自我护理能力测定表及健康行为量表各维度评分均相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组患者自我护理能力测定表及健康行为量表各维度评分较护理前均增加,但观察组增加幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可以改善冠心病PCI术后患者自我护理能力及健康行为。

晨笛网压缝合术在5例难治性产后出血患者中的初步应用

目的探讨晨笛网压缝合术（CNCS）在难治性产后出血（PPH）治疗中的应用价值。方法回顾性分析5例难治性PPH患者实施CNCS的临床资料,评价手术疗效及安全性。结果 5例患者行CNCS后,子宫活动性出血5～10 min停止,观察30 min阴道无明显流血后关腹,均成功保留子宫。术后5 d患者垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素均在正常范围。术后4 d MRI显示,宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46 d MRI显示,宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。术后42 d超声检查显示,子宫前后径3.5～4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。术后5个月宫腔镜显示,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。术后随访1例患者在哺乳期,其余患者停止哺乳后1～2个月月经恢复正常;1例患者术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产产一健康女婴。结论 CNCS在难治性PPH的治疗中有重要应用价值。在实施子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等治疗后,仍无法止血的乏力性PPH患者,应果断选择CNCS进行急救。

经卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗Ⅱ+Ⅲ支原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察经卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗Ⅱ+Ⅲ支原发性三叉神经痛(ITN)的临床疗效。方法回顾性分析60例行卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝治疗的ITNⅡ+Ⅲ支患者,采用巴罗神经学研究所疼痛评价表(Barrow Neurological Institute,BNI)评估疗效,观察术后第1天有效率及并发症,随访2年,采用Kaplan-Meier生存曲线表示术后2年疗效。结果术后第1天总有效率为96.7%,术后2年总复发率为41.8%;Ⅱ、Ⅲ支分组进行疗效曲线比较Ⅱ支疗效优于Ⅲ支,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应有颜面肿胀16例(28.07%),Ⅱ支麻木48例(84.21%)、Ⅲ支麻木34例(59.64%)。结论卵圆孔联合圆孔选择性射频热凝术是一种高安全性、高选择性、高精确性的治疗Ⅱ+Ⅲ支ITN的手术方式。

3.0TMRI评价早期COPD引起的右心改变的实验研究

目的:探讨3.0T MRI对慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发心脏功能及形态学改变的评估作用。方法:使用15头健康中国小型猪,采用木瓜蛋白酶及胰蛋白酶建立早期COPD动物模型,自建模开始第0、5、10、15、20周行心脏MRI扫描,测量并分析心脏功能参数及各形态学指标在疾病发展过程中的变化规律;同期进行肺功能测量,采用Spearman相关分析法分析肺功能各指标与心脏形态学、功能参数的相关性。结果:在早期COPD的病程中,舒张末期右心室肌质量、右心室与左心室肌质量比均增大,造模组各周舒张末期右心室肌质量、右心室与左心室肌质量比与造模前均存在显著差异(P均=0.001);右室舒张末期容积随疾病进展而逐渐减少,但仅造模前与造模后第20周差异有统计学意义(P=0.000);右室射血分数(RVEF)在造模第20周末与造模前差异有统计学意义(P=0.001);舒张末期右心室肌质量与呼气气道阻力(Re)、吸气气道阻力(Ri)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)均相关(r=0.422、0.381、0.360、0.262,P均<0.05);舒张末期右心室与左心室肌质量比与Re、Ri、FRC、TLC均相关(r=0.401、0.350、0.357、0.283,P均<0.05);右室舒张末容积与Ri、FRC、TLC均呈负相关(r=-0.343、-0.343、-0.259,P均<0.05)。结论:MRI可评估早期COPD引起的心脏功能及形态改变,右室舒张末期容积及舒张末期右心室与左心室肌质量比是重要的评估指标。

3.0T MRI评价心脏正常结构及功能的实验研究

目的:探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMRI)电影成像对于评价中国小型猪心脏结构及功能的价值。方法:应用快速稳态平衡进动(fast imaging employing stead-state acquisition,FIESTA)电影序列对15只健康中国小型猪进行CMRI检查,图像经Segment进行分析,并测量左室室壁厚度,左、右心室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径,并将CMRI测量的结果与心脏超声(cardiac ultra sound,CUS)所测量的对应的左室室壁厚度,左、右室收缩及舒张末期容积,肺动脉主干管径进行相关性研究。此外,还用MRI测量舒张末期左、右心室肌质量。结果:(1)CMRI测得的舒张末期右心室肌质量,舒张末期左心室肌质量,舒张末期右心室与左心室肌质量比,右室舒张末期长、短径,右室舒张末期容积,右室射血分数,左室射血分数结果分别为(10±1)g,(38±2)g,0.25±0.03,(51.4±3.8)mm,(26.8±2.9)mm,(54±4)m L,0.54±0.04,0.53±0.06。(2)CMRI测得的室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末期内径,左室收缩末期内径及主肺动脉干管径分别为(9.8±0.8)mm,(8.1±0.9)mm,(38.7±1.3)mm,(27.6±1.9)mm,(18.9±1.1)mm,CUS测得的相应值分别为(9.3±0.5)mm,(9.1±0.9)mm,(36.7±1.3)mm,(24.3±2.5)mm,(16.3±1.2)mm,CMRI测定的相应值均高于CUS测得的相应值,但两种技术下测得的结果具有良好相关性(r依次为0.976、0.860、0.849、0.699和0.720,均有P<0.05)。结论:CMRI是无创性评价心脏左右心室形态及功能的检查方法。

心脏磁共振技术定量评价老年2型糖尿病患者亚临床期左心室肌T_2~*值的研究

目的采用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)探讨老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者左心室肌T2*值的研究。方法前瞻性收集2014年9月～2017年10月成都市第五人民医院住院确诊的老年T2DM患者17例(老年T2DM组),非老年T2DM患者37例(青年T2DM组),收集同期健康老年体检者12例(老年对照组)。采用T2*映射序列进行左心室短轴位扫描。比较3组左心室各节段T2*值的差异,分析T2DM患者左心室各节段心肌T2*值与糖尿病病程的关系。结果老年T2DM组左心室第6节段心肌T2*值明显低于青年T2DM组和老年对照组[(29.45±3.74)ms vs(34.69±6.45)ms,(38.09±4.27)ms,P<0.01]。3组左心室其余各节段心肌T2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年T2DM患者左心室第3节段心肌T2*值与T2DM病程呈正相关(γ=0.526,P=0.030),左心室第5节段心肌T2*值与T2DM病程呈负相关(γ=-0.620,P=0.008)。结论 CMR T2*映射技术能够用于定量评价老年T2DM患者心肌改变情况。

MRI动态增强定量分析技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用研究

目的：探讨MRI动态增强（DCE-MRI）定量分析技术在评价乳腺癌患者新辅助化疗中的应用可行性。方法：选取2013年1月至2015年1月我院收治的乳腺癌患者86例,作为研究对象。所有患者均经穿刺病理活检证实为乳腺浸润性导管癌,所有患者均接受4～6个疗程的新辅助化疗,并于治疗前后行DCE-MRI检查,并于治疗后再次行相同病灶穿刺活检观察有无再次浸润将患者分为无效组（n=32）与缓解组（n=54）,比较两组患者治疗前后各项DCE-MRI相关指标。结果：两组患者化疗前DCE-MRI检查结果中细胞外血管外间隙容积比（Ve）、容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）指标比较差异无统计学意义,但治疗后缓解组患者Ktrans、Kep变化量高于无效组,并且Ve水平变化量无效组,P〈0.05,差异有统计学意义;DCE-MRI对缓解组治疗后疗效评估准确率为92.59%,对无效组治疗后疗效评估准确率为90.62%,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：DCE-MRI定量分析技术可准确评估乳腺癌患者新辅助化疗的临床疗效,可通过相关增强指标定量评估癌灶浸润与转移,具有临床应用及推广价值。