基于PCDA循环法的ICD编码质量管理持续改进

目的探讨PCDA循环法在ICD编码质量管理持续改进中的应用效果,以期为病案质量管理方法的选择提供理论依据。方法对该院2016年1月—2017年12月病案首页10 346份出院病案进行回顾性分析,通过核对、检查及汇总等进行描述性统计。于2017年实施PDCA循环法进行质量管理,分析影响病案首页出院病案正确率的因素,并制定目标(编码正确率达100%);讨论整改方案,包括:建立三级病案质控流程、重视编码人员的再教育工作、加强病案管理人员和临床医师的沟通及完善并落实管理办法等;最后对管理方法进行成果评价。结果实施PDCA循环法管理后,病案首页出院病案ICD编码正确率基本达到目标值,正确率已由2016年的50.20%(2 685/5 349)提升至90.42%(4 518/4 997),差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用PDCA循环法进行全面质量管理,能够显著提高对病案首页病案编码的正确率,有助于改善编码质量,值得推广。