足量泼尼松联合环磷酰胺治疗IgA肾病的疗效及影响因素

目的探讨足量泼尼松联合环磷酰胺治疗IgA肾病(IgAN)的疗效,并分析其影响因素。方法收集2018年1月—2020年1月在成都中医药大学附属医院经肾活检确诊为IgAN并使用足量泼尼松联合环磷酰胺治疗的33例患者临床资料,分析疗效及影响因素。结果33例患者经治疗后完全缓解10例(30.30%),部分缓解11例(33.33%),未缓解12例(32.36%),总缓解21例(63.64%)。缓解组年龄、24 h尿蛋白定量、Lee氏分级均低于未缓解组(P<0.05)。依据牛津分型分组后,比较各组缓解率:肾小球毛细血管内皮细胞增生(E)1组>E0组(P<0.05);肾小管萎缩和(或)肾间质纤维化(T)2组<T0组和T1组(P<0.05),T1组<T0组(P<0.05);新月体(C)2组<C0组和C1组(P<0.05),C1组和C0组缓解率差异无统计学意义。结论足量泼尼松联合环磷酰胺治疗IgAN疗效显著;年龄越大、24 h尿蛋白定量水平越高、肾小管萎缩和/或肾间质纤维化程度越严重、新月体越多,缓解率越低;E1、C1对足量泼尼松联合环磷酰胺治疗具有良好应答。

托伐普坦对不同射血分数慢性心衰患者的临床疗效

目的:探究托伐普坦对不同射血分数慢性心衰(CHF)患者的临床疗效。方法:240例CHF患者根据左室射血分数(LVEF)不同分为射血分数下降组(HFrEF组,120例)和射血分数保留组(HFpEF组,120例),每组根据用药不同再分为常规治疗组(60例)和托伐普坦组(60例,常规治疗组基础上加用托伐普坦)。1个月后比较4组患者的临床疗效和用药安全性。结果:HFrEF组中,与治疗前比较,治疗后两亚组的LVEF、24h尿量、血钠水平均显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)、血肌酐(SCr)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著降低(P均=0.001);且与常规治疗组比较,治疗后托伐普坦组的LVEF[(39.8±5.9)%比(46.7±6.5)%]、24h尿量[(2349.45±310.46)ml比(3104.34±401.35)ml]、血钠[(130.31±7.56)mmol/L比(138.20±8.03)mmol/L]水平及治疗的总有效率(83.3%比95.0%)均显著提高,LVEDd[(54.8±5.1)mm比(48.6±4.9)mm]、血浆NT-proBNP[(4169.47±1022.32)ng/ml比(3774.58±968.36)ng/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。HFpEF组中,与治疗前比较,治疗后两亚组的LVEF、24h尿量均显著提高,LVEDd、SCr和NT-proBNP水平均显著降低(P均=0.001);治疗后两组的各项指标无显著差异(P均>0.05)。结论:托伐普坦对不同LVEF的CHF患者均有疗效,可显著改善尿量、心功能,同时用药安全性好,而且对于HFrEF患者效果显著优于常规治疗,值得推广。

不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病PCI术后再狭窄和炎症因子的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄及炎症因子的影响。方法:选择2015年5月—2017年6月在本院择期行PCI治疗的老年冠心病患者94例为研究对象,随机分为小剂量组和大剂量组,每组47例。小剂量组口服阿托伐他汀20mg/次,1次/d;大剂量组口服阿托伐他汀40mg/次,1次/d。用药7d后行PCI术,术后维持用药6个月。术后随访12个月,比较两组术后再狭窄率、心血管事件发生率以及血清炎症因子水平。结果:术后6个月,大剂量组患者血清hs-CPR、IL-6和TNF-α水平显著低于小剂量组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后随访12个月,大剂量组患者PCI术后再狭窄以及总的不良心血管事件发生率显著低于小剂量组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:大剂量阿托伐他汀可以有效降低老年冠心病患者PCI术后血清炎症因子水平,减少术后再狭窄和总的不良心血管事件发生率。

扶正清热通淋汤对多药耐药大肠埃希菌生物被膜大鼠模型的影响

目的探讨扶正清热通淋汤对多药耐药大肠埃希菌生物被膜的影响。方法通过结晶紫染色法测定18株临床分离多药耐药大肠埃希菌生物被膜形成能力,筛选出强成膜菌备用。经尿道置入自制环形硬膜外导管于大鼠膀胱内,并注入强成膜菌,建立大鼠体内多药耐药大肠埃希菌尿路感染生物被膜模型,随机将大鼠分为模型组,左氧氟沙星组,扶正清热通淋汤组,左氧氟沙星+扶正清热通淋汤组;并另设空白对照组。造模后第5天开始灌胃给药,连续给药14 d。取大鼠尿液进行细菌培养,对取出的各组膀胱内异物采用扫描电镜观察各组异物表面细菌形态及生物被膜结构情况,同时采用积分法定量比较各组生物被膜产生量。结果 18株多药耐药大肠埃希菌有13株产生物被膜,占比72.22%,其中强产膜菌3株、中产模菌4株、弱产膜菌6株;空白对照组尿培养结果阳性率为0、模型组100.00%、扶正清热通淋汤组为66.67%、左氧氟沙星组为66.67%、左氧氟沙星+扶正清热通淋汤组为37.50%;膀胱内异物生物被膜观察:扶正清热通淋汤组、左氧氟沙星+扶正清热通淋汤组同模型组生物被膜积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本实验显示临床分离多药耐药大肠埃希菌产生物被膜比例较高;扶正清热通淋汤具有清除细菌生物被膜的作用;扶正清热通淋汤联合左氧氟沙星对多药耐药大肠埃希菌生物被膜有较好的清除能力,并对被膜游离菌有杀灭作用。