目的观察血清可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor of advanced glycation endproducts,sRAGE)联合肺功能及肺高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)预测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发生非小细胞肺癌(non-sm...目的观察血清可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor of advanced glycation endproducts,sRAGE)联合肺功能及肺高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)预测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发生非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)风险的价值。方法选取2019年1月—2021年6月宁夏回族自治区人民医院慢阻肺合并NSCLC组140例、慢阻肺组137例、NSCLC组133例,收集患者一般资料、临床症状、肺功能指标、HRCT肺气肿指标,患者血清用酶联免疫法测sRAGE水平。分析慢阻肺合并NSCLC患者临床特征,血清sRAGE、肺功能及肺HRCT联合评价肺气肿程度与慢阻肺发生NSCLC的关联性,并对诊断效能进行受试者操作特征曲线分析。结果与NSCLC组比较,慢阻肺合并NSCLC组男性患者比例、老年患者比例、吸烟指数和鳞癌比例均更高(P<0.05)。慢阻肺合并NSCLC组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))和FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)均较慢阻肺组及NSCLC组显著降低,肺气肿Goddard评分、肺气肿指数(emphysema index,EI)均显著增高(P<0.05)。慢阻肺合并NSCLC组血清sRAGE水平显著低于慢阻肺组及NSCLC组(P<0.05)。血清sRAGE水平与FEV_(1)%pred(r=0.366,P<0.001)和FEV_(1)/FVC(r=0.419,P<0.001)呈正相关,与Goddard评分(r=–0.710,P<0.001)、EI值(r=–0.515,P<0.001)呈负相关。二元多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟指数、EI、Goddard评分、残气量/肺总量比值(ratio of residual volume to total lung capacity,RV/TLC)与慢阻肺发生NSCLC风险呈正相关,FEV_(1)%pred、FVC、FEV_(1)/FVC及血清sRAGE与慢阻肺发生NSCLC风险呈负相关。受试者操作特征曲线分析显示sRAGE单一诊断的受试者操作特征曲线下面积为0.990,最佳截断值391.98 pg/mL,敏感性为93.3%,特异性为89.7%。sRAGE联合年龄、吸烟指数、EI、Goddard评分、FEV_(1)%pred、FVC、FEV_(1)/FVC、RV/TLC检测的曲线下面积为1.000,敏感性为96.7%,特异性为96.6%,约登指数为0.933。结论联合血清sRAGE、肺功能及肺HRCT肺气肿评分可提高对慢阻肺发生NSCLC风险的预测水平。展开更多
文摘目的观察血清可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor of advanced glycation endproducts,sRAGE)联合肺功能及肺高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)预测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发生非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)风险的价值。方法选取2019年1月—2021年6月宁夏回族自治区人民医院慢阻肺合并NSCLC组140例、慢阻肺组137例、NSCLC组133例,收集患者一般资料、临床症状、肺功能指标、HRCT肺气肿指标,患者血清用酶联免疫法测sRAGE水平。分析慢阻肺合并NSCLC患者临床特征,血清sRAGE、肺功能及肺HRCT联合评价肺气肿程度与慢阻肺发生NSCLC的关联性,并对诊断效能进行受试者操作特征曲线分析。结果与NSCLC组比较,慢阻肺合并NSCLC组男性患者比例、老年患者比例、吸烟指数和鳞癌比例均更高(P<0.05)。慢阻肺合并NSCLC组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))和FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)均较慢阻肺组及NSCLC组显著降低,肺气肿Goddard评分、肺气肿指数(emphysema index,EI)均显著增高(P<0.05)。慢阻肺合并NSCLC组血清sRAGE水平显著低于慢阻肺组及NSCLC组(P<0.05)。血清sRAGE水平与FEV_(1)%pred(r=0.366,P<0.001)和FEV_(1)/FVC(r=0.419,P<0.001)呈正相关,与Goddard评分(r=–0.710,P<0.001)、EI值(r=–0.515,P<0.001)呈负相关。二元多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟指数、EI、Goddard评分、残气量/肺总量比值(ratio of residual volume to total lung capacity,RV/TLC)与慢阻肺发生NSCLC风险呈正相关,FEV_(1)%pred、FVC、FEV_(1)/FVC及血清sRAGE与慢阻肺发生NSCLC风险呈负相关。受试者操作特征曲线分析显示sRAGE单一诊断的受试者操作特征曲线下面积为0.990,最佳截断值391.98 pg/mL,敏感性为93.3%,特异性为89.7%。sRAGE联合年龄、吸烟指数、EI、Goddard评分、FEV_(1)%pred、FVC、FEV_(1)/FVC、RV/TLC检测的曲线下面积为1.000,敏感性为96.7%,特异性为96.6%,约登指数为0.933。结论联合血清sRAGE、肺功能及肺HRCT肺气肿评分可提高对慢阻肺发生NSCLC风险的预测水平。
