小儿肺炎支原体合并肺炎链球菌性肺炎与单纯肺炎支原体体液免疫功能及CT表现比较

目的探讨小儿肺炎支原体(MP)合并肺炎链球菌(SP)性肺炎与单纯MP体液免疫功能及胸部CT表现的差异。方法选取本院2020年3月~2022年3月收治的肺炎患儿70例,其中MP感染46例,MP合并SP感染24例,通过检测患儿机体体液免疫指标和观察CT表现,分析两种不同感染类型患儿体液免疫和CT表现间的差异。结果在病灶分布上两组差异无统计学意义(P>0.05);与SP组比较,MP合并SP组支气管血管束增厚、支气管壁增厚、网状影、磨玻璃影和扇形薄片影等影像征象发生率较低,实变影发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05),MP合并SP组胸腔积液厚度较厚、淋巴结最大横径较大(P<0.05);两组患儿IgA、IgG、IgM水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯SP感染相比,MP合并SP感染引起的小儿肺炎体液免疫功能紊乱差异不明显,但在CT影像征象上差异较大,有助于鉴别诊断。

超声诊断坏死性筋膜炎1例

1临床资料.患者,女,75岁,因“不慎跌入下水道,右下肢疼痛伴活动受限16 h”入院。既往有高血压病史,否认糖尿病、脑梗死病史。体格检查:T 36.8℃,P 63次/min,R 20次/min,BP 131/56 mmHg,右侧髋部、膝部、踝部多处挤压伤,局部轻微青紫肿胀,局部压痛,左侧大阴唇及会阴部肿胀,可见皮肤缺损,皮下组织发黑,触及捻发感。实验室检查:WBC 10.04×10^(9)/L,CRP 57.07 mg/L,ESR 125 mm/h,Glu 10.91 mmol/L,ALT 305 U/L,AST 382 U/L。会阴部超声检查:会阴部皮肤皮下层明显增厚,层次不清,回声杂乱(见图1a),内可见点片状气体样强回声后伴声影(见图1b)。

PET/CT在直肠癌术后放化疗患者癌灶远端转移诊断及预后评估中的应用

目的探究PET/CT在直肠癌术后放化疗患者癌灶远端转移诊断及预后评估中的应用效果。方法回顾性分析我院2019年3月~2020年3月70例直肠癌手术患者的资料,所有患者术后均进行放化疗辅助治疗,并采用PET/CT检测治疗效果,根据治疗后是否出现复发、转移评估患者预后,以病理学检测为金标准,比较CT、PET/CT对直肠癌患者癌灶远端转移的诊断价值;将复发、转移者纳入复发转移组(n=26),无复发转移者纳入预后良好组(n=44),对比两组的临床资料;采用多因素Logistic回归分析影响直肠癌患者术后放化疗患者预后的相关因素。结果70例患者中,术后3年经病理诊断癌灶远端转移阳性21例,阴性49例,CT诊断癌灶远端转移阳性22例,阴性48例,其中漏诊4例,误诊5例,诊断敏感度为80.95%,特异性为88.37%,准确率为87.14%,阳性预测值为77.27%,阴性预测值为91.67%,Kappa值为0.698;PET/CT诊断远端转移阳性23例,阴性47例,其中漏诊2例,误诊4例,诊断敏感度为90.47%,特异性为91.84%,准确率为91.43%,阳性预测值为82.61%,阴性预测值为95.74%,Kappa值为0.801;复发转移组年龄、病灶最大直径、TNM分期、最大标准化摄取值(SUV_(max))、最小标准化摄取值(SUV_(min))、滞留指数(RI)均高于预后良好组(P<0.05),两组性别、BMI、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、病灶最大直径、TNM分期、SUV_(max)值、SUV_(min)值、RI值是影响直肠癌患者术后放化疗预后的危险因素(P<0.05)。结论PET/CT技术对直肠癌术后放化疗患者癌灶远端转移诊断价值较高,且其诊断参数SUV_(max)值、SUV_(min)值、RI值是影响患者术后放化疗预后的危险因素,可用于临床术后复发转移预测。

应用CT脑CTP联合头颈CTA诊断缺血性脑卒中的临床价值

目的 分析CT脑CTP联合头颈CTA检查在缺血性脑卒诊断中的临床使用价值。方法 回顾性收集2020年1月至2020年4月在本院收治的18例确诊为缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均进行脑CTP以及头颈部CTA检查。对患者所得图像进行分析,观察患者供血动脉狭窄、闭塞、斑块情况,对比患者健侧与患侧区域的脑灌注参数值。结果 18例患者均存在灌注异常的情况,其灌注异常区域CBV、 CBF值低于对侧正常区域,MTT则高于对侧正常区域,(P<0.05),但两者TTP比较差异无统计学意义(P>0.05);在本交18例患者中,检出有98处存在狭窄或者是闭塞的情况,其中以颈动脉交叉最多占23.47%,其次为大脑中动脉占19.38%、颈内动脉颅内段占17%。一共发现59个斑块,其中有31个(52.54%)为易损斑块。18例患者大脑动脉共有38处狭窄或者是闭塞的情况,其中多为大脑的中动脉病变, M1段可见有软斑块存在,患者的狭窄或者是闭塞出表现为充盈缺损现象。CTA检查共发现10例患者有侧枝循环现象,8例患者无侧枝循环情况。结论 对于缺血性卒中患者采取CTP和CTA联合检查从多角度对病情进行综合评价,可为临床诊断以及治疗方案选择提供参考依据。

多模态DWI在急性胰腺炎严重程度分级中的价值

目的:探讨单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型DWI在急性胰腺炎(AP)临床严重程度分级中的应用价值。方法:按纳入标准及排除标准收集53例经临床确诊的AP患者为研究组(AP组),同期收集健康志愿者20例作为对照组(NP组),两组均行上腹部常规MRI和14个b值(0～2000 s/mm^2)的3.0T DWI检查,根据磁共振严重指数(MRSI)评分标准将AP组分为轻度、中重度及重度组,测量所有对象的DWI单指数模型参数标准ADC(Standard ADC),双指数模型参数慢速扩散ADC(slow ADC mono)、快速扩散ADC(fast ADC mono)、快速扩散ADC分数(Ff ADC mono)、慢速扩散ADC值(slow ADC Bi)、快速扩散ADC值(fast ADC Bi)、快速扩散ADC值分数(Ff ADC Bi),以及拉伸指数模型参数扩散分布系数(DDC)、水分子扩散异质性指数(α),比较各参数在AP组与NP组间,轻度、中重度及重度AP组间的差异。结果:本组53例AP中,轻度21例,中重度26例,重度6例。standard ADC、Ff ADC mono、DDC、α值在AP组和NP组间具有统计学意义(P均<0.05);其余参数在两组间均无统计学差异(P均>0.05)。Ff ADC mono、α值在轻度与中重度AP间具有统计学差异(P均<0.05);standard ADC、Ff ADC mono、DDC在中重度与重度AP间具有统计学差异(P均<0.05);standard ADC、Ff ADC mono、DDC、α值在轻度与重度AP间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:多模态DWI参数standard ADC、Ff ADC mono、DDC和α有助于AP的临床严重程度分级。

CT测量主肺动脉/降主动脉截面积比值与COPD合并肺心病患者心功能的关系

目的探讨CT测量主肺动脉(MPA)/降主动脉(DA)截面积比值与慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病患者心功能的关系。方法选取2019年11月至2020年2月本院收治的103例COPD合并肺心病患者为病例组,另选取同期行健康体检人员50例为对照组。CT测量两组MPA和DA截面积,检测右心功能指标及实验室指标,Pearson检验MPA/DA截面积比值与心功能指标之间的相关性。结果病例组的MPA截面积、DA截面积、MPA/DA截面积比值、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑利钠肽(BNP)分别为(808.64±98.64)mm^(2)、(498.34±94.57)mm^(2)、(1.62±0.12)、(96.34±20.47)mg/L、(69.56±6.38)ng/L,显著高于对照组的(592.06±23.52)mm^(2)、(449.53±89.36)mm^(2)、(1.31±0.18)、(4.37±1.49)mg/L、(20.93±3.15)ng/L。病例组的右室射血分数(EFRV)、右室舒张末期内径(EDRV)及右室前壁(RVAW)分别为(47.68±3.13)%、(11.07±1.19)mm、(3.41±0.51)mm,明显低于对照组的(63.31±5.46)%、(17.57±2.29)mm、(5.82±0.41)mm,差异均有统计学意义(P均<0.05)。MPA/DA截面积比值与hs-CRP及BNP呈正相关关系(r=0.6538/0.7106,P均<0.05),与EFRV、EDRV、RVAW呈负相关关系(r=-0.6964/-0.7839/-0.7322,P均<0.05)。结论CT测量MPA/DA截面积比值与COPD合并肺心病患者心功能密切相关,有助于监测病情。

双源CT低浓度对比剂联合低电压扫描在经导管主动脉瓣置换术前的应用价值

目的探讨双源CT(DSCT)低浓度对比剂联合低管电压应用于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前评估的临床价值。方法回顾性分析150例具备TAVR治疗指征并于术前行DSCT血管成像检查的患者临床资料,根据对比剂浓度及管电压水平应用情况分为双低组(低对比剂浓度+低管电压,n=67)、对照组(标准对比剂浓度+标准管电压,n=83)。比较两组图像质量[主观评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、辐射情况[扫描时间、容积CT剂量指数(CTDI vol)、有效辐射剂量(ED)]、评估结局(主动脉瓣膜形态、瓣膜支架规格、入路方式)及检查后3 d内对比剂肾病(CIN)发生率差异。结果两组图像各平面主观评分、SNR、CNR、扫面时间水平及瓣膜形态、瓣膜支架规格、入路方式比较差异均无统计学意义(P>0.05),而双低组CTDI vol、ED水平及检查后3d内CIN发生率均低于对照组(P<0.05)。结论低浓度对比剂联合低管电压模式DSCT血管成像应用于TAVR术前评估能取得与标准模式DSCT血管成像相似的结果,且前者能有效降低辐射并减少肾脏损害,对患者预后有利。

胰腺CT可评估腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的效果

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术对治疗胰头恶性肿瘤的效果,分析手术前后胰腺影像学特点。方法 选取本院2020年1月~2021年6月收治的胰头恶性肿瘤患者110例,按手术方法的不同将患者分为两组,观察组:采用腹腔镜十二指肠切除术(n=61);对照组:采用开腹十二指肠切除术(n=49)。分析两组患者围手术期指标、手术切除的完整性、炎性反应,并发症的发生率、术前与术后胰腺影像学特点。结果 两组患者手术时间、手术切除的完整性及并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05);术前CT显示胰头部可见不规则囊状低密度影,边缘分叶、内分隔、密度欠均匀,增强边界较清楚,术后有患者可见术区范围包裹性积液、局部密度稍高。结论 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤可以减轻机体炎性反应,降低术中出血和缩短住院时间,其手术切除的完整性与开腹手术相当,且借助CT术前影像能有效指导手术过程和识别术后胰瘘等并发症。

肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值

目的探究肝脏瞬时弹性成像和超声诊断参数在脂肪肝诊断及病情程度评估中的应用价值。方法选择2019年1月1日~2021年3月1日于我院确诊为脂肪肝的120例患者作为观察组,并选取同时期健康体检者50例作为对照组,均行肝脏彩色多普勒超声及瞬时弹性成像检查。根据肝脏常规检查(肝脏大小、肝实质回声)结果对观察组患者进行病情程度评估,将患者分为轻度组(n=54)、中度组(n=44)和重度组(n=24),分别比较4组BMI、皮下脂肪层厚度、肝组织声速值、肝脏硬度值,采用Kappa一致性检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性,线性趋势卡方检验分析肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝的相关性。结果对照组、轻度组、中度组、重度组患者BMI、皮下脂肪层厚度、肝脏硬度值依次增加,中度组、重度组患者肝组织声速值依次降低(P<0.05),对照组、轻度组、中度组患者肝组织声速值差异无统计学意义(P>0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝结果一致性良好(Kappa=0.67,P<0.05);肝脏瞬时弹性成像与彩色多普勒超声诊断脂肪肝相关性有统计学意义,且肝脏瞬时弹性成像对于轻、中度脂肪肝区分度高于彩色多普勒超声(总变异χ^(2)=298.25,线性回归分量χ^(2)=203.47,偏离线性回归分量χ^(2)=91.43,P<0.05)。结论肝脏瞬时弹性成像和超声诊断脂肪肝一致性良好,但肝脏瞬时弹性成像可更精细区分病情程度。

B超在药物流产中的价值探讨

本文通过对200例药物流产者进行随访观察,发现凡服药前通过B超确诊为宫内孕,妊娠囊≤2.5cm的早孕患者,利用药物流产,成功率达94.5％。通过B超动态观察,能及早发现药流失败或药流不全,及时清宫,减少流血时间和流血量,并能有效防止并发症发生。

护理干预在磁共振腹部检查患者的效果评价

浅析护理干预在磁共振腹部检查患者的效果。方法:纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的86例磁共振腹部检查患者作研究样本,采用随机数字表法分为2组各43例,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理,评价两组护理效果。结果 观察组检查时间(15.20±2.31)min,短于对照组(19.41±2.50)min,(t=8.111,P=0.001);观察组一次性完成检查者40例(93.02%),高于对照组30例(69.77%),(χ2=17.848,P=0.001)。结论:磁共振腹部检查患者应用综合护理干预可缩短检查时间,提高一次性完成检查率与护理满意度。

低管电压CTA在诊断急性下肢创伤合并血管损伤中的应用价值分析

目的:探究低管电压CTA对于急性下肢创伤合并血管损伤的临床诊断有何价值。方法:从科室内2019年12月—2020年6月收治的急性下肢创伤患者中遴选84例,患者合并血管损伤,行双下肢动脉CTA检查。以随机数字表法为依据分组:对照组(42例,扫描管电压120kv)与观察组(42例,扫描管电压100kv)。结果:两组整体图像质量、扫描长度无显著差异(P>0.05);观察组噪声、VD及诊断准确率较高(P<0.05),DLP、CTDIvol低于对照组(P<0.05)。结论:低管电压CTA对于急性下肢创伤合并血管损伤的诊断准确率较高,且辐射较少,值得推广。

Castleman病超声特征和临床分型与病理对照分析研究

目的探讨Castleman病(CD)的超声声像图表现,以提高对此病的认识和超声诊断的准确性。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月在四川省人民医院32例CD超声声像图表现,与临床分型及病理诊断对照分析,总结其声像图表现。结果32例CD,其中局限型CD27例,透明血管型19例,浆细胞型7例,混合型1例;多中心型5例,浆细胞型3例,透明血管型1例,混合型1例。超声图像表现CD透明血管型及以透明血管型为主的混合型,大部分呈椭圆形、边界清晰欠均匀低回声病灶,可见点线状高增强,内血流信号丰富,有血管穿入病灶,超声造影可见高增强或等增强、呈周边向中心增强,内部有强回声钙化灶;CD浆细胞和以浆细胞为主混合型,部分呈椭圆形、边界清晰欠均匀低回声病灶,内血流信号丰富,超声造影可见高增强或等增强、呈周边向中心增强。结论CD的超声和超声造影图像表现有一定的特征性,对CD的诊断和治疗具有重要的价值,可提高临床诊断的准确率。

核磁共振检查患者安全舒适需求的双视角护理价值体会

分析核磁共振检查患者安全舒适需求的双视角护理价值体会。方法:自我院于2019年11月-2020年11月期间接受核磁共振检查的患者中选择98例按照随机数字表法分组,分别分为常规组(n=49,常规护理干预)及舒适组(n=49,双视角护理干预),对比两组安全度及舒适度。结果:护理前两组安全度及舒适度基本一致,P>0.05;护理后舒适组均高于常规组,P<0.05。结论:在患者进行核磁共振检查前进行基于安全舒适需求的双视角护理,可有效提高患者安全度及舒适度,建立临床采纳。