游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损血管危象影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析的方法探讨游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象的影响因素。方法检索Medline、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、ProQuest、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,筛选游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象相关因素的文献,检索时限均为建库至2022年8月31日。采用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入文献22篇,其中中文文献6篇、英文文献16篇;队列研究19篇、病例对照研究3篇。共纳入皮瓣数18569例,其中976例发生血管危象。Meta分析结果显示,游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损发生血管危象的影响因素包括术前放疗史(RR=1.45,95%CI:1.20~1.76)、糖尿病(RR=2.15,95%CI:1.40~3.31)、使用吻合器吻合血管(RR=0.25,95%CI:0.16~0.41)、吻合2根血管(RR=0.44,95%CI:0.21~0.90)。结论游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者发生血管危象的危险因素为术前放疗史、糖尿病,而吻合器的使用、吻合2根血管则为保护因素。医护人员可根据影响因素尽早识别与干预游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者发生血管危象。

完全胸腔镜单向式肺叶切除术在非小细胞肺癌切除中的优越性

目的探讨完全胸腔镜单向式肺叶切除+淋巴结清扫术在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌切除中的优越性。方法选取2013年1月—2018年6月在成都市第六人民医院心胸外科诊治的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者58例,均采用手术切除治疗。接受常规胸肺叶切除术+淋巴结清扫术治疗者设为对照组(n=29),接受完全胸腔镜单向式肺叶切除+淋巴结清扫术治疗者设为研究组(n=29),比较两组患者的手术指标、疼痛评分、炎症因子水平。结果研究组患者的切口长度、手术时间、术后住院时间均短于对照组(t=54.707,t=11.934,t=7.574,均P<0.001),术中出血量少于对照组(t=24.746,P<0.001);研究组患者的镇痛药物使用率低于对照组(6.9%vs 27.6%,χ^2=4.350,P=0.037),术后12、24、48 h的疼痛VAS评分也低于对照组(t=8.134,t=19.039,t=20.872;均P<0.001);研究组术后第1、3、7天的C反应蛋白水平均低于对照组(t=17.307,t=19.405,t=16.112,均P<0.001)。结论完全胸腔镜单向式肺叶切除联合淋巴结清扫术在Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌手术切除治疗中具有“微创”等优越性,可减轻患者术后疼痛感,并降低机体炎症水平,适宜推广。