保守与手术治疗鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较

目的:比较保守及两种不同手术方式治疗鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:将99例放疗后CRS患者随机分为保守治疗组(A组)、上颌窦自然窦口扩大组(B组)、上颌窦自然窦口扩大联合下鼻道开窗组(C组),对比治疗前后3组的VAS、Lund-Mackay及Lund-Kennedy评分。结果:鼻塞VAS评分B、C组治疗后显著低于治疗前,且C组低于B组;脓涕VAS评分3组治疗后显著低于治疗前,且B、C组低于A组,C组低于B组;Lund-Mackay与Lund-Kennedy评分B、C组治疗后显著低于治疗前,且B、C组低于A组,C组低于B组(均P<0.05)。结论:保守治疗对脓涕为主要表现的放疗后CRS患者疗效较好,手术治疗对以鼻塞、脓涕为主要表现者疗效较好,上颌窦自然窦口扩大联合下鼻道开窗术式疗效最佳。

鼻窦内窥镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎临床效果及对血清炎症因子水平的影响

慢性鼻窦炎属于耳鼻喉科上较为普遍及多发的一种顽疾,其主要表现为鼻塞、头痛、鼻涕以及胀痛等症状,病程易迁延,症状发作次数较频繁,难以治愈[1]。目前,鼻窦内窥镜手术使用于慢性鼻窦炎患者中,获得了较好的治疗效果。可是,手术会使鼻腔中的黏液纤毛清除组织受损,大大减少了手术疗效。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术213例体会

目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及注意事项。方法回顾分析我院2005年4月至2012年4月实施的213例鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术资料。结果术后复诊1～3个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,均未出现鼻中隔穿孔。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生。

正常成年人上气道CT测量值研究

目的定量确定南方某地区正常成年人上气道各平面径线及横截面积的CT测量值范围,为本地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗提供参考指标。方法对180例健康成年人(男92例,女88例,平均48.6岁)进行上气道螺旋CT扫描,应用图像软件分别测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区及会厌后区四个平面的矢状径、横径及横截面积,软腭的长度及厚度,经统计学处理确定其正常值范围。结果得到南方某地区正常成年人上气道四个平面的CT测量值,软腭后区各径线及横截面积最小,至会厌后区逐渐增大,绝大多数人横径大于矢状径,横断面上气道呈横椭圆形、半月形及其他不规则形。结论螺旋CT能够准确的、可重复性的测量上气道的径线及横截面积,观察上气道的解剖形态,建立南方地区正常成年人上气道CT测量值范围,对于本地区OSAHS的诊断及治疗有重要的临床意义。

不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者髓过氧化物酶和胰淀素水平分析

目的研究不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)和胰淀素水平变化及意义。方法回顾性分析2012年2月至2016年10月成都市第六人民医院耳鼻咽喉科收治的老年OSAHS患者134例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重度组55例、中度组41例和轻度组38例。比较3组患者多导睡眠监测(PSG)指标及MPO和胰淀素水平,Spearman相关法分析胰淀素及MPO的影响因素。应用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用方差分析或χ2检验进行组间比较。结果相比重度组患者,轻度组和中度组患者AHI、氧减指数(ODI)、呼吸暂停和低通气次数显著降低,夜间最低血氧饱和度(LSaO 2)和平均动脉血氧饱和度(MSaO 2)水平显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重度组持续气道正压通气治疗前相比轻度组和中度组患者血清胰淀素[(47.85±6.41)和(20.29±3.06)ng/ml;(47.85±6.41)和(31.57±5.27)ng/ml]和MPO[(37.92±9.88)和(7.61±2.04)ng/mg;(37.92±9.88)和(23.33±4.56)ng/mg]水平高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重度组患者持续气道正压通气治疗6个月及1年后相比治疗前血清胰淀素[(34.17±4.96)和(47.85±6.41)ng/ml;(27.14±3.86)和(47.85±6.41)ng/ml]和MPO[(21.06±8.39)和(37.92±9.88)ng/mg;(12.17±7.53)和(37.92±9.88)ng/mg]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果表明MPO和胰淀素水平与LSaO 2、MSaO 2负相关,与AHI、呼吸暂停次数正相关。结论血胰淀素和MPO水平测定对老年OSAHS患者并发胰岛素抵抗危险及持续气道正压通气治疗效果评估具有参考价值。

悬雍垂腭咽成形术远期疗效观察

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophargngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的远期疗效。方法回顾性分析1996～2002年间行UPPP治疗的32例OSAHS患者的临床资料,疗效评定标准依据2002年中华医学会耳鼻咽喉科学分会(杭州)标准评定。结果22例白天嗜睡、缺氧状况改善,4例症状改善明显,6例症状无改善。结论单纯采用选择UPPP治疗OSAHS远期疗效较低。术前患者的选择和术式的选择尤其重要,不同的狭窄部位手术疗效亦有不同。

等离子射频消融治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征效果观察

目的探讨等离子射频消融治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对65例OSAHS患者全部用等离子打孔刀分别对阻塞部位的下鼻甲、悬雍垂、软腭、舌根、扁桃体行减容手术。结果术后6个月,睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)为(14.29±7.26)次/小时,血氧饱和度(SaO2)为(84.56±10.24)%,与术前比较,差异均有显著性意义(t分别为4.35,7.26,P<0.01);软腭、舌根部体积较术前明显缩小,咽腔扩大,总有效率为86.15%。结论应用等离子射频消融治疗OSAHS安全可行,值得推广。

小儿气管支气管异物误诊临床分析

目的探讨小儿气管、支气管异物误诊的原因。方法回顾性分析我院10年来收治的12例小儿气管、气管异物的临床资料。结果 12例小儿气管、支气管异物中4例误诊,2例误诊为肺炎,2例误诊为支气管炎。结论气管、支气管异物患儿因年龄小,或否认有异物吸入史,或经治医生对不典型的、复杂多样的临床表现认识不够,未及时使用支气管镜进行诊治,是误诊的主要原因。因此对病史中有剧烈或顽固性咳嗽,并有肺炎、肺不张、发热等表现,而经积极治疗无效者,应行支气管镜或纤支镜检查,以早期明确诊断,及时处治。

在外伤性鼓膜穿孔治疗中应用重组人表皮生长因子价值分析

目的研究在外伤性鼓膜穿孔治疗中应用重组人表皮生长因子的价值。方法对四川省成都市第六人民医院2016年5月—2018年5月进行治疗的100例外伤性鼓膜穿孔患者临床资料展开回顾分析,随机分为对照组、观察组,各50例。对照组患者选择常规治疗,观察组患者于常规治疗基础上加用重组人表皮生长因子,比较两组患者的治愈率以及治愈时间。结果观察组患者的治愈率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治愈时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于外伤性鼓膜穿孔患者而言,与仅采用常规治疗相比,于其基础上加用重组人表皮生长因子可以更有效地提升患者的治愈率、减少治愈时间,值得在临床应用中加以推广。