腹腔镜低位直肠癌保肛手术中两种预防性造口方式的对比研究

目的:探究腹腔镜低位直肠癌保肛手术中末端回肠襻式造口和回肠末端改良自闭式造口两种造口方式的临床疗效。方法:选取2016年04月至2019年03月于我院就诊并行腹腔镜低位直肠癌根治性保肛术+预防性造口术的80例低位直肠癌患者进行研究;采用数字随机法将患者分为回肠造口组和改良造口组各40例,其中回肠造口组行末端回肠襻式造口,改良造口组行回肠末端改良自闭式造口;观察并分析两组围手术期相关指标及术后并发症情况;采用SPSS 25.0进行数据整合分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组在手术时间、造口时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间及进食时间方面差异无显著统计学意义(P>0.05);改良造口组在住院时间、治疗总费用方面优于回肠造口组(P<0.05)。术后两组均无吻合口瘘发生。回肠造口组造口相关并发症总发生率及吻合口狭窄发生率高于改良造口组(P<0.05)。改良造口组3例高龄糖尿病患者出现拔管相关并发症,经治疗后逐渐好转。两组随访期均无肿瘤复发或死亡病例出现。结论:两种预造口方式临床疗效近似,改良自闭式造口住院时间更短、治疗花费更低,对降低造口相关并发症及吻合口狭窄具有积极意义,是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式,值得进一步探究分析应用于临床。

套扎法联合补阳还五汤治疗直肠息肉38例临床观察

直肠息肉为临床较常见的消化道疾病，分为2种，一种是非肿瘤的，另一种为肿瘤性的。非肿瘤性的直肠息肉在正常情况下是不会形成肿瘤的，但肿瘤性的直肠息肉转变成癌症的可能性很大，并且癌症的形成与直肠息肉的大小有明显的关联^[1]。研究表明，癌前病变的因素之一为直肠息肉，故直肠息肉应受到高度的重视，应及时治疗，防止癌变^[2]。直肠息肉临床上采用套扎法治疗，有明显的作用，但是在套扎法治疗后不采用一定的内科治疗，伤口愈合较慢并且容易出现不良反应。2010-03-2013-08，笔者应用套扎法联合补阳还五汤治疗直肠息肉38例，并与套扎法治疗直肠息肉38例对照观察。

经肛括约肌间切开术改良挂线法与切开挂线术治疗高位肛瘘的效果

目的 探讨经肛括约肌间切开术(TROPIS)改良挂线法与切开挂线术对高位肛瘘的疗效及对疼痛指数、创面面积、肛门功能和术后并发症的影响。方法 选取88例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组(44例,采用切开挂线术)和观察组(44例,采用TROPIS改良挂线法)。比较2组疗效、围术期指标、创面恢复、疼痛评分、肛门功能以及术后并发症发生情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合、便血、脓腐脱落、手术和住院时间短于对照组,创面瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、7 d后,观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气体、液体、固体失禁和卫生垫使用及生活方式改变评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与切开挂线术相比,TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,可减轻术后疼痛,改善患者肛门功能,且并发症发生风险较低。

普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察

目的观察普济痔疮栓在治疗痔发作期中的疗效。方法将1368例痔病患者按数字随机法分为两组,治疗组684例,采用普济痔疮栓肛门内给药及洁尔阴洗液坐浴;对照组684例,采用马应龙麝香痔疮膏治疗。结果治疗组用药3d总有效率为97.66%,对照组为61.11%,用药3-5d治疗组痊愈例数及显效例数明显高于对照组的（99 vs 43,101 vs 58;214 vs 98,367 vs 117）。治疗组疗程（10±3.4）d明显短于对照组（20±2.2）d,（P〈0.05）,具有可比性。结论普济痔疮栓治疗发作期痔疗效明显,痊愈快,疗程短,疗效可靠,无毒副作用。

消痔汤治疗痔疮40例临床观察

目的观察消痔汤对痔疮发作的淤血、水肿及出血的治疗作用。方法将80例痔疮患者随机分为2组。治疗组40例予化痔汤治疗,每日1剂,水服煎。对照组40例以通便、止痛、止血的药物对症治疗。2组局部均采用热水坐浴和肛内塞痔疮栓治疗。2组均5d为观察时限。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率55%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者服药期间未见明显不良反应。结论消痔汤治疗痔疮的淤血、水肿、出血效果明显,能有效消除痔疮发作的肿胀疼痛、脱出、出血、糜烂、便秘等症状,且无明显副作用。

女性便秘从肝论治体会

便秘是指由于大肠传导失职,粪便在肠内滞留过久,大便秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽频有便意,但排出不畅的病症。便秘可严重影响患者的精神心理及生活质量,女性便秘发病率高于男性[1]。女性也是慢性便秘发生的危险因素之一。祖国医学对于论治便秘具有丰富的经验,对于女性便秘,从“肝”论治往往显效。1理论渊源肝为血脏,具有“藏血”“疏泄气机”的生理功能,与气血关系十分密切,气能推动,血能濡养,气血调和,则大便排泄通畅,而女性“以血为本,以气为用”。

结核性肛瘘的诊治体会

为探讨结核性肛瘘的诊治特点，以提高其一次性治愈率，减少误诊、误治，回顾分析2001年10月至2009年9月我科收治的2]例结核性肛瘘患者的资料。结果显示，21例患者均～次性治愈，创口均一期愈合，愈合时间为17～52d，平均34d。术后无肛门畸形及肛门功能障碍等后遗症。随访1～5年，无复发。结果表明，结核性肛瘘的病理检查具有特征性改变。结核性肛瘘一次性治愈的关键，除早期手术彻底清除病灶外。全程、足量、规律、联合的正规抗结核治疗亦十分重要。术后中药熏洗坐浴和利福平纱条换药，可加速创口愈合。

聚多卡醇注射液治疗内痔128例临床观察

2021年9月至2022年8月,我科采用聚多卡醇注射液注射治疗内痔128例,疗效满意,总结报道如下。临床资料:本组128例患者中,男68例,女60例;年龄20~90岁,平均56岁;病程2个月至30年,平均15年;出血性内痔72例,脱垂性内痔18例,出血性内痔合并脱垂性内痔38例。