康莱特静脉注射联合顺铂灌注对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和肿瘤标志物的影响

目的:探究康莱特静脉注射联合顺铂灌注对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能和肿瘤标志物的影响。方法:选取于接受治疗的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者124例为研究对象,入院编号后经单双号法分为顺铂组(单号,62例,给予顺铂胸腔灌注方案化疗)和康莱特组(双号,62例,给予康莱特联合顺铂胸腔灌注方案)。治疗4个疗程后,比较两组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)、治疗前后甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和癌抗原125(CA125)及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化。记录药物不良反应发生情况。结果:化疗4个疗程后,两组ORR比较无统计学差异(P>0.05),康莱特组DCR显著高于顺铂组(P<0.05);两组AFP、CEA、CA125水平降低,且康莱特组低于顺铂组(均P<0.05);康莱特组IgG、IgA、IgM水平降低,顺铂组IgA水平降低,且康莱特组低于顺铂组(均P<0.05);康莱特组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低,CD4^(+)水平显著升高,顺铂组CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,且康莱特组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于顺铂组,CD4^(+)水平高于顺铂组(均P<0.05);康莱特组恶心呕吐、泌尿系统损伤发生率低于顺铂组(均P<0.05)。结论:康莱特静脉注射联合顺铂灌注化疗可抑制晚期NSCLC患者肿瘤生长,降低肿瘤标志物水平,提高机体免疫功能,降低化疗不良反应,安全性较好。

子宫内膜癌ProMisE分子分型与临床病理特征及预后的相关性分析

目的:探讨子宫内膜癌(EC)ProMisE分子分型与临床病理特征的相关性及其对患者预后的影响。方法:回顾分析81例EC患者的临床病理资料,进行ProMisE分子分型。用非参数检验检测ProMisE分子亚型与临床病理特征的相关性。卡帕系数(Kappa)进行ESMO风险分层与ProMisE分型的一致性检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素及多因素Cox回归分析法探讨影响EC患者预后的危险因素。结果:ProMisE分子分型与各临床病理因素不存在统计学意义的相关性。ProMisE分子分型与ESMO风险分层一致性不佳(Kappa=0.005,P=0.922)。多因素Cox回归分析显示,腹水细胞学阳性(HR=19.471,P=0.001)和宫颈间质侵犯(HR=9.662,P=0.032)是PFS下降的独立预后影响因素,且腹水细胞学阳性(HR=20.641,P=0.012)是OS的独立预后影响因素。ESGO-ESTRO-ESP模型和ESMO2016模型对比ProMisE模型对PFS的预测能力更好(P<0.05)。结论:ProMisE分子分型与ESMO风险分层系统一致性不佳,结合了分子分型和临床病理参数的ESGO-ESTRO-ESP预后分层模型对预测EC患者PFS能力更强。腹水细胞学阳性是影响EC患者PFS及OS的独立预后因素。

晚期结直肠癌肿瘤的循环细胞检测及临床意义

目的检测晚期结直肠癌患者肿瘤循环细胞(CTC),探讨其在治疗中的临床意义。方法选2015年6月至2017年2月晚期结直肠癌患者45例,同期体检健康人45例,检测两组外周血中的肿瘤循环细胞,分析相关指标的差异。结果观察组CTC阳性21例(46.7%),对照组为0,差异显著(P<0.05)。CTC阳性与年龄、性别、肿瘤病灶的分化程度无关,与TNM分期有关。化疗观察组CTC阳性率显著降低(P<0.05),与疗效存在负相关性。结论检测肿瘤循环细胞对晚期结直肠癌的诊断、治疗及病情监测有重要的意义。

基于互联网大数据对靶向药物治疗的非小细胞肺癌患者的全程管理及效果评价

目的 基于互联网大数据对靶向药物治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行全程管理,并评价其效果。方法 选择2021年3月至2022年8月在成都市第六人民医院肿瘤科开展靶向药物治疗的90例NSCLC患者,并随机分成对照组(n=45,采用传统方式管理)和实验组(n=45,利用云平台管理系统进行管理)。比较两组自我效能感、症状缓解情况及生活质量。结果 管理6个月后,两组癌症自我管理效能感量表(SUPPH)中3项评分、肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)中5项得分及总分均高于管理前(P<0.05),其中实验组各项差值分别为(17.25±4.39)分、(11.79±3.05)分、(3.17±0.83)分,均明显高于对照组的(8.70±2.56)分、(6.48±2.12)分、(1.46±0.48)分(P<0.05);两组安德森症状评估量表(MDASI-C)中2个模块评分均低于管理前(P<0.05),其中实验组各项差值分别为(49.07±6.71)分、(14.67±3.83)分,均明显高于对照组的(42.02±5.82)分、(8.42±2.46)分(P<0.05)。结论 对行靶向药物治疗的NSCLC患者开展基于互联网大数据的全程管理,可有效提高患者自我效能水平,明显减轻症状严重度,显著改善生活质量。

免疫检查点抑制剂在老年非小细胞肺癌患者免疫治疗中的疗效观察

目的探究免疫检查点抑制剂在老年非小细胞肺癌患者免疫治疗中的疗效及安全性。方法选取2019年1月至2021年10月非小细胞肺癌患者103例,按年龄分为A组(年龄≥65岁)58例,B组(年龄<65岁)45例,两组均采用程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂单抗治疗,随访半年以上,比较两组疗效、药物不良反应、生存曲线。采用Cox比例风险模型分析A组患者的无进展生存期的影响因素。结果两组患者PD-1抑制剂单抗治疗疗效比较,差异无统计学意义(P<0.05),治疗期间两组不良反应发生例数比较,差异无统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果示:ECOG体质状态评分和转移病灶数目是患者接受PD-1抑制剂单抗治疗后PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论采用PD-1抑制剂单抗的免疫检查点抑制剂治疗在65岁及以上NSCLC患者中具有较好疗效,不良反应尚可耐受,且疗效和安全性与中年患者相近。老年非小细胞肺癌患者的ECOG体质状态评分和转移病灶数目是其PFS的独立危险因素。

免疫检查点抑制剂联合全身化疗及腹腔热灌注化疗治疗恶性腹膜间皮瘤1例

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种临床罕见且高度侵袭性的恶性肿瘤,死亡率高,预后较差,早期诊断困难,多数患者确诊时已属晚期[1]。MPM目前尚无标准治疗方案。本文报告1例联合应用全身化疗、腹腔热灌注化疗(heated intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)及免疫治疗的MPM患者的治疗效果,以期为该类患者的治疗提供借鉴。

MSCT双低剂量扫描技术用于CTPA对成像质量的影响及安全性分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)双低剂量扫描技术用于肺动脉CT血管成像(CTPA)对成像质量及安全性的影响。方法将2019年11月至2022年11月我院142例开展CTPA检查的疑似PE患者采用随机数字表法均分为低剂量组和常规组各71例,两组管电压分别为100 kV和120 kV,对比剂用量为碘海醇35 mL和60 mL,其余参数均保持一致,比较两组诊断准确率、成像质量、辐射剂量和不良反应发生率。结果低剂量组和常规组敏感度分别为94.64%和96.23%、特异度分别为100.00%和94.44%、准确率均为95.77%、一致性Kappa值分别为0.882和0.890;低剂量组背景噪声、肺动脉干CT值、信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组成像质量主观评价优良率分别为95.77%和98.59%(P>0.05);低剂量组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组未见不良反应发生,常规组出现发热2例,心慌1例,合计为3例(4.23%)。结论双低剂量CTPA通过降低管电压和对比剂用量,在保障成像质量的同时还可降低辐射剂量,预防对比剂对机体潜在损伤,用于PE筛查和诊断具有良好价值和安全性。

胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响。方法选取非小细胞肺癌患者200例,随机分成2组。2组患者化疗均采用基于顺铂的联合治疗方案,分别为长春瑞滨加顺铂(NP)、紫杉醇加顺铂(DP)方案和吉西他滨加顺铂(GP)方案。观察组患者在此基础上采用胸腺肽治疗。分别在化疗前、化疗后7 d以及化疗后28 d观察2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,观察化疗过程中骨髓抑制、胃肠道反应等毒性反应。结果在化疗后7、28 d后,2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平有显著差异(P<0.05)。观察组患者骨髓抑制的发生率为29%,显著低于对照组的53%(P<0.05)。观察组患者胃肠道反应的发生率为63%,显著低于对照组的98%(P<0.05)。结论化疗联合胸腺肽可以显著提升非小细胞肺癌患者的免疫能力,减少抗癌药物毒性反应。

p53和Ki67在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨p53蛋白、Ki67在结直肠管状腺瘤和结直肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法分别对71例结直肠癌,16例结肠腺瘤,进行了p53蛋白和Ki67的检测。结果①结直肠癌组织中p53蛋白、Ki67的阳性表达率分别为40.85%(29/71)、77.46%(55/71),均显著高于腺瘤组织,差异均有统计学意义(P=0.019,P=0.000)。②在结直肠癌组织中p53蛋白的阳性表达与结直肠癌的临床分期、浸润深度、组织学分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05);结直肠癌中Ki67的表达阳性率与结直肠癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05),与组织学分化程度和淋巴结转移无关(P>0.05)。③p53蛋白和Ki67共同阳性者26例,共同阴性者13例,相关性分析显示,两者之间呈正相关(γ=0.508,P=0.000)。结论 p53蛋白和Ki67在结直肠癌中的表达明显升高,可作为判断结直肠癌恶性程度及预后的重要参考指标。

p16、p53和Ki67在宫颈癌中的表达及其临床意义

目的探讨p16、p53蛋白及Ki67在宫颈癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法检测52例宫颈癌、40例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及26例宫颈炎组织中p16、p53蛋白和Ki67的表达水平,并分析三者在宫颈癌组织中表达的相关性。结果 p16、p53蛋白及Ki67在宫颈癌、CIN组织中的阳性表达率均显著高于宫颈炎,差异均有统计学意义(P<0.05)。在宫颈癌组织中,p16、p53蛋白及Ki67的阳性表达均与临床分期、组织学分化程度有关(P<0.05),与年龄、淋巴结转移无关(P>0.05);p16、p53蛋白与Ki67的表达相关(P=0.028,P=0.014)。结论 p16、p53蛋白及Ki67与宫颈癌的发生、发展有关,三者联合检测可作为判断宫颈癌恶性程度和评估预后的重要指标。

肌肉减少症对接受TACE治疗原发性肝癌患者生存期的影响

目的肌肉减少症(Src)对经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响尚不十分明确,拟评估术前Src与TACE治疗后生存期的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在成都市第六人民医院初次诊断和接受首次TACE治疗的155例原发性肝癌(HCC)患者的资料,依据纳入排除标准筛选其中98例纳入分析。依据术前CT影像计算第三腰椎骨骼肌质量指数,判断Src的存在,分为Src组(60例)和无Src组(38例)。采用Kaplan-Meier生存分析,Log-rank比较Src组和无Src组患者肿瘤无进展生存时间(TTP)和总生存时间(OS)。在Cox比例风险回归模型下进行单因素和多因素分析TACE预后不良的相关危险因子。结果随访观察期间95.92%(94例)患者出现肿瘤进展,88.78%(87例)患者死亡。Src组患者的TTP和OS显著低于无Src组(P<0.0001)。影响TACE预后的独立危险因素包括Src(HR:2.265,95%CI:1.350~3.800;P=0.002)、肿瘤BCLC分级≥C级(HR:1.627,95%CI:1.044~2.534;P=0.031)、ECOG-PS评分≥2分(HR:1.811,95%CI:1.050~3.125;P=0.033)和血AFP>400μg/L(HR:1.867,95%CI:1.198~2.911;P=0.006)。结论61.22%的HCC患者首次接受TACE治疗前已合并Src。Src是TACE治疗总体生存欠佳的独立危险因素,可以作为HCC患者接受TACE治疗预后的预测因子。

RNA干扰FLOT2基因表达下调NF-κB信号对胃癌细胞凋亡诱导作用研究

目的 探讨RNA干扰FLOT2基因表达对胃癌细胞凋亡及NF-κB信号的影响。方法 Western blotting检测人胃癌BGC823、SGC7901和MKN28细胞中FLOT2蛋白表达。BGC823细胞分为空白组、阴性组和si-FLOT2组,参照脂质体Lipofectamine TM 2000将siRNA转染细胞,细胞转染48 h,Western blotting检测FLOT2、NF-κB p65、IKK-β、p-IKK-β和Bax的蛋白表达。流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 BGC823、SGC7901和MKN28胃癌细胞中FLOT2蛋白表达均显著高于人正常胃黏膜上皮细胞GES1(P<0.05 )。转染si-FLOT2的BGC823细胞FLOT2蛋白表达显著低于空白组(P<0.05)。与空白组比较,si-FLOT2组细胞凋亡率显著升高,NF-κB p65、IKK-β和p-IKK-β蛋白表达显著降低,Bax蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 RNA干扰FLOT2基因表达可诱导胃癌细胞凋亡,机制可能与下调NF-κB信号通路有关。

鼻咽癌合并肺多形性癌异时性重复癌1例报道

患者,男性,67岁,因反复左耳不适7月余,涕血4月于2010年6月13日到四川大学华西医院肿瘤中心就诊。鼻咽部病理检查示：查见少量低分化鳞状细胞癌;鼻咽部MRI示：左侧鼻咽侧隐窝稍显肿胀（图1）,诊断为鼻咽低分化鳞癌,于2010年4月7日-2010年7月14日期间行鼻咽部放疗（剂量70 Gy/35 Fr）及TPF方案（紫杉醇210 mg,d1＋顺铂40 mg,d1-3＋5-氟尿嘧啶1 000 mg,d1-5）化疗4周期,并予以尼妥珠单抗200 mg分子靶向治疗4次,后临床完全缓解出院。

p53和Ki67在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨p53蛋白、Ki67在慢性胃炎和胃癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法分别对58例胃癌,20例胃炎,进行了p53蛋白和Ki67的检测。结果①胃癌组织中p53蛋白、Ki67的阳性表达率分别为31.03%(18/58)、70.69%(41/58),均显著高于胃炎组织,差异均有统计学意义(P=0.042,P=0.005)。②在胃癌组织中p53蛋白的阳性表达与胃癌的临床分期、浸润深度、和淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学分化程度无关(P>0.05);胃癌中Ki67的表达阳性率与胃癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05),与组织学分化程度和淋巴结转移无关(P>0.05)。③p53蛋白和Ki67共同阳性者14例,共同阴性者14例,相关性分析显示,二者之间呈正相关(r=0.372,P=0.004)。结论 p53蛋白和Ki67在胃癌中的表达明显升高,可作为判断胃癌恶性程度及预后的重要参考指标。

奥沙利铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇联合奥沙利铂与紫杉醇联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法80例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者按数字随机法分为紫杉醇联合奥沙利铂（T0）组及紫杉醇联合顺铂（TP）组，其中紫杉醇175mg／m2，第1天，T0组加奥沙利铂130mg／m2，第1天；TP组加顺铂25rag／m2，第1～3天。均21天为1个周期。完成3个化疗周期后，按照WHO标准评价化疗疗效和毒性。结果紫杉醇联合顺铂组（TP）：完全缓解0例，部分缓解14例，稳定14例，进展12例，有效率为35％；紫杉醇联合奥沙利铂组（TO）：完全缓解0例，部分缓解12例，稳定16例，进展12例，有效率为30％，两组疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。但TO方案显著降低了胃肠道反应、肾功损害及骨髓抑制。结论奥沙利铂与顺铂治疗晚期NSCLC疗效相似，含奥沙利铂的两药方案耐受性较好，更易为患者接受，可以作为治疗晚期NSCLC化疗方案。

RNA干扰WEE1基因抑制结直肠癌细胞增殖侵袭的机制研究

目的探究RNA干扰WEE1基因对结直肠癌细胞增殖以及侵袭的影响。方法 Lipofectamine 2000介导将携带WEE1基因和阴性对照的siRNA转染入结直肠癌SW620细胞系中,正常培养细胞作为对照;蛋白质印迹法检测转染后细胞中WEE1蛋白的表达量,噻唑蓝(MTT)检测细胞的增殖,Transwell法检测细胞的侵袭、迁移能力,实时定量PCR (q RT-PCR)检测Wnt/β-catenin信号通路关键信号因子Wnt3a、β-连环蛋白(β-catenin) mRNA水平。结果阴性对照组细胞中WEE1蛋白以及细胞的增殖、侵袭、迁移能力较空白对照组均无显著变化(P> 0.05);RNA干扰显著降低WEE1蛋白水平(P <0.05),抑制SW620细胞增殖和侵袭、迁移(P <0.05),下调Wnt3a、β-catenin mRNA水平(P <0.05)。结论 RNA可能通过影响Wnt/β-catenin信号通路的活化干扰WEE1基因抑制结直肠癌SW620细胞增殖、侵袭、迁移。

丹参川芎嗪注射液对局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺损伤的防治效果

目的探讨丹参川芎嗪注射液对局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺损伤的防治效果。方法选择2016年12月~2017年11月于我院进行治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。两组均进行三维适形放射治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液。比较两组放射疗效,治疗前后血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)水平、血清细胞间黏附分子(ICAM-1)水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及一氧化碳弥散量(DLCO)];对两组进行影像学检查,记录放射性肺损伤情况,并统计其不良反应发生情况。结果两组有效缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血浆TGF-β1和血清ICAM-1水平均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组DLCO水平高于对照组(P<0.05)。观察组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参川芎嗪注射液可改善局部晚期非小细胞肺癌患者肺弥散功能,减少放射性肺损伤。

DJ-1在胰腺癌中的表达及临床意义

目的探讨DJ-1在胰腺癌中的表达及与患者预后的关系。方法选取64例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选取门诊健康体检者作为对照组,胰腺癌组根据DJ-1的表达水平进行亚分组(高DJ-1组和低DJ-1组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组的血清DJ-1和CA19-9水平,统计不同TNM分期的胰腺癌患者的血清DJ-1和CA19-9水平,分析DJ-1与CA19-9水平的相关性及DJ-1水平与患者生存率的关系。结果胰腺癌组患者的血清DJ-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随着TNM分期的增加,胰腺癌患者的血清DJ-1和CA19-9水平随之升高(P﹤0.05)。胰腺癌患者血清DJ-1与CA19-9水平呈显著正相关(P﹤0.01)。高DJ-1组较低DJ-1组存在较高比例的肝脏及淋巴结转移,且肿瘤大小及TNM分期较低DJ-1组高(P﹤0.05)。术后14周后,高DJ-1组的生存率迅速降低,两组患者的生存率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 DJ-1在胰腺癌患者的血清中高表达,DJ-1高表达的胰腺癌患者TNM分期较高,生存率较低,提示DJ-1水平可能为胰腺癌患者预后的生物标志物之一。

阶梯式康复护理干预对超声内镜治疗胰腺癌患者预后的影响

目的探究阶梯式康复护理干预对超声内镜治疗胰腺癌患者并发症、生活质量及负面情绪的影响。方法选取成都市第六人民医院实施超声内镜治疗的胰腺癌患者,按照术后护理方法不同分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用阶梯式康复护理干预,对照组采用常规护理措施。比较2组患者满意度、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分(SF-36)结果以及并发症的发生率。结果观察组满意度明显高于对照组(P<0.05),SF-36评分明显高于对照组(P<0.05),SAS及SDS评分明显优于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阶梯式康复护理干预对实施超声内镜治疗胰腺癌治疗效果显著,可以缓解患者的情绪,提高患者的生活质量,减少并发症发生。

P53和Ki67在食管癌中的表达及其临床意义

目的研究P53蛋白、Ki67在食管癌中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测35例食管癌,13例食管炎组织中P53蛋白和Ki67的表达水平,分析其与临床及病理各参数的相关性。结果 P53蛋白、Ki67在食管癌组织中的阳性表达率显著高于食管炎,差异均有统计学意义(P=0.046,P=0.001)。在食管癌组织中P53蛋白的阳性表达率在临床分期、浸润程度、淋巴结转移及组织学分化程度方面有明显差异(P<0.05),Ki67的阳性表达率仅与食管癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05),与组织学分化程度和淋巴结转移无关(P>0.05)。食管癌组织中P53蛋白和Ki67的表达密切相关(P=0.006)。结论 P53蛋白和Ki67与食管癌的发生、发展有关,二者协作检测对判断食管癌恶性程度和预后具有重要的临床意义。