IgA肾病患者血清miR-346和SFRP-4水平表达与病情严重程度及预后的相关性研究

目的 探究IgA肾病患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-346及分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4, SFRP-4)水平表达与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2018年3月~2020年1月在成都市第六人民医院接受治疗的102例IgA肾病患者为研究对象,根据肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)程度将IgA肾病患者分为轻度组(n=35)、中度组(n=43)和重度组(n=24),根据随访结果将IgA肾病患者分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=32),另选取同期健康体检者50例为对照组。比较患者一般资料及血清miR-346和SFRP-4水平;Spearman相关性分析IgA肾病患者血清miR-346和SFRP-4水平与病情严重程度之间的关系;Logistic回归分析IgA肾病患者预后不良的影响因素。结果 随着IgA肾病患者病情程度的增加,血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量、尿酸(uric acid,UA)和SFRP-4水平逐渐升高,差异均有统计学意义(F=183.466,66.795,46.281,88.920,147.171,均P <0.05);血红蛋白(hemoglobin,Hb)、清蛋白(albumin,Alb)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和miR-346水平逐渐降低,差异均有统计学意义(F=15.919,55.071,132.759,96.735,均P <0.05);Spearman相关性分析结果显示,IgA肾病患者血清miR-346与病情程度呈显著负相关(r=-0.673,P <0.05),血清SFRP-4与病情程度呈显著正相关(r=0.532,P<0.05);预后不良组患者SCr(164.39±29.21 mmol/L),BUN(12.29±2.79 mmol/L),24 h尿蛋白定量(2.80±0.79g/24h),UA(398.41±52.63μmol/L),SFRP-4(2.90±0.41 ng/ml)水平均高于预后良好组(121.68±26.89 mmol/L,8.85±2.47 mmol/L,2.26±0.65 g/24h,367.36±43.61μmol/L,2.18±0.35 ng/ml),差异具有统计学意义(t=7.184,6.264,3.836,3.123,9.128,均P <0.05);Hb(119.56±22.25 g/ml),Alb(28.01±4.17 g/ml),e GFR(53.53±10.14 ml/min/1.73m2),miR-346(0.43±0.10 vs)水平均低于预后良好组(132.48±24.15 g/ml,34.22±5.82 g/ml,70.41±14.21ml/min/1.73m2,0.71±0.15),差异具有统计学意义(t=2.450,5.426,6.046,9.615,均P <0.05);Logistic回归分析结果显示,SCr,24 h尿蛋白定量、eGFR,miR-346和SFRP-4是IgA肾病患者预后不良的独立影响因素(均P <0.05)。结论 IgA肾病患者血清miR-346水平下降,SFRP-4水平升高,其与患者病情严重程度和预后的关系密切。