调强放射治疗复发鼻咽癌42例的临床分析

目的了解复发鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的临床疗效。方法回顾性分析我科2003—2006年1月收治的42例采用全程IMRT治疗复发性鼻咽癌患者的临床资料。结果治疗结束时近期疗效为完全缓解（cR）21例，部分缓解（PR）14例，总有效率为83．3％。经2—37个月随访，全部病例存活，有3例再复发，5例远处转移，无1例死亡。5例远处转移发生在治疗结束后5～24月，其中4例多发性骨转移，1例肝和肺转移。急性反应以1～2级为主．均可耐受。结论IMRT是复发鼻咽癌再程放疗的一种有效方法，能被患者耐受，远期结果仍需进一步观察。

45例结核性支气管狭窄肺不张的CT征象

目的探讨结核性支气管狭窄肺不张的CT征象,提高诊断与鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析经纤维支气管镜检查和/或痰检证实的45例结核性支气管狭窄肺不张患者的CT征象。结果45例中,左或右上叶肺不张19例;中度及重度肺不张37例;多支支气管狭窄28例;多叶肺不张5例。不张肺叶的外缘常较平直或凹入,内缘与纵隔界面清楚;肺门区无块影;不张肺叶内常出现迂曲、变形的支气管气相8例,支气管扩张14例,钙点或钙斑12例;不张肺叶的同侧和/或对侧肺野显示新旧兼存的多形性结核病灶和支气管播散病灶25例。结论除观察不张肺叶及其内部的CT征象外,仔细观察其余肺野、支气管、肺门及纵隔情况,有助于鉴别结核性支气管狭窄肺不张与中心型肺癌引起的肺不张。

36例次异位妊娠的临床表现与超声诊断相关性分析

目的探讨超声诊断检查与临床妇产科有机结合,提高诊断水平。方法随机抽取36例次经超声诊断为异位妊娠的病例与手术和病理的结果相对照,对其超声诊断和临床表现进行总结和分析。结果 36例次经超声诊断为异位妊娠病例中,手术和病理与超声诊断符合的33例、误诊病例3例,诊断准确率为91.66%。结论超声检查在对妇产科急症中的异位妊娠的诊断中,及时、科学、准确的进行检查,可使诊断符合率进一步的提高。

CT诊断肝细胞癌与肝内型胆管细胞癌

目的:探讨肝细胞肝癌与肝内型胆管细胞癌螺旋CT鉴别诊断。方法:分析经病理证实的肝内型胆管细胞型肝癌15例,肝细胞肝癌30例,对MSCT期(动脉期及门脉期)增强及延迟扫描的CT特征和临床表现进行对照分圻。结果:肝内型胆管细胞癌在增强扫描过程中为动脉、门脉期强化不明显或边缘强化,并有延迟强化(10/15例)。肝细胞型肝癌为动脉期不均匀强化,而门脉期较周围正常肝组织密度低,无延迟强化(25/30例)。胆管细胞癌呈片状,无占位效应(15/15例),其内或周围有胆管扩张(15/15例),可伴胆管结石(3/15例),所在肝叶萎缩(5/15例),可有淋巴结转移(8/15例)。而肝细胞癌则伴肝硬化(14/30例),AFP升高(23/30例),少有淋巴结转移(2/30例)。结论:MSCT动态增强扫描加延迟扫描是诊断原发性肝癌组织来源的关键技术,两种病理类型肿瘤的强化方式的差别是其影像诊断的重要依据。

29例肝癌的超声检查与增强CT的对比分析

目的用增强CT作为相对金指标,对29例肝癌的超声检查进行一一对比分析总结,从而提高超声的检查质量和水平。方法收集29例肝癌患者均做超声和增强CT检查,先对增强CT重新进行了观察,排除假阳性征象的可能,再以其作为相对金指标,对比分析和总结。结果超声3例漏诊;病变的部位、形态、大小显示符合率分别为71%(25/29)、76.%(22/29)和72%(21/29);病变显示超声以弱回声、CT以低密度为主;超声检出门静脉癌栓形成14例,腹水征17例;CT检出门静脉癌栓15例,下腔静脉癌栓2例,腹腔大血管旁淋巴结显示、肿大3例,腹水征16例。本组患者均为男性,且有慢性肝病史,其中肝硬化22例。结论利用增强CT的相对优势,对肝癌的超声诊断进行一一对比分析和总结,有利于提高超声诊断水平。

100名正常成人右中叶嵴、左舌叶嵴的CT表现

目的提高对右中叶嵴、左舌叶嵴CT表现的认识。资料与方法复习100名正常成人胸部CT扫描片,观察右中叶嵴、左舌叶嵴的形态、大小、边缘和位置。为了探讨其诊断意义,分析30例原发性肺结核患者的CT资料。结果两侧叶嵴形态分别为三角形、喇叭形、菱形、类圆形和不规则形。正常右中叶嵴的前后径平均为(17.8±2.2)mm,左右径平均为(17.3±2.1)mm,嵴角平均为(73.8±7.8)°;正常左舌叶嵴的前后径平均为(18.2±2.2)mm,左右径平均为(17.6±2.1)mm,嵴角平均为(66.0±9.6)°。叶嵴的外缘均显示凹入或平直。右中叶嵴位置较左舌叶嵴稍靠前靠下。在30例原发性肺结核CT片上,右中叶嵴增大主要是右肺门叶间下组及右下叶外侧组淋巴结增大;左舌叶嵴增大主要是左肺门叶间下组及左下叶外侧组淋巴结增大。30例中,19例(63.3%)伴有纵隔淋巴结增大,以右气管旁组(14例),右气管支气管组(12例)和隆突下组(17例)多见。增强扫描片上,淋巴结呈环状强化14例(46.6%),不均匀强化11例(36.7%),均匀强化5例(16.7%)。结论熟悉右中叶嵴、左舌叶嵴正常和异常的CT表现,有助于对肺门淋巴腺病的诊断与鉴别诊断。