成都市严重精神障碍患者阳光救助数量和费用的时空差异分析

目的了解成都市严重精神障碍患者阳光救助数量及补偿费用的时间和地区分布,为救助政策评估及完善提供依据。方法 收集成都市13家定点医院阳光救助精神障碍患者的住院信息与费用数据,按救助标准分5个政策期,统计描述不同政策期内救助患者数量及各项费用的时间和地区分布,采用卡方检验和秩和检验比较救助数量和费用指标在不同政策期、成都市三圈层及不同经济水平地区的分布差异。结果 2009年6月—2017年10月,共救助患者11432人次,年均标准化救助人次数平均增加48%,经济较发达地区救助数量增加明显;住院医疗费补偿总额、住院生活补助明显增加,环比增加速度达34.6%;医保分摊比例49%~69%,经济欠发达地区较高;住院生活补助在近成都市圈层、经济较发达地区较高。结论 成都市精神障碍救助负担逐年增加,救助费用投入存在地区差异,费用补偿重点向贫困地区倾斜,住院生活补助逐渐与当地经济水平相一致。后期可应用大数据技术建设患者信息管理与跨区域医疗服务电子化管理平台,以便基于客观数据适时循证决策。

1例抗精神病药致严重高催乳素血症伴乳腺炎病例分析

高催乳素血症是抗精神病药常见但未引起足够重视的不良反应。临床药师对1例抗精神病药致严重高催乳素血症伴乳腺炎病例进行分析,总结抗精神病药致高催乳素血症的发生机制、影响因素及处理措施,为正确识别和处理此类不良反应提供参考。

亚洲人群CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者利培酮及其代谢物血药浓度关系的系统评价

目的系统评价亚洲人群CYP2D6基因多态性与精神分裂症患者利培酮(risperidone,RIS)及其活性代谢物9-羟利培酮(9-hydroxyrisperidone,9-OH-RIS)血药浓度的关系。方法检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、PsychInfo、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据库,纳入截至2017年11月已发表的相关文献。由2位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,共计466例患者。Meta分析结果显示,携带CYP2D6*10/*10基因型患者RIS血药浓度明显高于携带CYP2D6*1/*10[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-1. 39,95%可信区间(confidence intervals,CI)(-2. 00～-0. 78),P <0.000 1]和CYP2D6*1/*1[WMD=-2. 39,95%CI(-4. 37～0. 41),P=0. 02]基因型患者;携带CYP2D6*10/*10基因型患者的RIS/9-OH-RIS值明显高于携带CYP2D6*1/*10[WMD=-0. 13,95%CI(-0. 22～-0. 044),P=0. 004]和CYP2D6*1/*1[WMD=-0. 29,95%CI(-0. 46～-0. 12),P=0. 001]基因型患者;携带CYP2D6*10/*10基因型患者体内总活性产物浓度高于CYP2D6*1/*1携带者[WMD=-2. 98,95%CI(-4. 75～-1. 21),P=0. 001]; 9-OHRIS血药浓度在不同CYP2D6基因型携带者中无显著差异。结论现有证据表明,亚洲人群CYP2D6基因多态性对精神分裂症患者利培酮的血药浓度有相关性,但仍需高质量的研究进一步验证。

精神卫生医疗机构新冠肺炎医院感染风险点与应对策略

目的以某三甲精神专科医院新冠防控实践为例,探讨如何增强精神卫生机构面对重对大呼吸道传染疾病的感染防控能力与综合管理水平。方法用“思维导图”梳理防控风险点,比较干预前后员工“认知-理论-实践”水平,评价措施执行效果。结果全院人员防护认知水平,干预前低、中、高水平人数依次为334、550、113,干预后依次为157、608、283,P<0.05;干预前科普知识考核合格率、手卫生依从率、手卫生正确率分别为60.48%、69.51%、61.70%,干预后显著提升至83.08%、89.92%、79.51%,P<0.05。截至发稿,未发生疑似或确诊新冠肺炎的院内感染。结论建立以过渡隔离病区、中药空气薰蒸、患者与员工心理梳导与干预等为代表的精神专科机构特有系统院感防控方案,值得深入探讨与推广应用。

1例富马酸替诺福韦二吡呋酯致低磷酸盐血性骨软化症的案例报道及文献汇总分析

富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)是一种核苷酸逆转录酶抑制剂,于2001年和2008年分别被美国食品药品监督管理局批准用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)感染[1],也是我国目前抗HIV和HBV感染的常用一线治疗药物。低磷酸盐血症性佝偻病(HR)/低磷酸盐血性骨软化症(HO)是一种以低磷酸盐血症为主要特征的罕见骨骼矿化障碍疾病,发生在儿童期为HR,发生在成人期为HO。患病原因主要为遗传性因素和少数获得性原因,其中获得性原因包括肿瘤性骨软化症、药物或毒物对肾小管的损害等[2]。引起HO的药物报道较多的是阿德福韦酯,然而研究表明TDF也具有一定的肾毒性和骨毒性,可导致散发性范可尼综合征以及骨密度降低、骨软化等骨病[3-4]。