成都市精神病专科医院精神卫生服务资源现状调查

目的了解目前四川省成都市精神病专科医院精神卫生服务资源状况,包括床位资源、精神科医师及护士配置、医院级别等情况,为政府部门制定相关政策提供依据。方法通过对成都市的11家精神病专科医院进行调查,收集其精神科编制床位数、实际开放床位数、精神科执业医师以及执业护士配置、医院级别等信息资料。最后对收集的资料进行分析,了解目前成都市精神病专科医院的精神卫生服务状况。结果在这11家精神病专科医院中医院级别在二级以下的有4家(其中包括1家私立医院),二级医院有6家,三级医院有1家。共有精神科编制床位3657张,实际开放床位5662张。共有精神科执业医师361名,整体上医师与开放床位之比为1∶15.68;护士898名,整体上护士与开放床位之比为1∶6.31。结论成都市精神病专科医院资源配备严重不足,医务人员严重缺乏及分布不均,医务人员精神卫生服务工作量大。政府部门应组织调查相关原因,并进一步优化资源配置。

成都市精神卫生机构服务人员现状

目的了解成都市精神卫生机构人力资源现状。方法采用自制调查表对全市20家精神卫生机构的人力资源进行现状调查。结果全市精神卫生从业人员1861人,其中医生334人,护士807人;博士研究生11人(0.74%),硕士研究生18人(1.21%),本科生124(8.36%);医师中高级职称者(包含正、副高)15.57%,中级职称36.83%;护士中高级职称0.62%,中级职称13.14%。结论我市精神卫生服务人员中高级职称和高学历人员欠缺,精神卫生专业人才欠缺。其人员素质及服务质量有待提高。

成都市综合社区卫生发展模式推广可行性探讨

成都市是我国最早进行社区卫生服务试点工作的城市之一,经过了8年发展,取得了明显成效,并形成了综合发展模式。文章着重对社区卫生服务发展的政策、网络建设、服务内容和运行机制等进行了深入剖析,提出了在其他中等发达地区推广的可行性建议。

成都市社区精神分裂症患者危险性行为相关因素分析

目的了解影响成都市社区精神分裂症患者危险性行为的相关因素。方法对成都市金牛区社区精神分裂症患者进行持续3年的随访,得到307例患者的随访资料。每个月随访内容包括阳性和阴性症状量表(PANSS);既往180d内的服药和住院时间;病情变化,服药情况等;社会功能缺陷量表(SDSS);危险性行为评定量表。相关分析用logistic回归方法。结果性别(β=0.05)、社会功能低下(β=0.28)与暴力行为相关;性别(β=0.27)、PANSS(β=0.23)和稳定居住时间少(β=-0.28)与肇事相关;PANSS(β=0.04)和服药天数(β=-0.21)与肇祸相关。结论加强对精神分裂症患者症状的控制,以及对流浪患者的监管能够减少患者的危险性行为;另外,应该普及精神疾病相关知识,消除社会对精神疾病的歧视。

成都市精神卫生机构十年变迁

目的了解成都市精神卫生机构现状及十年变化。方法采用自制调查表对全市20家精神卫生机构进行现状调查,同时对11家机构进行对比。结果与1996年相比,11家精神卫生机构固定资产、床位使用率有提高,医院总面积与建筑面积、业务总收入、平均住院月收费等略有所增加,但差异不明显;在开放床位数、职工总数、医师、高级职称人数方面均无增长。结论我市精神卫生机构近十年有所发展,但发展缓慢。

成都市社区精神分裂症免费治疗对医疗费用的影响

目的探讨社区精神分裂症免费药物治疗对患者医疗费用的影响。方法纳入成都市金牛区贫困精神分裂症患者140例,随机分为两组,其中70例免费给药。随访1年,比较随访前后1年内患者及家庭的直接费用与间接费用。结果免费治疗组与对照组随访后在患者缺勤天数、患者间接损失、间接费用差异有统计学意义(P<0.01);免费治疗组自身前后比较直接损失、家属缺勤天数、家属间接损失、PANSS有明显下降(P<0.01)。结论社区精神分裂症免费服药能有效控制病情,间接减少医疗费用支出,减轻家属负担。

成都市重性精神疾病社区防治现况调查

目的了解成都市社区精神卫生服务及重性精神疾病社区防治工作开展情况。方法采用两阶段分层抽样方式,选取6个区县共16家社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行问卷调查。结果不同圈层的重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率、管理患者肇事肇祸率及管理患者体检率等指标有较大差异。结论 (1)社区卫生服务中心在管理的规范性方面普遍好于乡镇卫生院,但乡镇卫生院在工作总量和工作的扎实程度上好于社区卫生服务中心;(2)一、三圈层工作开展情况好于二圈层。

成都市社区卫生服务发展政策模式分析

作为我国最早进行社区卫生服务试点的城市之一,成都市社区卫生服务事业发展良好,取得了明显成效。分析了成都市社区卫生服务发展的政策特点,并结合新的医药卫生体制改革对成都市社区卫生服务发展进行研究。

成都市严重精神障碍患者线索调查工作开展情况及影响因素分析

目的分析严重精神障碍患者线索调查的影响因素,为提高严重精神障碍患者检出率提供科学依据,进一步改善严重精神障碍患者管理治疗工作。方法通过调查了解成都市2015年度严重精神障碍患者线索调查工作情况,对已开展的线索调查工作进行回顾性分析,对线索调查的人员构成、激励标准、调查成果、经费投入等情况进行描述性分析,对发现线索人员的作用度及发现线索人群的难易指数以1~9分进行评估,分析可能影响线索调查的相关因素。结果成都市2015年度共有5个区(市)县开展了严重精神障碍患者线索调查工作,新增患者最多(增幅18.6%)、调查队员工作效率最高(新增患者数与调查队人数比3.0:1)的是新都区,而其经费投入及发现每例新增患者的成本也是最高的(353.6元/人)。调查队成员有社区医护人员、社区干部、社区精防人员、片区民警、精神科医护人员等,其中发现疑似患者线索所起作用最大的是村医生,最容易发现线索的人群为农村人群(难度指数1.8),最难获取线索的是机关事业单位的职工(难度指数8.8)。结论严重精神障碍患者线索调查工作受调查人员的组成、调查对象的差异、经费投入及政府参与程度等多种因素影响。

成都市精神疾病社区防治模式初探

目的探讨我国城市精神疾病社区防治模式。方法采取多部门合作，急性住院治疗与社区康复相结合的方式对精神疾病患者进行社区防治。结果研究结果表明，社区精神疾病防治模式取得一定效果。结论但尚需要进一步完善。

成都市精神卫生医疗机构现状调查

目的了解成都市精神卫生医疗机构现状。方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析。结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县。精神卫生工作人员2505人。精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53 m2,实际开放床位床均建筑面积31 m2。经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元。2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次。病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天。自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%。结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求。

成都市公立医院公益性经济运行新机制实证研究

目的了解新机制对公立医院公益性的政策影响,为继续深化医药卫生体制改革,全面推进公立医院综合改革提供实证证据与参考意见。方法采用自制调查问卷并结合专家意见构建了公立医院经济运新机制评价指标体系,并对影响公立医院公益性(主要是“看病难”和“看病贵”问题)因素进行面板回归分析。结果“看病难”和“看病贵”问题与实际运行结果虽有一定差距,但总体上实现了公立医院公益性政策预期。结论为进一步巩固公立医院公益性经济运行新机制,推动现代医院管理制度建设,应加强预算管理、成本控制、薪酬改革,提高医务工作者技术劳务收入,调动员工积极性,提高社会满意度,转变运行机制,有序实现政策预期。

社区环境对成都市居民抑郁情绪影响的多因素分析

目的了解成都市社区环境对居民抑郁情绪的影响因素。方法通过面谈或电话访谈,从成都市金牛区和青羊区户籍居民中收集413份资料,运用方差分析法(ANOVAs)得到影响居民抑郁情绪的因素,然后将影响因素按照人口经济学和社区环境两个层次分别代入回归模型进行多因素回归分析。结果单因素方差分析结果显示,居民的家庭收入和社会支持及社区的周围设施、环境卫生和治安状况对居民的抑郁情绪有影响(P<0.05);多因素回归分析结果显示,当控制个体水平因素后,周围设施(β=-0.258)和治安状况(β=-0.191)依然对居民的抑郁情绪有影响。结论虽然居民的家庭收入和社会支持对抑郁情绪有影响,但其改变难以短时间内实现,而社区环境的改善则具有可行性,因此,加强社区周围设施建设和治安管理显得十分重要。

成都市社区卫生服务发展成果分析

目的分析和总结成都市2003-2008年间社区卫生服务工作发展状况,为以后工作的开展提供参考及建议。方法采取文献法和问卷调查法相结合的方式,分析社区卫生服务机构在人力资源、硬件条件、工作量等方面取得的进展及成果。结果成都市社区卫生服务工作在6年间取得了较快较好的发展,各方面成绩显著。结论成都市社区卫生服务工作的发展机遇与挑战并存,需不断加强和完善,使其更好的为居民健康服务。

2016年-2020年成都市严重精神障碍患者管理治疗分析

目的对2016年-2020年成都市严重精神障碍患者管理治疗情况进行分析,以期为相关部门制定决策及完善精神卫生服务体系提供参考。方法提取2016年1月1日-2020年12月31日成都市22个区(市)县国家严重精神障碍信息系统相关数据,对严重精神障碍患者的报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率以及病情稳定率等指标进行逐年分析。结果截至2020年底,成都市登记在册的严重精神障碍患者共71899例,报告患病率为0.34%,规范管理率为95.53%,规律服药率为72.50%。2016年-2020年,除报告患病率(χ^(2)=269.566,P<0.01)之外,管理率(χ^(2)=384.030,P<0.01)、规范管理率(χ^(2)=309.742,P<0.01)、服药率(χ^(2)=414.252,P<0.01)、规律服药率(χ^(2)=316.172,P<0.01)和病情稳定率(χ^(2)=288.335,P<0.01)均有随年度增加而增高的线性趋势。结论2016年-2020年,成都市严重精神障碍患者的管理率、治疗率和规律服药率等均逐年升高,在提高报告患病率的同时,应加强对患者的管理和随访,提高规律服药率以维持患者病情稳定。

新型冠状病毒肺炎疫情期间成都市基层公共卫生服务人员职业倦怠状况及其影响因素

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间成都市基层公共卫生服务人员的职业倦怠状况及其影响因素。方法疫情前及疫情期间对成都市基层公共卫生服务人员的一般资料及职业倦怠状况进行问卷调查及比较,分析职业倦怠的影响因素。结果疫情期间组基层公共卫生服务人员情绪Maslach工作倦怠量表情绪耗竭维度评分显著低于疫情前组(P<0.01),低个人成就感维度评分显著高于疫情前组(P<0.01),去人格化维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同资料基层公共卫生服务人员情绪耗竭、去人格化、低个人成就感维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论疫情期间基层公共卫生服务人员职业倦怠情况显著优于疫情前,参与疫情防控使其倾向于更为积极的自我评价,带来较高的个人成就感。

成都社区老人睡眠及人际关系对幸福感的影响

目的探讨成都地区社区老人睡眠质量及人际关系对总体幸福感的影响。方法方便抽样,采用总体幸福感量表、匹兹堡睡眠质量指数、人际关系综合诊断量表对246名社区老人进行调查。结果总体幸福感得分较高(88.17±9.76)分,不同性别社区老人总体幸福感各维度差异无统计学意义(P>0.05);已婚老人"对生活的满足和兴趣"及"对情感和行为的控制"维度得分显著高于非已婚老人(P<0.05)。多元逐步回归分析显示主观睡眠质量、使用睡眠辅助药物、人际关系总分为幸福感的主要负向预测因子,与方程中其他项目一起共同解释社区老人总体幸福感62.9%的变异。结论成都地区社区老人总体幸福感较好,良好婚姻状态者更佳,而睡眠质量及人际关系为其重要影响因素。因此社区工作者应加强对异常婚姻状况老人的关注,并积极针对睡眠问题提供咨询和帮助,同时应综合分析社区资源,增加老人交流机会,协助社区老人提高幸福感,提升生活质量。

《医院质量管理持续改进实践》出版:卫生管理中持续质量改进方法的应用与评估

在现代医疗环境中,卫生管理的重要性不容忽视。它直接关系到医疗机构的运营效率、医疗服务的质量以及患者的满意度。然而,由于医疗行业的复杂性和动态性,卫生管理面临着许多挑战,包括如何有效利用有限的资源、如何满足患者日益增长的需求、如何应对政策和技术的变化等。在这种背景下,持续质量改进的理念和方法在卫生管理中的应用日益显得重要。

政府会计制度下医院科研经费核算变化的分析

我国经济快速发展,各领域竞争形势严峻,医院也同样面临发展困难。人们生活品质不断提高,对医疗水平提出了更高要求,使医院面临竞争压力更大。因此,医院为了满足人们对医疗技术、环境的需求,应加大科研投入。不同医院人员组织架构不同,对于科研经费投入很难精准管控,仍存在预算偏差。国家针对当前各领域科研经费管控现状颁布了政府会计制度,可以帮助企业构建完善的预算管理体系,以政府会计制度改革为核心,确保医院科研经费核算的真实、合规、准确,有效管控资金去向,促进医院科研经费合理化运用。

一生攻击史量表中文版测评精神分裂症患者的信度与效度

目的为精神分裂症患者攻击行为评估提供一种以攻击行为发生次数作为评分依据的纵向评估工具。方法对一生攻击史量表进行翻译并修订,形成一生攻击史量表中文版(Life History of Aggression-Chinese Version,LHA-CV)。基于成都市社区及强制医疗所共369例精神分裂症患者,采用分半信度、重测信度及评估者间一致性对LHA-CV的信度进行分析,采用项目分析、结构效度及效标效度进行效度分析。结果项目分析发现,LHA-CV整体的同质性与区分度较好。探索性因素分析发现,Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)检验值为0.80,Bartlett球形检验χ2=1203.46(P<0.05),析出非躯体攻击、躯体攻击、自我攻击和反社会行为/结果4个因子,11个条目的因子载荷均大于0.40。对该因子模型进行验证性因素分析,卡方自由度比(χ2/df)为3.61,近似误差均方根为0.07,拟合优度指数为0.92,比较拟合指数为0.90,增值拟合指数为0.90,各因子区分效度较好。效标效度检验结果显示,LHA-CV总分与MacArthur社区暴力工具评估的攻击行为等级、Buss-Perry攻击性量表总分、人格障碍诊断问卷(第4版)反社会型人格障碍分量表得分呈正相关(P<0.05)。LHA-CV的非躯体攻击、躯体攻击、自我攻击、反社会行为/结果以及总分的Cronbach’sα系数分别为0.82、0.73、0.74、0.56和0.79。LHA-CV总分的重测信度为0.82(P<0.05),Spearman-Brown分半信度为0.66,组内相关系数为0.99。结论LHA-CV具有良好的信度与效度,可作为纵向测评精神分裂症患者攻击行为的评估工具。