成都市某社区“中重度”失能老人对老年护理医院需求的影响因素分析

目的调查社区"中重度"失能老人生活现状以及他们对老年护理医院的需求愿望及其影响因素。方法采用整群抽样方法,对本单位所属社区卫生服务中心辖区内所有失能老人,符合条件者采用功能独立性评测(FIM)量表、健康调查简表(SF-36)及自制调查问卷进行面对面评估及调查,对收集的资料进行Logistic回归分析。结果共调查具有完整资料的老人420人,平均年龄(79.18±9.16)岁,男53.9%,女46.1%;中重度失能老人占失能老人的18.5%。FIM分类中度、重度、极重度和完全依赖者分别为42.6%、42.4%、11.9%和3.1%。多元回归分析显示:文化程度、失能程度(FIM分类)、目前生活质量、每天需要协助护理的项目数、2月内对医疗及护理的需求、家人每月能给与的最大经济支持、每月医疗费用、每月总费用的支出等是影响社区"中重度"失能老人选择是否入住老年护理医院的独立因素。结论成都市某社区60岁及以上老人中重度失能发生率高,老年护理医院可以为中重度失能、多病老人提供医疗、康复、照护、护理为一体的综合服务,但老人入住受多种因素影响,如何提升中重度失能老人的生活质量面临诸多挑战。

老年高血压餐后低血压特点及其与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的特点及其与靶器官损害的关系。方法选取2010年10月至2014年3月在成都铁路分局医院心内科和成都市老年康疗院治疗的老年高血压患者269例作为研究对象,依据24h动态血压监测结果判断是否具有PPH,并对不同性别、年龄以及餐次的PPH发生情况进行比较,对PPH与靶器官损害的关系进行logistic回归分析。结果 1)PPH检出率为31.97%,不同性别PPH检出率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段PPH检出率差异有统计学意义(P<0.05)。2)不同餐次进餐前后收缩压(SBP)变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。3)早、午、晚餐PPH的检出率分别为26.77%、12.27%和9.29%,早餐PPH的检出率与午、晚餐PPH的检出率差异有统计学意义(P<0.05);午餐与晚餐的PPH检出率差异无统计学意义(P>0.05)。4)老年PPH的独立危险因素包括年龄、合并糖尿病、脑血管意外、颈动脉粥样硬化(carotid athersclerosis,CAS)、肾功能异常,以及服用两种以上的药物。体质量指数增加是老年PPH的保护因子。5)老年PPH症状不典型,容易漏诊。结论对具有危险因素,餐后出现头晕、乏力、跌倒的老年患者,应进行常规餐后血压监测,避免漏诊,从而防止心脑血管及其他意外事件的发生。