血液透析并发假性动脉瘤的病因与病发机制的分析探讨

血液透析过程中并发假性动脉瘤的报告经常可见,但关于假性动脉瘤的病因、发病机制、分析讨论以及临床报告尚不多见。笔者就血液透析患者在维持性血液透析中发生假性动脉瘤的病因与发病机制等进行基础分析讨论。

老年维持性血液透析患者抑郁相关因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者抑郁发生情况及其相关影响因素,提出有针对性的干预措施。方法对177例老年维持性血液透析患者进行老年综合评估,并收集患者的基本资料和实验室数据。将患者分为抑郁组和非抑郁组。结果 177例老年维持性血液透析患者抑郁的患病率为27.68%(49/177),单因素分析两组患者的性别(χ~2=4.731,P=0.030)、教育程度(χ~2=10.767,P=0.001)、血红蛋白(t=-2.255,P=0.026)、日常生活活动能力包括躯体性日常生活活动能力(OR 5.625,95%CI2.695~11.740,P<0.001)及工具性日常生活活动能力(OR 4.950,95%CI 2.447~10.009,P<0.001)、步态平衡(OR 4.950,95%CI 2.447~10.009,P<0.001)、视力(OR 0.160,95%CI 0.059~0.431,P<0.001)、便秘(OR 2.913,95%CI 1.463~5.798,P=0.002)、营养状况包括营养不良风险(OR8.261,95%CI 1.865~36.582,P<0.001)和营养不良(OR 24.117,95%CI 5.069~114.733,P<0.001)、社会支持况状包括客观支持(t=-2.876,P=0.005),主观支持(t=-2.419,P=0.017)及支持利用度(t=-3.505,P=0.001),两组相比较差异具有统计学意义。多因素逐步回归分析显示:教育程度低(OR0.178,95%CI 0.071~0.444,P<0.001)、躯体性日常生活能力受损(OR 2.644,95%CI 1.026~6.815,P=0.044)、营养状况下降包括营养不良风险(OR 11.475,95%CI 2.247~58.609,P=0.003)和营养不良(OR 11.920,95%CI 2.141~66.348,P=0.005)、社会支持利用度低(OR0.740,95%CI 0.611~0.895,P=0.002)及便秘(OR 2.729,95%CI 1.102~6.758,P=0.030)是老年维持性血液透析患者发生抑郁的独立相关因素。结论老年维持性血液透析患者抑郁的发生率较高,直接影响患者的生活质量,应采取有效的治疗及护理方式,改善患者抑郁状态,提高患者的整体生活质量,延长生命。

远红外线治疗仪改善维持性血液透析患者血管弹性和内径的临床观察

目的对比分析并观察慢性肾衰竭(CRF)行血液透析(HD)患者使用FIR改善血管弹性和内径的临床疗效。方法回顾性分析血管条件欠佳难建立或AVF失败患者47例,根据治疗方式分为远红外线治疗仪(FIR)组27例和非远红外线治疗仪(非FIR)组20例,对比分析2组治疗前及治疗3周后血管内径及血管阻尼指数的变化,比较2组患者的预后。结果治疗后2组患者血管内径及血管阻尼指数均有明显差异(P<0.05);2组3周后均行手术建立AVF,FIR组成功25例,失败2例;非FIR组成功13例,失败7例,2组建立AVF成功率具有统计学差异(P<0.05)。结论血管条件欠佳的CRF患者使用FIR治疗后,血管条件得到了明显改善,相较非FIR组提高了手术建立AVF的成功率。

B超引导经皮穿刺治疗多囊肾的临床疗效探讨

肾脏囊性占位病变尤其是多囊肾是引起成人慢性肾功能衰竭的常见病因之一。也是临床治疗较为棘手的问题。本文报告作者在B超引导下经皮穿刺减压注药治疗老年人多囊肾所致慢性肾功能衰竭28例的临床疗效,并作初步探讨。