成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制率分析

目的了解成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制概况。方法采用整群随机抽样,抽取6个社区、18岁以上居民共计5022人,对个体采用问诊、查体及填写统一调查问卷等方式收集相关资料。结果高血压患者规律治疗率为44.49%,使用抗高血压药物87.03%为指南推荐药物,各类药物(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂(D))使用率分别为9.25%、15.02%、8.70%、73.12%和4.03%。联合用药率为45.28%,ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B、新型复方制剂等优选联合方案分别占20.34%、1.20%、7.01%和11.97%。治疗控制率为41.31%,单用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂的患者血压控制率无统计学差异(P=0.235);ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B联合方案及新型复方制剂患者血压控制率无统计学差异(P=0.371)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.346)、老年(OR=0.595)、血脂异常(OR=0.735)为血压控制率影响因素(P<0.05)。结论成都社区抗高血压药物使用总体遵循指南规范,联合用药率、新型复方制剂和指南推荐的优选联合方案使用现状有改善。但在优选长效制剂、合理联合等方面仍存在不足,仍需加强合理用药指导和个体化高血压管理。

成都市社区居民血压分层调查及动脉粥样硬化性心血管病风险评估

目的了解2017年成都市社区居民正常高值血压的流行病学特征,心血管病危险因素及动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险现状。方法采用整群随机抽样对成都市6个社区调查点年龄≥18岁常住居民5022人进行调查。对所有调查对象进行问卷调查、体格检查(测量血压、心率、腰围)和血液生化检查(血糖、血脂、尿酸、肌酐、尿素氮等)。参照《中国心血管病预防指南(2017)》中ASCVD风险评估方案进行ASCVD风险评估。结果完成有效调查问卷的社区居民4894人,其中,高血压患者2430例,高血压患病率为49.7%,标化患病率为27.3%,正常高值血压检出率为23.3%,标化后为27.4%。正常高值血压检出率从年龄40~<50岁组达到高峰后呈现下降趋势。和正常血压人群相比,正常高值血压人群年龄、体质量指数(BMI)、腰围、心率、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸水平及男性、高血压家族史、肥胖、吸烟、饮酒比例较高。多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR(95%CI),1.013(1.004~1.021)]、男性[1.424(1.107~1.831)]、高血压家族史[2.390(1.563~3.656)]、BMI[1.099(1.012~1.195)]是正常高值血压发生的影响因素。ASCVD风险评估显示,高危人群比例随血压分级增高而增高(正常血压13.5%比正常高值血压15.2%比高血压39.5%,P<0.001),女性高危人群比例较男性低(22.3%比33.0%,P<0.001)。正常高值血压人群中,血压水平130~139/85~89 mm Hg者高危患者比例高于120~129/80~84 mm Hg者(16.6%比13.1%,P<0.001)。结论成都市社区居民正常高值血压检出率高,存在多种代谢异常,ASCVD风险增高。