成都市苏坡社区老年人高血压患病现状及影响因素分析

目的了解成都市苏坡社区老年人高血压患病现状及影响因素,为制订高血压防控策略提供科学依据。方法2016年1~12月,采用自编问卷和现场体格检查的方法,收集了4169例社区老年人的健康资料并进行多因素分析。结果苏坡社区老年人高血压患病率为54.2%。Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒、饮食习惯、BMI、血脂和腰围为高血压的危险因素,锻炼频率为保护因素。结论该社区老年人高血压患病情况严重,应加强对社区老年人高血压的干预与健康管理。

中英社区卫生服务发展模式的对比研究

笔者在2009年6月前往英国进行了为期两周的学习考察,学习期间重点了解了英国全科医生(general practitioner,GP)团队建设、国家卫生服务(National Health Service,NHS)医疗体制管理模式,以及非政府组织和慈善机构,通过学习并结合当前的社区卫生服务中心改革势态,得到不少启发,受益匪浅,虽说拿来主义有它负面的效应,但它能使我们少走许多弯路,起到事半功倍的效果。

成都市苏坡社区老年人慢性病患病情况及影响因素分析

目的调查成都市青羊区苏坡社区老年慢性病的流行情况,为制定科学的健康管理方法提供依据。方法收集苏坡社区2016年老年人的体检结果,进行健康状况的统计描述,运用χ2检验以及Logistic回归分析对老年慢性病的影响因素进行分析。结果苏坡社区健康状况异常者有3 922人(94.1%)。该社区老年人慢性病患病率前六位依次为高血压、超重及肥胖、血脂异常、糖尿病、脂肪肝、冠心病,且不同年龄阶段各种疾病患病率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮食习惯对老年人的健康状况有影响,性别、锻炼频率对老年人的健康状况无影响;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、饮食、吸烟、饮酒为老年人健康状况的危险因素,文化程度为保护因素。结论该社区老年人总体健康状况不佳,不同年龄、文化程度对患病率有影响,应针对不同年龄、文化程度的人群采取相应的健康管理对策。

成都市苏坡社区糖尿病规范化管理的效果评价

目的评价糖尿病社区规范化管理在2型糖尿病控制中的效果。方法 2012年1月-7月在苏坡社区卫生服务中心新建档的2型糖尿病患者中自愿接受糖尿病规范化管理患者56例,通过全科医师团队综合管理,由家庭医师负责档案管理、落实具体措施,规范化管理1年,采用问卷调查及糖尿病随访表记录评估管理前后效果(糖尿病相关知识、依从性、血糖控制率、糖化血红蛋白控制率)。结果入组患者进行1年规范化管理后,对糖尿病基本知识、并发症、治疗的知晓率明显提高,分别由管理前57.1%、26.8%、19.6%上升至100.0%、92.9%、89.3%,用药依从性由51.9%增高至96.4%。糖尿病相关症状由75.0%下降至19.6%,空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等控制达标率分别由管理前的53.6%、53.4%、55.4%提高到管理后的92.9%、91.1%、85.7%,低血糖发生率由管理前的14.3%降低到管理后的3.6%,管理前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全科医师团队对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可增加糖尿病患者对糖尿病知识的认识,提高控制血糖的依从性及达标率。

成都市苏坡社区居民空腹血糖水平调查分析

目的了解苏坡社区居民空腹血糖受损（IFG）和空腹高血糖现状及其与年龄的关系。方法选择2010年10月-2011年10月在中心社区门诊就诊和体检居民5247例，男2372例，女2875例；年龄15～95岁，平均（58±6）岁；并按年龄进行分组，对不同年龄段人群的血糖水平、空腹高血糖及IFG检出率进行统计分析。结果共收集5247例，空腹高血糖者11．41％，其中男性为12．27％，女性为10．71％；IFG占11．30％，其中男性为11．55％，女性为11．10％。空腹高血糖和IFG检出率随年龄增加而增大，60～69岁检出率最高，70岁后呈下降趋势。结论苏坡辖区居民IFG检出率和空腹高血糖检出率高，且随年龄增大呈上升趋势，至70岁后呈下降趋势。

社区老年心力衰竭患者自我管理模式的研究

慢性心力衰竭（心衰）是一种进行性发展的疾病。我国慢性心衰的患病率高达0．9％。研究已经证实，加强社区心衰患者的自我管理，可以减轻患者症状，降低住院率，改善患者的生活质量[1]。本研究通过分析社区年龄≥60岁的老年心衰患者自我管理现状，寻求简单易行的管理方法，为老年心衰患者的自我管理提供可行的干预模式。

关于社区心力衰竭患者基线自我管理状况的调查分析

目的了解成都市社区的心力衰竭患者完成"自我管理"的基础状况,了解该模式目前所存在的缺陷,为寻找社区心力衰竭患者恰当的综合干预模式提供依据。方法采用分层、抽样办法对成都苏坡和新都城东两社区部分片区心力衰竭患者进行问卷调查、严格的体格检查,以及辅助的实验室检查,对患者的基线状况作出分析。结果社区心力衰竭患者疾病谱以高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病为主,多名患者上述疾病共存。由于患者住院次数多,平均住院时间较长,住院花费高,因此,无论患者本人、家庭还是社会都希望患者能接受正规的自我管理指导而减少上述事件的发生。但事实表明,心衰患者无论对心衰知识的了解还是在日常生活自我管理的各方面都非常缺乏,都迫切需要社区医师乃至三级甲等医院医务工作者的正规指导。尤其在农村,社区管理的实施还需要进一步完善。结论社区心衰患者管理任重道远。对于社区患者的规范化管理需要尽快建立,以减少患者的高住院率、高医疗花费,提高患者的生存质量。

老年骨性膝关节炎患者接受温针灸与单纯针灸治疗的临床效果研究

在老年骨性膝关节炎患者中对比温针灸和传统针灸的临床治疗效果。方法 研究时段为2021年7月至2023年7月,在本院进行,共有120位老年骨性膝关节炎患者参与。采用随机数字表法将其分为两组,每组60人。治疗方案包括常规基础治疗,其中一组接受单纯针灸治疗,另一组接受温针灸治疗。随后对两组患者的疗效进行比较。结果 观察组在治疗后显示出显著更高的治疗有效率,其病人在WOMAC评分、膝关节HSS评分和VAS评分方面均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在治疗老年患者的骨性膝关节炎时,温针灸与单纯针灸相比,能够明显增强治疗效果,促进膝关节功能的改善,减轻疼痛感。

中英社区模式对勘

无论在社区卫生服务的理论探讨、制度设计、基础建设还是实施效果方面,中英均存在较大差距。

中医药及传统疗法在社区健康管理中的应用体会

国务院在《中医药发展战略规划纲要(2016-2020)》中提出“到2020年,人人基本享有中医药服务”目标。随着人口老龄化及慢性疾病的发病率逐年增加等社会问题,减轻居民经济负担及国家财政压力迫在眉睫。从社区医疗卫生服务机构的职能来看[1],社区医院可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务。而中医具有简、便、验、廉等特点,因而在社区人群健康管理中引入中医药及传统疗法将是大势所趋。本文就成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心2021年1月至2022年8月将中医药及传统疗法引入健康管理的应用现状报告如下。

全科优质服务示范病区建设初探

借鉴国外全科护理模式和国内三甲医院优质服务护理经验,我们根据本社区医疗卫生实际出发,建立全科优质服务示范病区,通过夯实基础护理,细化服务流程,提高科室医护人员业务素质,加强院内感染管理等一系列措施,达到患者满意、社会满意、政府满意的效果,积累了广泛的全科优质服务经验。

我院抗菌药物处方及医嘱点评结果研究

目的:对我院抗菌药物处方与医嘱点评结果进行全面分析。方法:重点分析2014年1月至2015年12月急诊科、口腔科、内科(门诊及住院病区)、外科(门诊及住院病区)、妇产科(门诊及住院病区)、儿科(门诊及住院病区)的临床医师抗菌药物处方及医嘱点评结果,涉及医师42名,抗菌药物处方及医嘱12600份。结果:我院抗菌药物不合理应用的现象得到遏制,临床合理使用抗菌药物的处方及医嘱的合格率逐渐提高。结论:通过抗菌药物处方及医嘱点评,可以提高我院临床医师合理使用抗菌药物的水平。

需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗效果对比

收集94例哮喘患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组各47例,研究组给予专科治疗,对照组采用全科治疗,均吸入糖皮质激素治疗。研究组患者的用药依从性明显高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的哮喘临床症状差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。对需吸入激素的哮喘患者采用专科治疗,能有效提高患者的用药依从性,有利于对哮喘疾病的有效治疗。

综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的分析综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床影响。方法选择92例老年COPD缓解期患者作为观察对象,按照随机数字表将其分为对照组及观察组,每组46例。对照组施以常规护理,观察组加行综合康复护理,比较两组临床疗效。结果干预1个月后,观察组生命质量评分显著优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为97.83%,显著高于对照组84.78%(P<0.05);观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段平均流速(MMEF)均显著优于对照组(P<0.05)。结论综合康复护理可有效改善老年COPD患者肺功能,提高患者生命质量及护理满意度。

急性缺血性脑卒中院前急救的风险因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中院前急救的风险因素,提出相应对策。方法:收治急性缺血性脑卒中患者631例,回顾性分析其临床资料。结果:在631例患者中,484例成功转运回医院治疗,死亡147例。急性缺血性脑卒中患者急救的主要风险因素为患者的就诊时间,其影响因素主要有转运方式、发病位置、教育程度、病情的严重程度及患者及其家属对脑卒中的认识程度(P<0.05),首发症状较明显的患者就诊时间更短。结论:医院应当逐步完善院前急救体系,优化院前急救流程,对急性缺血性脑卒中患者的抢救具有重要意义。

消化性溃疡的食疗和保健

临床上,消化性溃疡是发病率较高的内科疾病,该病发病缓慢、病程长、极易复发,很难根治,严重影响患者的日常生活质量。饮食与生活习惯是导致消化性溃疡的重要因素,加强消化性溃疡的食疗与保健,对改善疾病预后、提高患者生活质量有重要作用。

RPR和TPPA联合检测在梅毒首诊病人中的应用

目的了解RPR和TPPA在梅毒早期诊断中的检测意义。方法收集门诊血清标本3210份，快速血浆反应素环状卡片试验（RP剐和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测。结果收集的3210份标本中，RPR阳性263例，阳性率为8．2％；TPPA阳性为345例，阳性率为10．7％。263例RPR阳性的标本中，有6例为TPPA阴性；345例TPPA阳性的标本中，87例为RPR阴性，进行随访有27例RPR转为阳性。结论RPR与TPPA联合检测在梅毒的早期断中具有非常重要的诊断价值，单一试验的筛查具有局限性。易导致早期梅毒误诊和漏诊。RPR和TPPA联合检测对于减具有十分重要的意义。

老年高血压,要防血压过度波动

随着人口老龄化趋势的加速,高血压的发病率也要随之增加,我国60岁以上的老年人,高血压发病率近50%,80岁以上的老年人发病率达90%。老年人由于其自身的生理特点,其患上高血压后,降压治疗对于他们来说非常有讲究,如果降得过低反而容易引发脑供血不足、脑萎缩等致命危机。那么,老年高血压患者究竟该如何找到控压的平衡点呢?

老慢支,康复训练不要停

支气管炎是中老年人常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量。气管炎分为慢性支气管炎和急性支气管炎,慢性支气管炎是由急性支气管炎发展而成,如一年中持续咳嗽、咳痰3个月,连续2年以上,就要考虑慢性支气管炎。慢性支气管炎会导致患者缺氧,使身体各项机能下降,对感染等的抵御能力下降,容易合并肺炎,还可能出现肺源性心脏病等并发症。

妇女阴道炎感染的病原菌分布与用药分析

目的探讨妇女阴道炎感染的病原菌分布情况与合理用药情况。方法回顾性分析真菌阴道炎感染妇女40例的病原菌分布情况与合理用药情况。结果 40例患者主要病原菌为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌等。两性霉素B、制霉菌素治疗能取得比较好的效果。结论随着真菌感染率的不断上升,妇女常见阴道炎病原菌的种类和耐药性也在不断变化,应合理使用抗真菌药物。