非酒精性脂肪肝患者血清HMGB-1、IL-1β、Vaspin水平与HOMA-IR的相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法 选取2016年7月至2018年10月该院收治的188例NAFLD患者作为研究对象。选取同期进行体检的健康者100例作为健康对照组。比较2组间的基本资料、HMGB1、IL-1β、Vaspin水平,进行单因素分析、多元Logistic回归分析及Pearson相关分析。结果 与健康对照组比较,NAFLD组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、HMGB-1、IL-1β、Vaspin均显著高于健康对照组( P <0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,HMGB-1、IL-1β、Vaspin是NAFLD患者胰岛素抵抗的独立影响因素。随着患者病情严重程度的加重,HMGB-1、IL-1β、Vaspin、FINS、HOMA-IR水平不断升高( P <0.05)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB-1、IL-1β、Vaspin与NAFLD患者FINS、HOMA-IR均呈正相关( P <0.05)。结论 HMGB-1、IL-1β、Vaspin可能参与NAFLD患者胰岛素抵抗现象的发生、发展。

血清lncRNA MT1JP、CEA、TNF-α联合检测对早期肝硬化的预后评估价值

目的探究血清长链非编码RNA(long non- coding RNA,lncRNA)MT1JP、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)三项指标联合检测对肝硬化的预后评估价值。方法收集2010年1月至2013年1月在我院确诊的早期肝硬化患者共330例,检测患者血清lncRNA MT1JP、CEA、TNF-α水平,分别依据三项指标血清水平的中位数将患者分为高水平组和低水平组。依据患者纳入该研究的时间依次对其进行五年随访,统计随访期间的死亡人数、死亡日期。在随访前与随访结束后,对患者进行Child分级,并采集患者血液标本进行肝纤维化指标的检测。采用Kaplan- Meier法和对数秩检验进行生存分析。采用受试者工作特征曲线分析三项指标联合检测对肝硬化患者预后的判别能力。结果 330例早期肝硬化患者的血清平均lncRNA MT1JP、CEA、TNF-α水平分别为:12.77±0.20(-log), 8.12± 2.08pg/mL ,690.42±93.75 μg/L。血清低lncRNA MT1JP与高CEA、TNF-α水平组患者的五年生存率降低,肝纤维化指标水平与Child分级中C级患者所占比例增高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,联合三项指标在鉴别肝硬化患者是否生存五年的曲线下面积为0.937(95% CI:0.842~0.981,P<0.001),灵敏度为81.7%,特异性为 91.8%。结论肝硬化患者血清低lncRNA MT1JP与高CEA、TNF-α水平与其不良预后密切相关,可作为有效的监测指标以指导肝硬化患者的临床治疗。

miR-146a介导PI3K/Akt信号通路抑制肝星状细胞诱导的肝纤维化

目的探讨微小RNA(miR)-146a在转化生长因子-β1 (TGF-β1)诱导的肝星状细胞活化中的作用,并通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)通路观察其对肝纤维化的影响。方法采用四氯化碳(CC1_4)建立肝纤维化大鼠模型,检测大鼠血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅰ型胶原(Ⅰ-C)水平,Masson染色观察肝组织病变,实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肝组织miR-146a表达,蛋白免疫印迹实验(Westem blot)检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、PI3K和磷酸化(P)-Akt蛋白表达。HSC (肝星状细胞)-T6细胞分为Normal组、TGF-β1组、TGF-β1+miR-NC组和TGF-β1+miR-M组。TGF-β1+miR-NC组和TGF-β1+miR-M组分别转染miR-146a mimics阴性对照物和miR-146a mimics,然后除Normal组外,其余各组采用TGF-β1诱导HSC-T6细胞。四甲基偶氮唑盐(MTT)法观察细胞增殖情况,Real-time PCR法检测miR-146a表达,Western blot法检测α-SMA、Ⅲ-C、Ⅰ-C、PI3K和p-Akt蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠肝组织胶原沉积明显增加,纤维增生显著;血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平显著升高;肝组织miR-146a表达明显降低;而PI3K和P-Akt蛋白表达明显增加。TGF-β1组和TGF-β1+miR-NC组HSC-T6细胞各指标差异均无统计学意义。与TGF-β1+miR-NC组比较,TGF-β1+miR-M组miR-14表达明显增加,细胞活性、α-SMA表达、Ⅲ-C和Ⅰ-C均明显降低,PI3K和P-Akt蛋白表达明显下调。结论 miR-146a能够抑制TGF-β1诱导的肝星状细胞活化,其抗肝纤维化机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。

在为接受气管插管的慢阻肺患者拔管时应用盐酸右美托咪定的临床效果

目的:探讨在为接受气管插管的慢阻肺(COPD)患者拔管时应用盐酸右美托咪定的临床效果。方法:将近年来某院收治的58例COPD患者作为研究对象。将这58例患者随机平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行气管插管术。在进行拔管时,为对照组患者泵入微量的咪达唑仑,为观察组患者泵入微量的盐酸右美托咪定。然后,比较两组患者各项临床指标变化的情况及药物起效的时间和停药至麻醉苏醒的时间。结果:在用药后,观察组患者的HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SPO2(血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、PaCO2(动脉分压)等指标的变化较为平稳,对照组患者的HR、MAP、SPO2、RR、PaCO2指标的变化较大,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者药物起效的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在为接受气管插管术的COPD患者拔管时,为其泵入微量的盐酸右美托咪定,可有效地保持其血流动力学指标的稳定,减轻其心血管系统的不良反应。

六味能消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨六味能消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取成都市西区医院2016年1月—2017年12月收治的功能性消化不良患者70例。随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组餐后口服复方消化酶胶囊(Ⅱ),2粒/次,3次/d。治疗组在对照组基础上餐后口服六味能消胶囊,2粒/次,3次/d。两组均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证候积分、胃动素和胃泌素水平和生活质量评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为77.14%和94.29%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分显著降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者胃动素和胃泌素水平较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组胃动素和胃泌素水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者各项生活质量评分较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论六味能消胶囊联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效满意,可有效缓解临床症状,改善生活质量。

炎症性肠病患者Th22细胞亚群和IL-22水平变化及其临床意义

目的探讨Th22细胞亚群和血清白介素-22(IL-22)水平在炎症性肠病(IBD)患者中的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2018年4月我院收治的125例IBD患者作为研究对象,其中克罗恩病(CD)组患者65例,溃疡性结肠炎(UC)组患者60例。选取同期进行体检的健康者50例作为对照组。比较各组对象Th22细胞亚群,血清IL-22、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平,并进行相关性分析。结果CD组和UC组患者Th22细胞比例及IL-22、CRP、ESR水平均显著高于对照组(均P<0.05),CD组患者Th22细胞比例及IL-22、CRP、ESR水平均显著高于UC组(均P<0.05)。CD组和UC组患者随着病情活动性的增强其Th22细胞比例及IL-22、CRP、ESR水平不断上升(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IBD患者Th22细胞亚群、IL-22水平与疾病活动度及CRP、ESR水平均呈正相关(均P<0.05)。结论Th22细胞亚群和IL-22水平与IBD患者病情严重程度关系密切,提示Th22细胞亚群和IL-22可能参与IBD发病过程中的炎症过程。

吗替麦考酚酯联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者血清TNF-α,IL-6,IL-8的影响

[目的]探讨吗替麦考酚酯(MMF)联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)临床疗效。[方法]2017年1月～2018年3月诊断为UC活动期患者72例,随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36)。对照组口服美沙拉嗪1.0g/次,4次/d;治疗组在对照组基础上口服MMF0.5g/次,3次/d,2组疗程8周。观察2组治疗前后综合临床疗效,评估治疗前后Mayo评分及Baron内镜下UC活动度评分变化,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-8水平。[结果]治疗组治疗效果优于对照组(86.1%72.2%,P<0.05),治疗后治疗组在Mayo评分的脓血便、黏膜表现积分和总积分显著高于对照组(P<0.05),治疗后治疗组Baron内镜评分(1.76±0.43),对照组(2.34±0.69),2组差异显著。2组治疗后TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著降低(P<0.05),且治疗组改善效果明显优于对照组(P<0.05)。[结论]MMF联合美沙拉嗪治疗UC疗效优于单独应用美沙拉嗪,其机制可能与下调促炎因子水平有关。

复方万年青胶囊联合ECF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨复方万年青胶囊联合ECF方案(表阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2017年2月-2018年3月上海中医药大学附属曙光医院和成都市西区医院收治的120例晚期胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组采用ECF方案,第1天静脉注射盐酸表柔比星注射液50 mg/m2;第1天静脉滴注顺铂60 mg/m2;静脉滴注注射用氟尿嘧啶200 mg/m2,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方万年青胶囊,3粒/次,3次/d。21d为1个周期,两组患者治疗3个周期。观察两组的临床疗效,比较两组的QOL-C30评分、血清肿瘤标记物、不良反应、一年生存率。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为33.33%、51.67%,对照组和治疗组的疾病控制率分别为71.67%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组QOL-C30评分显著升高,血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原724(CA724)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组QOL-C30评分、血清肿瘤标记物水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者治疗组患者肝功能损伤、肾功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制的不良反应发生情况均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在一年时间内,治疗组的生存率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方万年青胶囊联合ECF方案治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,可改善患者生活质量,降低肿瘤标志物水平,提高一年生存率,具有一定临床推广应用价值。