右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响。方法:收集符合标准的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予相同的麻醉,观察组加用右美托咪定,对照组加用等体积的0.9%氯化钠注射液,观察麻醉苏醒期躁动及术后认知功能。结果:两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒时间观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒期躁动发生率16.67%,明显低于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、术后7d,观察组术后认知功能障碍发生率为13.33%、3.33%,低于对照组的30.00%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能有效预防全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动,减轻麻醉对患者认知功能的影响。

麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响研究

目的探讨麻醉诱导后不同维持麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响。方法以行外科手术的96例老年肿瘤患者为研究对象,按麻醉诱导后麻醉维持方法进行分组,A组(45例)采取静脉泵注丙泊酚+吸入异氟醚维持麻醉,B组(51例)采取持续静脉泵注丙泊酚维持麻醉,比较两组患者术后苏醒情况和认知功能。结果 B组术后苏醒时间、拔管时间、话语时间为(42.5±8.5)min、(86.5±26.5)min、(105.3±43.5)min,各项苏醒指标同A组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);两组患者拔管后1 h的简易精神状态检查表(MMSE)评分均低于术前(P﹤0.05),A、B组拔管后6 h的MMSE评分分别为(26.2±1.5)分和(28.8±0.5)分,B组患者认知功能恢复要优于A组(P﹤0.01)。A组、B组拔管24 h后术后认知功能障碍发生率为8.89%(4/45)、7.84%(4/51),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论相较于静吸复合麻醉维持,全凭静脉麻醉维持对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,患者恢复认知功能较快,值得临床进一步研究。

SLIPA喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉用于脂肪抽吸术的效果观察

目的：评价SLIPA喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉用于脂肪抽吸术的效果。方法：择期行腰腹脂肪抽吸术的患者80例，女性，年龄20～35岁，体重56～78kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=80）。Ⅰ组在气管插管下行静吸复合麻醉；Ⅱ组在SLIPA喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉。术中和麻醉恢复室（PACU）停留期间维持HR50～100bpm，维持MAP波动幅度不超过基础值的20%。必要时给予血管活性药物（阿托品、艾司洛尔、麻黄碱和乌拉地尔）。术后采用舒芬太尼行PCIA（背景输注速率为1.5ml/h，PCIA量为2ml，锁定时间为15min），维持VAS评分≤2分。记录术中和PACU停留期间血管活性药物的使用情况；记录PACU停留时间；记录术后24h内PCIA药物用量和恶心呕吐的发生情况。结果：与Ⅰ组比较，Ⅱ组术中及PACU停留期间各血管活性药物的使用率降低，PACU停留时间缩短，PCIA药物用量减少，术后恶心呕吐发生率降低（P＆lt;0.05）。结论：喉罩下全麻联合局部肿胀麻醉下全麻用于脂肪抽吸术麻醉效果较好，并发症少，术后镇痛药物用量少，优于气管插管下全麻。

麻醉维持期不同丙泊酚用量对老年OPCABG患者术后认知功能及S100β蛋白的影响

【目的】探讨麻醉维持期不同丙泊酚用量对老年非体外循环冠脉搭桥术（0PcABG）患者术后认知功能及S10013蛋白的影响。【方法】选取本院行OPCABG治疗的不稳定性心绞痛患者120例作为研究对象，根据麻醉维持期不同丙泊酚用量分为A组[80μg／（kg·min）]、B组[100μg／（kg·min）]和C组[120μg／（kg·min）]。比较三组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率；三组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导完成行时（T1）、气管插管后（T2）、术中切皮时（T3）、手术进行1h（T4）、手术进行2h（T5）、手术结束时（T6）血流动力学及麻醉深度指数（NTI）；三组患者麻醉诱导前（Ta）、手术进行2h（Tb）、手术结束时（Tc）、术后6h（Td）、术后24h（Te）血清S100β蛋白水平。【结果】三组患者手术时间、麻醉时间比较差异无显著性（P〉0．05）；B组（12．5％）、C组（7．5％）POCD发生率均低于A组（32．5％）（P〈0．05）；C组NTI均低于A组和B组（P〈0．05），C组T6时刻平均动脉压（MAP）、心率（HR）均低于A组和B组（P〈0．05）；B组、C组Tb、Tc、Td、Te时刻血清S100β蛋白水平均低于A组（P〈0．05）。【结论】丙泊酚靶控榆注（TCI）泵注100μg／（kg·min）进行麻醉维持既可以达到较满意的麻醉深度，又减轻了对血流动力学影响，并降低了POCD发生率及血清S100β蛋白水平，值得临床重视。

无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(又称全身麻醉胃肠镜)在伴发心血管病患者中应用的安全性。方法观察34例伴发高血压病、22例伴发冠心病的患者在进行无痛胃、肠镜检查时血压、心电图、SpO2等指标的变化。结果伴发高血压病者收缩压下降5～13 mmHg,舒张压下降5～10 mmHg。伴发冠心病者心率在正常范围内波动,心电图上心律及ST段无异常变化。SpO2大于95%。全部患者在受检后5分钟内苏醒。结论无痛胃肠镜检查对伴发高血压者是安全的,对伴发冠心病、无严重心功能不全及房室传导阻滞者是安全的。

经输尿管镜钬激光碎石日间手术的安全及质量评价

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术行日间手术的可行性。方法选择2015年10月至2016年4月于我院行输尿管镜钬激光碎石术的日间手术患者和住院手术患者各80例为研究对象,比较两组患者的等待手术时间、住院时间、住院费用、手术时间、术后麻醉并发症发生率和就医满意度。结果日间手术组与住院手术组患者的手术时间、术后麻醉并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);日间手术组患者的等待手术时间、住院时间和住院费用分别为(3.26±0.65)h、(22.15±5.29)h、(4 463.62±758.46)元,明显少于住院手术组的(22.47±4.62)h、(70.64±14.61)h和(7 864.93±1 206.35)元,差异均具有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者的就医满意度为61%,明显高于住院手术组的34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择合适的输尿管镜下钬激光碎石患者,经充分术前准备及严格的术后管理,行日间手术是安全可行的,其能明显减少患者等待入院时间、住院时间以及住院费用,且患者就医满意度高。

硫酸镁对罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞的影响

目的:观察硫酸镁作为罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞的辅助用药,对其麻醉效果以及术后疼痛和恶心、呕吐的影响。方法:80例在锁骨上臂丛神经阻滞麻醉下行择期行前臂和手手术的患者随机分为两组,对照组(C组)和试验组(M组),C组患者采用30 ml 0.5%罗哌卡因加1 ml生理盐水,共31 ml麻醉液,M组采用30 ml 0.5%罗哌卡因加150 mg硫酸镁(溶于1 ml生理盐水)配制成31 ml麻醉液。观察两组患者感觉、运动阻滞开始记持续时间,以及术后疼痛及恶心、呕吐发生情况。结果:两组患者感觉和运动阻滞起始时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),M组患者感觉和运动阻滞时间均长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者术后镇痛药物用量高于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后镇痛药(地佐辛)使用次数比较:术后未使用镇痛药的患者M组多于C组,差异有统计学意义(P<0.05),M组使用2次镇痛药的患者数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05),使用过1次镇痛药的患者在两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后恶心呕吐的发生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:150 mg硫酸镁作为0.5%罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞的辅助用药,能够延长其感觉和运动阻滞时间,减少术后镇痛药物的需求,并不增加术后恶心、呕吐的发生。

布托啡诺超前镇痛用于隆乳术后镇痛的临床效果观察

目的:评价术前给予布托啡诺超前镇痛用于隆乳手术后患者静脉自控镇痛的临床效果。方法:于2013-8—2014-8间,选择ASA分级I^II级,静脉全麻下行硅胶假体隆乳需术后镇痛患者120例,随机分为术前给药组(A组)和对照组(B组)各60例;A组术前30min给予酒石酸布托啡诺20μg/kg静脉滴注,B组术前给于等量生理盐水静脉滴注。结果:A组患者手术后48h内各观察点的VAS评分均明显低于B组(P均<0.05)。A组患者术后48h内PICA按压总次数、镇痛药用量、镇痛期间总不良反应发生率,均明显少于B组(P<0.05)。结论:术前给予布托啡诺行超前镇痛增强自控镇痛的效果,减少镇痛药用量及不良反应发生率,提高镇痛的质量与安全性。

右美托咪定与异丙酚对冠心病下肢骨折患者心功能及血小板功能的影响

目的探讨右美托咪定与异丙酚对冠心病下肢骨折患者心功能及血小板功能的影响。方法选择2014年2月至2015年7月在该院进行手术的84例冠心病下肢骨折患者作为研究对象,随机分为右美托咪定组(试验组,n=42)和异丙酚组(对照组,n=42)。试验组患者缓慢微量泵入右美托咪定0.2~0.3μg/(kg·h)维持镇静,直到手术结束;对照组患者采用泵注异丙酚6mg/(kg·h)维持镇静,直到手术结束。对比两组患者麻醉诱导前10min(T1)、麻醉药物泵注30min(T2)及停药120min(T3)时的心功能变化及其对血小板活化的影响。结果 T1时两组患者的心功能各项指标变化,各时间点的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间变化差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3时两组患者比较,试验组患者的射血分数、每搏输出量、心脏输出量、心脏指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T1时比较,对照组患者的血小板血栓素、颗粒膜蛋白及血小板最大聚集率在T2、T3时均明显下降,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效降低手术对冠心病下肢骨折患者心功能的影响,抑制血小板活化和聚集,但对PT和APTT无明显影响。

异丙酚联合米索前列醇用于134例无痛人工流产临床观察

目的:对异丙酚联合米索前列醇在无痛人流手术中应用的临床效果进行分析。方法:对我院收治的134例早孕妇女采取异丙酚行静脉麻醉后,在阴道内放置米索前列醇的手术方法,对患者术中麻醉的效果、宫颈的松弛程度和子宫的收缩情况,以及手术完成之后患者出现的不良反应和并发症进行观察。结果:异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产手术的方法,镇痛率高达百分之百,能够充分地软化宫颈,缩短了手术进行的时间,在手术中的出血量少,子宫收缩良好,取得了较佳的效果。结论:异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产手术的方法,操作简单,效果明显,患者出现的不良反应少,可在临床推广应用。