小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压新生儿血气指标和体循环收缩压的影响

目的探讨小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压(PPHN)新生儿血气指标和体循环收缩压的影响。方法选取82例PPHN新生患婴随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予小剂量[1.0mg/(kg·次)]西地那非治疗,观察两组治疗前及治疗后(治疗3d后)的血气指标、体循环收缩压、肺动脉收缩压、临床有效率和治疗前后的血清生化指标。结果治疗后,两组患婴动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)和肺动脉收缩压(SPAP)显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05),组间及组内治疗前后的体循环收缩压(SBP)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床总有效率(90.24%)显著高于对照组(73.17%)(P<0.05);治疗后,两组血清缺氧诱导因子(HIF-1α)、内皮素(ET-1)、促红细胞生成素(EPO)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论小剂量西地那非联合常规综合治疗PPHN新生患婴疗效显著,可有效改善患婴缺氧状态和肺动脉压,同时不影响其循环稳定,利于患婴心功能改善和炎症水平降低,适于推广于临床。

氨溴索辅助阿奇霉素治疗对儿童肺炎支原体肺炎患儿血清IFN-γ、MCP-4、IL-6水平及免疫功能的影响

目的探究氨溴索辅助阿奇霉素治疗对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清干扰素(IFN-γ)、单核细胞趋化蛋白(MCP-4)、白细胞介素(IL-6)水平及免疫功能的影响。方法选取本院儿科2016年5月至2018年3月期间收治的90例MPP患儿,以随机数字表法分为实验组和对照组,各45例。所有患儿均给予常规止咳、平喘等干预,对照组患儿给予阿奇霉素注射液静脉滴注,实验组患儿在此基础上辅助盐酸氨溴索雾化吸入治疗。治疗前、后采血检测血清IFN-γ、MCP-4、IL-6及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平,并记录临床症状及体征改善进程。结果两组治疗前血清细胞因子与免疫球蛋白水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后血清IFN-γ、MCP-4、IL-6、IgA、IgM、IgE水平均明显下降(P<0.05),IgG无明显变化(P>0.05),但实验组血清IFN-γ、MCP-4、IL-6、IgA、IgM、IgE水平下降幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间明显缩短(P<0.05)。结论氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童MPP可有效缓解局部炎症反应,改善免疫功能紊乱,从而可促进患儿临床症状、体征恢复正常。

布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效

目的探讨布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取成都市郫都区人民医院2016年1月—2017年6月收治的毛细支气管炎患儿65例,随机分为对照组32例和观察组33例。对照组采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液治疗,两组患儿均持续治疗4～8 d。比较两组患儿的临床疗效、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、心率恢复正常时间及住院时间。结果观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后咳嗽消失时间、喘憋消失时间、心率恢复正常时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效确切,其可有效改善患儿的临床症状及体征,且起效快。

miR-17-5p靶向乙醛脱氢酶2减少肺炎链球菌诱导的人肺腺癌肺泡基底上皮细胞系A549损伤

目的探讨miR-17-5p表达对肺炎链球菌(S.pneumoniae)诱导的人肺腺癌肺泡基底上皮细胞系A549损伤的影响及其作用机制。方法将A549细胞分为对照组、感染组(1×108 CFU/mL S.pneumoniae);anti-miR-17-5p干预组(S.pneumoniae感染前转染anti-miR-17-5p)、anti-miR-NC干预组(S.pneumoniae感染前转染anti-miR-NC)、pcDNA-乙醛脱氢酶2(ALDH2)干预组(S.pneumoniae感染前转染pcDNA-ALDH2)、pcDNA干预组(S.pneumoniae感染前转染pcDNA)。RT-qPCR检测细胞中miR-17-5p与ALDH2 mRNA水平,酶联免疫吸附剂法检测细胞培养上清中IL-6和IL-10水平,流式细胞计量术检测细胞凋亡,Western blot检测ALDH2、Bcl-2和Bax蛋白水平。双荧光素酶实验验证miR-17-5p与ALDH2之间靶向关系。结果与对照组比,感染组miR-17-5p水平显著升高(P<0.05);ALDH2 mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05);IL-10和Bcl-2水平显著降低(P<0.05);凋亡率、IL-6和Bax水平显著升高(P<0.05)。与anti-miR-NC干预组比,anti-miR-17-5p干预组IL-10和Bcl-2水平显著升高(P<0.05);凋亡率、IL-6和Bax水平显著降低(P<0.05)。与pcDNA干预组比,pcDNA-ALDH2干预组IL-10和Bcl-2水平显著升高(P<0.05);凋亡率、IL-6和Bax水平显著降低(P<0.05)。miR-17-5p负调控ALDH2表达,抑制ALDH2表达逆转了抑制miR-17-5p表达对S.pneumoniae诱导的A549细胞损伤。结论抑制miR-17-5p表达通过调控ALDH2降低S.pneumoniae诱导的人肺腺癌肺泡基底上皮细胞系A549损伤。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取成都市郫都区人民医院2017年6月—2018年6月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿40例,均给予肺表面活性物质治疗。观察患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值〕,并观察患儿不良反应发生情况。结果患儿治疗总有效率为97.50%,不良反应发生率为5.00%。治疗后患儿PaO2、pH值高于治疗前,PaCO2低于治疗前(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,可改善患儿血气分析指标,且安全性较高。

8-iso-PGF2α在高胆红素血症新生儿的检测意义

目的研究新生儿高胆红素血症(NHB)血清总胆红素(TBIL)及8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平与血肌酐(Scr)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、血尿素氮(BUN)和超氧化物歧化酶(SOD)变化的关系。方法分别选取2017年4月至2021年4月我院收治的NHB患儿104例(NHB组)和健康新生儿107例(对照组)为研究对象进行横断面研究,分别采集性别、日龄、分娩方式和出生体重等基本信息,于入组第1 d采集外周静脉血5 mL并检测血清TBIL、8-iso-PGF2α、Scr、β_(2)-MG、BUN和SOD水平,比较两组检测结果差异并分析其与病情严重程度和肾功能损伤的关系。结果NHB组血清TBIL、8-iso-PGF2α、Scr、β_(2)-MG和BUN水平高于对照组,血清SOD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着病情严重程度增加,NHB患儿血清TBIL、8-iso-PGF2α和β_(2)-MG呈上升趋势(P<0.05),血清SOD水平呈下降趋势,各组差异均有统计学意义(P<0.05);NHB患儿合并肾损伤者血清8-iso-PGF2α、Scr、β_(2)-MG和BUN水平高于未合并肾损伤者,血清SOD水平低于未合并肾损伤者,差异有统计学意义(P<0.05);NHB患儿血清8-iso-PGF2α水平与Scr、β_(2)-MG和BUN水平呈明显正相关性(P<0.05),与血清SOD水平呈明显负相关性。结论NHB患儿血清TBIL和8-iso-PGF2α水平均明显升高,其中8-iso-PGF2α与SOD具有明显相关性,可反映机体氧化应激水平,并为NHB评估病情严重程度和肾功能损害提供参考依据。

雾化吸入重组人干扰素α-1b在重症手足口病神经系统受累期的作用分析

目的分析雾化吸入重组人干扰素α-1b在重症手足口病神经系统受累期的作用。方法选取2020年1~12月我院收治的重症手足口病神经系统受累期患儿60例为研究对象,根据不同治疗方法分为的对照组和观察组,各30例。对照组给予抗病毒治疗,观察组给予雾化吸入重组人干扰素α-1b治疗,比较两组疗效、治愈时间、症状(发热、疱疹、皮疹)消退时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%)(P<0.05);观察组发热、疱疹、皮疹等症状消退时间及治愈时间均短于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论雾化吸入重组人干扰素α-1b应用于重症手足口病神经系统受累期,可缩短治愈时间及症状消退时间,提高疗效,降低不良反应发生率,值得推广应用。

重组人干扰素α-1b治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

探讨重组人干扰素α-1b治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:选取2018年10月~2020年2月本院儿科收治的轮状病毒性肠炎的患儿130例采取随机对照方式分为观察组和对照组。对照组采用微生态疗法、肠黏膜保护剂、补液等综合治疗,观察组在对照组基础上加用重组人干扰素α-1b肌注治疗。观察两组总有效率、腹泻停止时间和不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率93.55%,高于对照组70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻停止时间1.57±0.33天,短于对照组3.62±0.51天,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果显著,可改善患儿症状,缩短病程。两组均未见明显不良反应发生。

采用6Sigma对GEM3500血气分析仪常规项目的质量评估

目的:采用6sigma对GEM3500血气分析仪检测项目进行质量评价。方法:收集2018年1月~2018年12月本科室GEM3500血气分析仪质控液QC1、QC2检测数据。各测定项目的不精密度(SD)和偏倚(bias)来源于质控液靶浓度与实测质控液的平均值之差。各测定项目的变异系数(CV)来自各水平质控累计平均值。临床允许分析总误差(TEa)参照美国临床实验室改进修正法案(CLIA'88)能力验证的分析质量要求。根据Westgard的sigma计算方法:sigma=(TEa-|bias|)/CV,计算出各血气指标的sigma值,并对其进行性能评价。结果:低水平和高水平质控物sigma>6有pH、K+;sigma>5有pCO2;sigma>4有Na+;sigma>3有tHb和Hct;pO2、Ca2+两个浓度质控物sigma均<3;Glu低水平时sigma<3,在高水平时sigma>3;Lac低水平时的sigma>6,在高水平时sigma<3。结论:6sigma可用于GEM3500血气分析仪性能评价及指导检验质量改进。

急支糖浆联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子水平的影响

目的分析急支糖浆联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法回顾性选取2014年7月—2016年9月成都市郫都区人民医院收治的小儿支原体肺炎患儿94例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗,首先iv阿奇霉素10 mg/(kg·d),连续用药5 d;之后口服阿奇霉素颗粒5 mg/(kg·d),连续用药3 d,停药4 d为1个疗程。观察组患儿在对照组基础上同时口服急支糖浆,根据年龄确定剂量,<3岁者7 mL/次;3～7岁者10 mL/次;7～12岁者15 mL/次,均为3次/d。两组均治疗2个疗程。观察两组患儿症状、体征消失时间、住院时间、不良反应情况、血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况。结果观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)、MMP-9及MDA水平均较治疗前下降,γ-干扰素(IFN-γ)和超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前上升,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后hs-CRP、IL-4、PCT、MMP-9及MDA水平低于对照组,IFN-γ和SOD水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应率为8.16%,对照组为37.78%,观察组患儿不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急支糖浆联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,可调节患儿血清炎症因子水平,抑制患儿氧自由基产生,且安全性较高。

脐带血早期诊断新生儿ABO溶血病对预防严重高胆红素血症的价值

目的探讨出生时采用脐带血直接抗人球蛋白试验(DAT)及抗体释放试验早期诊断新生儿ABO溶血病,对预防严重高胆红素血症的价值。方法选择2013年6月至2016年6月,于四川大学华西第二医院新生儿科确诊为ABO溶血病的655例晚期早产儿及足月新生儿为研究对象。其中,出生时经脐带血DAT及抗体释放试验确诊为ABO溶血病的188例患儿纳入研究组,入院后经静脉血DAT及抗体释放试验确诊为ABO溶血病的467例患儿纳入对照组。回顾性分析2组患儿的临床病例资料,并采用t检验或χ~2检验,对2组患儿的一般临床资料、主要实验室检查结果、治疗及近期预后等,进行统计学比较。本研究与所有患儿监护人均签署知情同意书。结果 (1)研究组患儿入院年龄及发现黄疸时年龄,均小于对照组[(34.3±21.8)h vs(58.8±34.3)h,(22.0±12.8)h vs(32.3±19.0)h],入院时血清总胆红素(TSB)浓度及血红蛋白(Hb)水平,均低于对照组[(185.5±49.2)μmol/L vs(243.3±85.1)μmol/L,(147.3±21.6)g/L vs(153.8±24.9)g/L],剖宫产比例高于对照组(70.2%vs 56.5%),并且上述临床指标比较,差异均有统计学意义(t=9.071,P<0.001;t=6.831,P<0.001;t=8.743,P<0.001;t=3.132,P=0.002;χ~2=10.492,P=0.001)。(2)研究组患儿换血率及白蛋白使用率均低于对照组(0vs 9.0%,9.6%vs 22.5%),并且差异均有统计学意义(χ~2=18.532,P<0.001;χ~2=15.151,P<0.001)。(3)7例发生胆红素脑病患儿,均为对照组患儿。结论出生时采用脐带血DAT及抗体释放试验筛查ABO溶血病,可使医师和监护人对ABO溶血病患儿的黄疸加强监测,有助于早期发现需要住院光疗的患儿,避免发生需要采取换血治疗的严重高胆红素血症和胆红素脑病。

孟鲁司特联合激素对哮喘患儿外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg、IL-17水平的影响

目的探讨孟鲁司特联合激素治疗对哮喘患儿外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞(Treg)、血清白介素-17 (IL-17)水平的影响,为哮喘的治疗提供理论依据。方法选取2015年6月-2017年6月成都市郫都区人民医院收治的60例哮喘患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予吸入型糖皮质激素布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)]指标,外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg、IL-17水平,并观察药物不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后,两组FEV1、PEF、外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg均显著高于治疗前,IL-17水平低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0. 05);且观察组FEV1、PEF、外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg均高于对照组,IL-17水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘疗效明确,可明显改善患儿肺功能,上调外周血CD_4^+CD_(25)^+Treg水平,降低IL-17水平。

干扰素调节因子5基因多态性与肺部感染新生儿炎症指标的相关性

目的探讨干扰素调节因子5(IRF5)基因多态性与肺部感染新生儿炎症指标的相关性。方法 2017年1月至2020年1月,收集成都市郫都区人民医院收治的肺部感染新生儿66例作为观察组,同期收集健康新生儿66名作为对照组。观察两组新生儿IRF5基因多态性,同时分析IRF5基因多态性与肺部感染新生儿炎症指标的相关性。结果两组新生儿IRF5 rs2004640基因多态性位点差异有统计学意义(P=0.010)。观察组TT基因频率高于对照组,差异有统计学意义(57.58%vs.36.36%,P=0.015)。两组新生儿IRF5 rs10954213、IRF5 rs3807306基因多态性位点差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组新生儿白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)增高,白介素-10(IL-10)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与IRF5 rs2004640为GT或GG基因型肺部感染新生儿比较,TT基因型的肺部感染新生儿IL-6、TNF-α增高,IL-10降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿IRF5rs2004640基因多态性分布与肺部感染有关,其中TT基因型与炎症水平增高有关。

标准化皮肤护理管理对早产儿医源性皮肤损伤率及家属满意率的影响

目的探讨标准化皮肤护理管理对早产儿医源性皮肤损伤率及家属满意率的影响。方法2017年6月至2018年6月选取成都市郫都区人民医院收治的早产儿110例,根据入院时间分为对照组(2017年6~12月,n=55)及观察组(2018年1~6月,n=55)。对照组行早产儿常规皮肤护理,观察组在对照组基础上加用标准化皮肤护理管理。比较两组早产儿皮肤损伤发生率、皮肤状况评分、护患纠纷及家属满意情况。结果观察组皮肤损伤发生率、护患纠纷发生率低于对照组,家属满意率高于对照组,干预后皮肤干燥度、红斑、皮肤破损等方面评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准化皮肤护理管理有效改善早产儿皮肤状况,降低早产儿医源性皮肤损伤发生率,提高患儿家属护理满意率。

肥胖儿童血清hs-CRP水平与代谢综合征的关系研究

目的分析肥胖儿童血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与代谢综合征(MS)的关系.方法选取2015年8月-2017年8月成都市郫都区人民医院就诊的109例肥胖儿童为研究对象,按照有无合并MS将其分为肥胖伴MS组和肥胖不伴MS组.随机选取同期50例正常体重儿童为对照组.收集3组儿童的人口学资料,检测3组儿童的身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP水平.结果除HDL-C外,3组儿童BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05).肥胖伴MS组和肥胖不伴MS组儿童BMI、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著高于对照组(均P<0.05).肥胖伴MS组儿童BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、hs-CRP水平均显著高于肥胖不伴MS组(均P<0.05).随着hs-CRP水平增加,MS发生率呈逐渐上升趋势.BMI和hs-CRP是肥胖儿童发生MS的独立危险因素.结论血清hs-CRP与肥胖儿童MS发生有关,是预测肥胖儿童MS的重要指标.