四川省某区县级医疗机构重点监控药品PDCA管理模式及其效果评估研究

目的运用PDCA管理模式促进重点监控药品在区县级综合医院的合理使用,以期减少重点监控药品的医保不合理支出。方法采用PDCA管理模式对重点监控药品的使用进行管理,并对PDCA干预前(2016年)后(2017年)使用重点监控药品的患者人数、销售金额、住院天数、住院费用、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)和药物利用指数(DUI)等指标进行对比。结果经过PDCA管理后,前10位重点监控药品销售金额构成比除注射用泮托拉唑钠、天麻素注射液外,其余均降低;实际使用天数和DDDs除天麻素注射液外其余9种药品均降低;重点监控药品费用占住院总费用百分比10种药品均下降。经管理后重点监控药品费用占药品总费用比例从2016年第一季度的14.56%下降至2017年第四季度的7.10%。结论 PDCA有效促进了重点监控药品在区县级综合医院的合理使用,一定程度上节约了医保基金。

甘露聚糖肽注射液致过敏性休克伴植物状态1例

病例：患者,男,67岁。因“食道癌术后7年,头晕、乏力1周”入院。入院查体：体温（T）36.5℃,脉搏（P）78次/min,呼吸（R）20次/min,血压（BP）133/66 mm Hg。辅助检查（2015年7月15日）血常规示：白细胞2.00×109·L-1,红细胞2.57×012·L-1,血红蛋白39.88 g·L-1。血生化示：白蛋白32.2 g·L-1,总蛋白59.4 g·L-1,钠134.5 mmol·L-1,钙LWmmol·L-1.凝血功能检查示：纤维蛋白原1.67g·L-1,分凝血活酶原时间52.0s血浆凝血酶时间24s。

氨溴索辅助阿奇霉素治疗对儿童肺炎支原体肺炎患儿血清IFN-γ、MCP-4、IL-6水平及免疫功能的影响

目的探究氨溴索辅助阿奇霉素治疗对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清干扰素(IFN-γ)、单核细胞趋化蛋白(MCP-4)、白细胞介素(IL-6)水平及免疫功能的影响。方法选取本院儿科2016年5月至2018年3月期间收治的90例MPP患儿,以随机数字表法分为实验组和对照组,各45例。所有患儿均给予常规止咳、平喘等干预,对照组患儿给予阿奇霉素注射液静脉滴注,实验组患儿在此基础上辅助盐酸氨溴索雾化吸入治疗。治疗前、后采血检测血清IFN-γ、MCP-4、IL-6及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE水平,并记录临床症状及体征改善进程。结果两组治疗前血清细胞因子与免疫球蛋白水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后血清IFN-γ、MCP-4、IL-6、IgA、IgM、IgE水平均明显下降(P<0.05),IgG无明显变化(P>0.05),但实验组血清IFN-γ、MCP-4、IL-6、IgA、IgM、IgE水平下降幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组患儿体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间明显缩短(P<0.05)。结论氨溴索辅助阿奇霉素治疗儿童MPP可有效缓解局部炎症反应,改善免疫功能紊乱,从而可促进患儿临床症状、体征恢复正常。

我院近效期药品产生原因调查分析及解决措施探讨

通过收集成都市郫都区人民医院门诊和住院西药房2017年1～12月登记的近效期药品资料进行统计分析,确定改善重点是注射剂和口服制剂,且近效期注射剂中重点管理急抢救注射剂药品。通过从药房人员、方法、设备、材料、医师5个方面解析导致近效期药品过多的原因,并进行原因分析问卷调查,得出导致近效期药品过多最主要的5种原因:个别科室申请的药品未及时使用或使用率较低;拆零药品不易管理,疏于检查效期;个别药品更换包装或厂家致少量剩余药品调配不出去;未及时检查近效期药品;急抢救药品使用频率低,管理欠佳和个别药物更新周期长。依据现状和原因分析,从完善管理制度、强化具体管理和加强教育培训三方面进行解决措施探讨,旨在减少近效期药品的产生,保证药品质量,确保临床用药安全,避免药品资源浪费。

静脉滴注醋酸去氨加压素注射液致电解质紊乱伴代谢性脑病1例

1临床资料患者,女,59岁,体重47 kg。因＂左眼异物感5年＂于2017年3月14日收入眼科、耳鼻咽喉科,平素健康状况良好,既往无药物食物过敏史。入院查体：T：36.4℃,P：87次·min^-1,R：17次·min^-1,BP：117/60 mmHg（1 mmHg=133.2 Pa）。神志清楚,无病容。

左氧氟沙星注射剂所致不良反应的特点分析

目的:分析左氧氟沙星注射剂所致不良反应的特点。方法:选择近年来在成都市郫都区人民医院使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的1432例患者作为研究对象。观察这1432例患者在使用左氧氟沙星注射剂进行治疗后发生不良反应的情况,然后总结左氧氟沙星注射剂所致不良反应的特点。结果:在这1432例使用左氧氟沙星注射剂进行治疗的患者中,有46例患者发生了不良反应,占3.21%。在这46例发生不良反应的患者中,年龄≥60岁的患者所占的比例最高。其中,联用左氧氟沙星注射剂与其他3种或3种以上药物进行治疗的患者其不良反应的发生率最高,左氧氟沙星注射剂使用剂量为600mg/d的患者其不良反应的发生率最高。其中,不良反应累及消化系统的患者所占的比例最高,达45.65%。在这46例发生不良反应的患者中,有43例患者经对症治疗(或停药)后其不良反应完全消失,有2例患者出现了后遗症,有1例患者经抢救无效死亡。结论:老年患者在使用左氧氟沙星注射剂进行治疗后发生不良反应的几率较高,且此药所导致的不良反应主要累及患者的消化系统。为患者使用此药的剂量越大、联用药物的种类越多,所导致的不良反应越多。

静脉滴注硫辛酸注射液致口唇麻木1例

1病例资料 患者,女,36岁,体质量60 kg。入院前1年,患者无明显诱因出现双下肢不自主抖动,伴双下肢麻木、乏力,到郫县骨科医院就诊,经检查后诊断＂腰椎间盘突出＂,给予针灸理疗等处理后好转,间歇期无双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等症状,一个月余后患者上述症状再发,

Empagliflozin联用二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性:Meta分析

目的评价empagliflozin联用二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane Library数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普信息资源系统(VIP)等数据库,筛选研究empagliflozin联用MET治疗T2DM的有效性和安全性的随机对照试验(RCTs)。根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究,4 151例患者。与安慰剂组比较,empagliflozin能降低HbA1c水平[MD=-0.62,95%CI(-0.67,-0.56),P<0.01]、FPG水平[MD=-1.48,95%CI(-1.66,-1.31),P<0.01)]、体质量[MD=-1.83,95%CI(-2.02,-1.64),P<0.01]。与阳性药物组比较,empagliflozin组更能有效地改善HbA1c[MD=-0.22,95%CI(-0.40,-0.04),P=0.02]、FPG[MD=-1.43,95%CI(-2.18,-0.68),P=0.000 2]、体质量[MD=-3.07,95%CI(-3.77,-2.37),P<0.01]。在安全性方面,与安慰剂组及阳性药物组比较,总不良反应发生率、尿路感染发生率、神经系统疾病发生率、患者因不良反应退出方面无明显差异(P>0.05);生殖器感染发生的风险高于阳性药物组,心血管疾病的发生风险低于阳性药物组,差异有统计学意义(P<0.01)。低血糖发生率empagliflozin组与安慰剂组及阳性药物组无明显差异[RR=1.28,95%CI(0.93,1.76),P=0.13;RR=0.55,95%CI(0.18,1.65),P=0.28]。结论 Empagliflozin联合MET治疗T2DM安全、有效。