超声实时弹性成像技术对甲状腺实性结节良恶性鉴别价值

目的探讨超声实时弹性成像(RTE)技术对甲状腺实性结节良恶性的鉴别价值。方法回顾性选择2018年2月至2019年8月期间在郫都区人民医院行RTE检查的甲状腺结节患者125例。患者均在常规超声基础上行RTE检查,以超声弹性对比指数(ECI)为评价指标,以病理检查结果为金标准,以受试者操作特征(ROC)曲线分析ECI对甲状腺实性结节良恶性的鉴别价值;采用logistic回归分析判断影响ECI值的因素。结果125例甲状腺实性结节患者中良性结节74例,恶性结节51例。甲状腺良性结节的ECI值低于恶性结节(2.71±0.83比3.42±1.14,t=–4.030,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,ECI鉴别甲状腺实性结节良恶性的最佳阈值为3.07,其曲线下面积为0.806[95%CI(0.717,0.894),P<0.001],敏感度为80.3%,特异度为70.4%。多因素logistic回归分析显示,甲状腺结节合并弥漫性病变、有钙化及最大结节直径≥1 cm为ECI值升高的危险因素(P<0.05)。ECI对无弥漫性病变、无钙化、最大结节直径<1 cm的甲状腺实性结节良恶性鉴别的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值均较高(均超过80%),但其对有弥漫性病变、有钙化及最大结节直径≥1 cm的甲状腺实性结节良恶性鉴别的敏感度、特异度、准确度及阳性预测值均较低(均未超过60%)。结论RTE技术获得的ECI可用于甲状腺实性结节的良恶性鉴别,甲状腺结节有无合并弥漫性病变、钙化情况及结节大小为ECI鉴别甲状腺实性结节良恶性的影响因素,临床诊断时应注意综合分析上述因素对诊断结果的影响。

实时剪切波弹性成像技术评价乙型肝炎肝纤维化严重程度的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术在评价乙型肝炎肝纤维化严重程度中的价值,并分析影响其准确性的因素。方法选择2018年2月—2020年10月成都医学院第三附属医院接诊的196例慢性乙型肝炎患者进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等人口学指标及空腹血糖、肝功能、血脂组合等实验室指标。采用实时剪切波弹性成像技术对患者进行检测,以病理学检测结果为金标准,分析实时剪切波弹性成像技术对慢性乙型肝炎肝纤维化严重程度的诊断价值,并以Logistic回归分析评估各因素对实时剪切波弹性成像诊断准确度的综合作用。结果不同严重程度乙型肝炎肝纤维化患者实时剪切波弹性成像检测值比较差异有统计学意义(P<0.05),且F0级<F_(1)级<F_(2)级<F_(3)级<F_(4)级。ROC分析结果显示:实时剪切波弹性成像对≥F1级、≥F2级、≥F3级及F4级乙型肝炎肝纤维化患者截断值分别为6.15 kPa、7.03 kPa、8.15 kPa及10.09 kPa;曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.806、0.900、0.930(P<0.05)。单因素分析基础上多因素Logistic回归分析结果显示谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、脂肪肝、炎症水平为影响实时剪切波弹性成像评价乙型肝炎肝纤维化严重程度准确性的独立性影响因素(P<0.05)。结论实时剪切波弹性成像技术可用于评价乙型肝炎肝纤维化严重程度,其准确性主要受ALT、AST、炎症水平及脂肪肝的影响。