硬膜外阻滞复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用研究

目的 分析硬膜外阻滞复合全身麻醉在宫颈癌腹腔镜子宫切除术中的应用效果及对疼痛、应激指标的影响。方法 选取2018年2月—2021年4月收治宫颈癌行腹腔镜子宫切除术者122例,按麻醉方式不同分为A组(全身麻醉)60例和B组(硬膜外阻滞复合全身麻醉)62例。对比2组麻醉效果、麻醉相关时间、疼痛情况、平均动脉压(MAP)、心率、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及不良反应发生情况。结果 B组麻醉效果优于A组(P<0.05)。B组恢复自主呼吸、拔管、苏醒时间均短于A组,视觉模拟评分法评分低于A组(P<0.01)。2组气腹后MAP、心率、NE、E水平均较麻醉前升高,但B组低于A组(P<0.05,P<0.01);术毕时,B组MAP、心率、NE、E水平低于A组(P<0.01)。B组不良反应发生率(4.84%,3/62)低于A组(16.67%,10/60)(P<0.05)。结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉在宫颈癌腹腔镜子宫切除术中的应用效果显著,可缓解疼痛,减轻术后应激反应,且安全性高。

右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜插管中的麻醉效果观察

目的:探讨右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜插管中的麻醉效果。方法:收治行纤维支气管镜插管的困难气道患者94例,按照入院顺序分为对照组和观察组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组在对照组基础上加用右美托咪定麻醉。结果:观察组在T1~T3时HR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ramsay评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:针对需要行纤维支气管镜插管的困难气道患者可予右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉,可起到有效的镇静作用,且不影响患者的生命体征。

模拟器在经食管超声心动图教学中的应用

经食管超声心动图(TEE)有助于对心脏手术及非心脏手术进行围术期的监测与诊断。传统的讲座及床旁教学使TEE培训效率低下,而模拟器作为一种新的教学方法,包括20个TEE标准切面的学习、左室17个节段、二尖瓣分区及病例库学习等内容。可辅助TEE教学实现实践理论一体化,缩短培训时间,提供更多操作机会,减少患者相关并发症,已逐渐用于临床教学,效果良好。

靶控输注丙泊酚清醒镇静在食管静脉曲张套扎术中的应用

目的探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼单次静注清醒镇静在肝硬化患者食管静脉曲张套扎术中的安全性及有效性。方法择期拟行食管静脉曲张套扎术的住院患者48例,随机分成清醒镇静(C)组和深度镇静(D)组,每组24例(n=24)。C组采用靶控输注丙泊酚实施清醒镇静,D组采用丙泊酚单次静注实施深度镇静,两组患者均在给予丙泊酚前静注芬太尼1μg/kg。术中采用警觉/镇静观察评分(OAA/S)和脑电双频指数(BIS)来评估镇静深度。观察并记录两组患者的血流动力学变化、不良反应发生情况、恢复时间以及内镜医师满意度和患者满意度。结果两组患者的一般资料无显著性差异。D组患者平均动脉压和心率的变化明显大于C组,呼吸抑制的发生率也高于C组(P<0.05)。C组的恢复时间(9.3±3.0)min明显短于D组(16.7±2.7)min(P<0.05);两组的内镜医师满意度评分无显著性差异(P>0.05);但在患者满意度评分方面,D组(9.3±0.6)分高于C组(7.9±0.7)分(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合单次给予芬太尼清醒镇静能够安全有效的应用于肝硬化患者食管静脉曲张套扎术,且具有较好的心血管稳定性和较少的呼吸抑制。

地塞米松对术后自控镇痛引起的恶心呕吐发生率的影响

目的观察麻醉诱导前给予地塞米松10 mg对全身麻醉下经腹子宫全切术后自控镇痛的患者引起术后恶心呕吐发生率的影响。方法选择2015年10月至2016年11月拟在全身麻醉下实施经腹子宫全切术的120例术后使用自控镇痛患者,采用密闭信封法随机分为地塞米松组(A组)和生理盐水组(B组),每组60例。A组患者在麻醉诱导前给予地塞米松10 mg,B组患者则给予等容量的生理盐水。观察和评估两组术后恶心呕吐的发生率,并记录需要补救止吐的百分率。结果在麻醉恢复室的2 h内,A组患者术后恶心呕吐发生率(15.0%)、对止吐药的需求占比(8.3%)明显低于B组(53.3%、35.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);在病房的时间(术后2~24 h),A组患者术后恶心呕吐发生率(25.0%)、对止吐药的需求占比(11.7%)显著低于B组(55.0%、38.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前预防性给予地塞米松10 mg可以有效降低经腹子宫全切术后自控镇痛患者术后恶心呕吐的发生率,减少止吐药的使用。

不同麻醉方式对老年腹部肿瘤手术患者术后免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响

为探讨不同麻醉方式对老年腹部肿瘤手术患者术后免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响,选择老年腹部肿瘤患者94例,按照随机数字表法分为观察组(47例)、对照组(47例)。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉复合全身麻醉,比较两组患者术前、手术15 min和术毕血流动力学指标,手术时间、拔管时间和苏醒时间,术前和术后3 d免疫功能及血清IL-6和TNF-α水平变化。观察组手术15 min和术毕心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)低于同期对照组(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组拔管时间和苏醒时间快于对照组(P<0.01)。观察组术后3 d CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.01)。观察组术后3 d血清IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.001)。腰硬联合麻醉复合全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者效果明显,对血流动力学、免疫功能及炎症反应影响小。

全麻和半麻有什么区别

每个人都清楚在手术过程中需要进行麻醉,很多人也知道麻醉分为全麻和半麻,但是对这两种麻醉方式的具体信息却了解的较少。手术前患者及其家属除了要担心手术的治疗效果之外,还会关心到手术中采用的麻醉方式,而且还会对麻醉的安全性有所担忧。什么是全麻?什么是半麻?全麻和半麻这两种方式到底有什么区别?麻醉是否真的会对患者的身体造成消极的影响?在手术中又应该选择何种麻醉方式呢?

创伤病人麻醉处理

在全球范围内的数据统计显示,创伤成为现在人们身体伤残和死亡的重要原因之一,在各个年龄段的死亡率位于心血管疾病、癌症和脑血管疾病之后排名第4位。这是因为需要进行急诊手术的创伤患者,他们的每个人病情严重情况不一样,需要进行的麻醉处理方法也不同,因此如何选择合理的麻醉方式,直接影响到了手术的治疗结果,尤其是对于一些严重的创伤和复合伤的患者来说,需要医生立即作出判断进行麻醉手术。对于创伤病人的麻醉方式的选择,其中的注意事项有很多,这需要首先了解创伤的特点和病理变化,其次是要掌握病人在进行紧急处理的气道处理以及身体的循环,最后才能选择出合适的麻醉方法和麻醉药物,还要预防术中并发症。