非营利性专科医院运营困境破解策略探讨

随着医疗体制改革的持续推进和医院所处行业大环境的变化,目前越来越多的非营利性专科医院运营出现了问题,如何采取有效的策略摆脱困境,成为众多非营利性专科医院需要深入思考的问题。本文以G医院为例,在对G医院目前运营情况进行分析的基础上,深入探讨了医院的运营困境,并提出了破解策略,以期为非营利性专科医院进一步提升运营管理水平、摆脱当前的运营困境带来一些启示。

经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症合并脊柱侧弯28例

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)合并脊柱侧弯的疗效。方法2018年1月~2021年6月我科对28例ALDH合并脊柱侧弯采用经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术。取俯卧位,经皮穿刺置入工作通道,于椎间孔下可视化切除突出髓核,解除神经根压迫,完成减压。结果手术时间45~75 min,(60.6±9.3)min。未见切口感染、神经损伤等手术相关并发症。28例随访14~30个月,(20.1±5.1)月。术后1个月及末次随访腰、腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)、Cobb角、C_(7)铅垂线(C_(7)plumb line,C_(7)PL)与骶骨中垂线(center sacral vertical line,CSVL)之间的水平距离(CSVL-C_(7)PL)及矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)显著低于术前(均P=0.000);末次随访腰、腿部疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、CSVL-C_(7)PL及SVA明显低于术后1个月(P<0.05)。随访过程中2例症状复发,行椎板开椎间盘窗髓核切除术后症状缓解。末次随访改良MacNab标准疗效:优22例,良4例,可2例,优良率92.9%(26/28)。结论经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核切除术治疗ALDH合并脊柱侧弯,可以患者缓解临床症状,改善脊柱侧弯,临床疗效满意。

损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用分析

分析损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用价值。方法:选择2020.1-2020.12月于我院就诊的100例骨科下肢创伤患者作为研究对象,随机分2组,50例/组,对照组行常规手术治疗,实验组在常规手术基础上加入损伤控制,分析对比效果。结果:实验组临床治疗总有效率高于对照组;治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05);肢体功能恢复评分高于对照组(P<0.05);并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在骨科下肢创伤临床急救中应用损伤控制理论治疗的临床效果显著。

中医治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察

在膝关节半月板损伤患者治疗中,探究中医治疗的临床干预方案,观察疗效。方法 筛选2021.02~2023.01年间就诊的112位患者,按照治疗方式分为两组,观察组(中医综合治疗)、对照组(常规康复治疗),对比患者的膝关节功能、治疗效果等指标。结果 在不同治疗干预下,各项参数差异p小于0.05,观察组膝关节活动度、肌力恢复情况为(122.59±10.78)、(5.82±0.33)。对照组为(101.51±10.59)、(5.01±0.71)。对比两组患者的治疗有效率,观察组为52(92.85%),对照组为39(69.64%),差异P<0.05。结论 对患者采取中医治疗,可以让患者的膝关节半月板损伤情况明显恢复,关节功能性得到改善,操作较为安全,使患者的生活质量大幅度提高。

股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率及相关因素

背景:空心钉内固定目前是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,但部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。目的:探讨股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率、临床特点、预后转归及相关影响因素。方法:回顾性收集2012年1月至2017年3月成都地区3家骨科医院采用空心钉内固定治疗并获得完整术后随访信息的111例股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。以术后股骨颈短缩作为预后观察指标,记录患者股骨颈短缩的发生率、发生时间及主要临床特点;采用单因素卡方检验分析性别、年龄、Garden分型、Garden指数、骨密度T值、Singh指数、受伤至手术时间、负重时间等因素与术后股骨颈短缩的相关关系,再将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析。结果与结论:①股骨颈短缩发生率为48.6%(54/111),其中股骨颈短缩10-19 mm的发生率为31.5%(35/111)、股骨颈短缩≥20 mm的发生率为5.4%(6/111);②股骨颈短缩的发生时间主要集中在术后6个月内,占76%;③股骨颈短缩的临床症状主要包括下地负重时疼痛、髋关节活动受限和跛行,股骨颈短缩的临床表现分析结果显示,颈短缩组以中度疼痛为主(67%),无短缩组以无疼痛/轻度疼痛为主(86%);颈短缩组髋关节活动受限的发生率高于无短缩组(68%vs.21%),颈短缩组患者跛行的发生率高于无短缩组(61%vs.18%),差异均有显著性意义(P均<0.05);④单因素及多因素Logistic回归模型分析表明,骨折Garden分型为Ⅲ,Ⅳ型、Garden指数为Ⅲ,Ⅳ级、骨密度T值≤-2.5、负重时间≤2个月是股骨颈骨折复位内固定后发生股骨颈短缩的独立危险因素,说明股骨颈骨折空心钉内固定后存在很高的股骨颈短缩发生风险,而发生时间主要集中术后6个月内。

中医药治疗骨伤科早期肢体肿胀的临床疗效观察

目的:评价中医药治疗骨伤科早期肢体肿胀的临床效果,为骨伤科患者临床治疗提供参考。方法:选择我院骨伤科2016年9月-2018年6月收治的早期肢体肿胀患者104例,根据不同综合治疗方法进行分组,对照组采取甘露醇治疗,试验组采取中医按摩联合活血止痛汤中医综合治疗。对比两组骨伤科早期肢体肿胀患者治疗效果、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、肿胀消除时间、住院时间以及生活质量(SF-36)评分、焦虑情绪评分情况。结果:试验组骨伤科早期肢体肿胀患者治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组,焦虑情绪评分、疼痛评分均低于对照组,肿胀消除、住院时间均短于对照组,P<0.05。结论:中医药治疗骨伤科早期肢体肿胀治疗效果显著,可以短时间消除患者肿胀、改善患者疼痛感以及生活质量,具有应用价值。

五味子甲素的体内药动学及药理活性研究进展

五味子甲素是中药五味子的主要生物活性成分,属于联苯环辛烯型木脂素,具有保护肝功能、抗溃疡性结肠炎、神经保护、抗肿瘤等多种药理活性。五味子甲素在体内吸收迅速,可广泛分布于各组织,以肝脏、肾脏分布为主。本文系统综述了五味子甲素的药代动力学及其药理活性,为研究开发新型给药系统,提高五味子甲素的生物利用度提供理论依据。

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的比较骨填充网袋椎体成形术(vesselplasty)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的疗效差异。方法回顾性研究2015年1月~2017年12月收治的138例OVCFs的患者,根据手术方式分为vesselplasty组(30例)和PKP组(108例)。记录两组手术时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏率、骨水泥弥散面积率。比较两组VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角。结果术后随访12~36个月,平均21.4个月。vesselplasty组的手术时间、骨水泥弥散面积率小于PKP组(P<0.05),两组骨水泥注入量比较无明显统计学差异(P>0.05)。vesselplasty组骨水泥渗漏率为6.67%,PKP组为16.67%。两组患者术后1 d VAS评分较术前降低(P<0.05),末次随访时较术后1 d进一步降低(P<0.05)。两组患者术后1 d伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角较术前改善(P<0.05),末次随访时较术后1 d无明显变化(P>0.05)。两组各时间点的VAS评分、伤椎前缘高度及伤椎后凸Cobb角比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得与经皮椎体后凸成形术相似疗效,且骨填充网袋椎体成形术能缩短手术时间、减少骨水泥渗漏。

短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期Kümmell病

目的探讨短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年01月~2018年4月本院采用短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形术治疗的28例Ⅲ期Kümmell病患者。其中男8例,女20例,年龄61~83岁,平均73.8岁。病程4~48周,平均19.6周。骨密度值-3.7^-2.6 SD,平均-3.1 SD。病变节段:T 103例,T 116例,T 128例,L 17例,L 24例。神经功能Frankle分级:C级2例,D级4例,E级22例。术前、术后1周和末次随访时观察其VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及并发症等指标。结果28例患者均顺利完成手术。手术时间120~195 min,平均152.6 min;术中出血量180~600 mL,平均345.4 mL;伤椎骨水泥注射量4.3~7.5 mL,平均5.6 mL。8例发生骨水泥渗漏,但均无相关神经或脊髓症状。术后随访12~36个月,平均为25.3个月。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI均较术前明显减小(P<0.05),末次随访时较术后1周显著下降(P<0.05)。术后1周及末次随访时伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),末次随访时与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时神经功能Frankle分级:D级4例,E级24例。随访期间无手术椎体塌陷,无内固定松动断裂等并发症。结论短节段固定骨水泥强化联合伤椎椎体成形治疗Ⅲ期Kümmell病安全、有效,是治疗Ⅲ期Kümmell较理想的手术方式。

经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗跟骨骨折的临床疗效

探究经皮微创接骨板内固定术(MIPO)治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 选取我院在2019年1月~2022年1月间收治的73例跟骨骨折患者作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组(36例)和实验组(37例),分别采取传统切开复位内固定治疗和MIPO治疗,对比两组患者治疗有效率、手术指标、恢复指标、并发症发生率、下肢功能评分以及术后疼痛评分。结果 实验组患者治疗有效率、下肢功能评分高于对照组且手术指标、恢复指标优于对照组,同时,实验组患者并发症发生率、术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮微创接骨板内固定术治疗跟骨骨折效果显著,可以有效改善患者下肢功能,减轻患者术后痛苦感受,降低并发症发生率,建议临床推广使用。

PHILOS锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的效果评价

探索针对肱骨近端骨折的有效手术形式,提出PHILOS锁定接骨板的治疗方案,总结疗效与安全性。方法 分析治疗对象均经检查确诊为肱骨近端骨折,组内患者为38例。以患者所选治疗方案的差异性进行分组,研究组19例实施PHILOS锁定接骨板,对照组实施肩关节置换术治疗,对比指标:①负重时间与负重时间;②肩关节功能恢复优良率;③并发症发生率。结果 研究组患者术后愈合时间与负重时间优于对照组,肩关节功能恢复优良率高,术后并发症发生率低,数据与对照组形成对比,P0.05。结论 肱骨近端骨折对患者肩关节功能产生影响,建议对患者实施PHILOS锁定接骨板治疗方式,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症出现的几率,手术疗效好。

补肾活血汤治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)48例总结

目的:观察补肾活血汤治疗膝关节骨关节炎(肝肾亏虚证)的临床疗效。方法:将膝骨关节炎(肝肾亏虚证)患者96例随机分为治疗组和对照组,每组各48例,治疗组采用补肾活血汤治疗,对照组采用西药治疗。通过Lysholm评分方法,观察2组治疗前后膝关节疼痛和膝关节功能变化,比较2组综合疗效。结果:总有效率治疗组为93. 75%,对照组为66. 67%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组Lysholm评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:补肾活血汤治疗膝骨关节炎(肝肾亏虚证)有较好疗效。

新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中的临床研究

目的:观察新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中的临床疗效。方法:将60例桡骨下端骨折后期气血亏虚证患者随机分为2组,每组各30例。对照组单用碳酸钙D3片,治疗组采用碳酸钙D3片联合新四维药膳治疗,观察2组治疗后临床疗效、骨痂影像评分、腕关节功能评分及中医症状体征评分。结果:总有效率治疗组为100.00%(30/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗组骨痂影像评分、腕关节功能评分、中医症状体征评分均明显优于对照组(P <0.05),2组治疗前后均无肝肾功能、血常规、尿常规及心电图异常。结论:新四维药膳在桡骨下端骨折后期气血亏虚证中能有效促进骨折愈合,改善临床症状,疗效安全可靠,值得推广。

空心钉内固定与可塑钛板内固定治疗跟骨骨折的效果对比

目的比较空心钉内固定与可塑钛板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选择2014年4月—2017年4月于该院就诊的跟骨骨折患者,共60例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组30例。对照组进行可塑钛板内固定治疗,观察组进行空心钉内固定治疗,对两组患者手术时间、术中出血量以及术后的足踝功能进行科学的比较。结果在手术时间和术中出血量的比较上,观察组的情况明显比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);在Gissane、Bohler角、术后3个月对患者踝关节的活动范围和骨折愈合时间的比较上,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。在手术完成后的6个月对患者进行随机访问并对AOFAS踝-后足功能进行评分。观察组的优良率为96.67%(16例优、13例良、1例差),对照组的优良率为90.00%(14例优、13例良、3例差),差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗,两组患者均没有出现过严重的并发症,如切口皮肤坏死、肌腱炎、钉道感染以及跟骨钢板外露等,在并发症发生率的比较上差异无统计学意义(P<0.05)。结论在进行跟骨骨折的治疗过程中,与可塑钛板内固定治疗相比给予患者空心钉内固定治疗,在一定程度上更加有助于预防关节面复位后骨折移位和再塌陷的情况出现,创伤小、手术方法简单以及手术时间短,值得临床应用与推广。

“中关段”激光杵针方案治疗椎动脉型颈椎病临床研究

探讨“中关段”激光杵针方案治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法 前瞻性纳入我院2020年1月-2021年3月收治椎动脉型颈椎病患者共68例,随机分为对照组和治疗组,治疗组34例采用杵针分理“中关段”并配合激光(30mW)照射局部20min治疗;对照组34例采用常规针刺治疗并配合激光(30mW)照射“针刺区”20min;比较两组治疗总有效率、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及眩晕残障量表(DHI)评分。结果 治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后疼痛VAS评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05);治疗组治疗后DHI评分显著低于对照组、治疗前(P<0.05)。结论 中关段”激光杵针方案治疗椎动脉型颈椎病可有效改善疗效,缓解疼痛眩晕体征,并有助于改善生活自理能力。

电针配合中药熏蒸治疗颈型眩晕临床效果观察

目的:探讨电针配合中药熏蒸治疗颈型眩晕临床效果。方法:将我院2015年1月至2017年1月间收治的颈型眩晕患者120例作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=60)以及对照组(n=60)。对照组采取电针治疗,研究组在此基础上配合中药熏蒸治疗,对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗总有效率(96.67%)较对照组(86.67%)更高,两组比较差异性显著(P<0.05)。结论:电针配合中药熏蒸治疗颈型眩晕临床效果较优,值得临床推广。

心内科急性心绞痛患者临床治疗效果观察

目的:对联合氯吡格雷在心内科急性心绞痛患者治疗中的临床效果。方法:将我院2017年1月~2018年1月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据随机分组的原则将这些患者均分成观察组与对照组,各40例。对照组患者使用常规药物进行治疗;观察组在对照组的基础上增加氯吡格雷治疗。结果:对两组患者治疗有效率进行观察与发作频率的改善情况进行对比,在治疗有效率上,观察组为95%(38/40),对照组为77.5%(31/40),两组有效率差异明显(P<0.05);在心绞痛发作频率上观察组同样明显优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:氯吡格雷在心内科急性心绞痛患者的治疗,具有显著的临床疗效,值得推广。