血浆NT-proBNP测定对不同疾病所致急性呼吸困难患者的应用研究

急性呼吸困难是临床常见的急诊症状，急性左心衰竭和肺源性疾病是其2个最常见的原因，能否及时准确地进行诊断和鉴别诊断，直接关系到疾病治疗措施的选择和患者的预后。通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEO0PD）、支气管哮喘（重度及危重度）所致的呼吸困难，

人工气道关联与呼吸机相关性肺炎的风险分析及护理干预策略

目的:分析建立不同性质人工气道引发呼吸机相关性肺炎的风险,并观察人工气道护理对降低该风险的作用。方法:154例急危重症呼吸衰竭患者随机分为切开组和插管组各77例。切开组实施气管切开机械通气,插管组实施气管插管机械通气,两组均实施人工气道护理,包括气道护理、体位护理及口腔护理三个方面来进行。比较两组机械通气时间、ICU入住时间、呼吸机相关性肺炎发生率。而后根据观察及菌培养结果统计两组呼吸机相关性肺炎的发病诱因。结果:插管组其机械通气时间、ICU入住时间及呼吸机相关性肺炎发生率均显著少于切开组(P<0.05)。插管组误吸导致呼吸机肺炎的几率显著低于切开组(P<0.05)。两组铜绿假单胞菌及白色念珠菌感染诱发呼吸机肺炎几率差异无统计学意义(P>0.05),插管组其金黄色葡萄球菌诱发呼吸机肺炎几率显著高于切开组(P<0.05)。结论:呼吸机相关性肺炎应用气管切开后的诱发风险比气管插管更显著,而实施人工气道护理能够有效地防控呼吸机相关性肺炎的发生。

血清CXCL10水平与社区获得性肺炎严重程度及预后的关系

目的:探究血清C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后的关系。方法:选择2018年10月至2022年6月本院接收的180例CAP患者为实验组(CAP组),另纳入同期100例健康体检者为对照组。采用ELISA检测血清CXCL10水平,分析CXCL10水平与CAP严重程度和预后的关系;血清CXCL10水平与实验室指标及CAP严重程度评分的相关性分析采用Pearson法;CAP患者预后的影响因素采用Logistic回归进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL10水平对CAP患者严重程度及预后的预测价值。结果:相较于对照组,CAP组患者白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、单核细胞比(MON)、血小板与淋巴细胞比(PLR)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、CXCL10水平显著升高,淋巴细胞与尿酸水平显著降低(P<0.05)。随着CAP疾病严重程度的增加,肺炎严重程度指数(PSI)、CURB-65评分、CRB-65评分、SMART-COP评分、CURXO评分中的CXCL10水平逐步上升(P<0.05)。CAP患者血清CXCL10水平与PLR、IL-1β、TNF-α、PSI、CURB-65评分、CRB-65评分、SMART-COP评分、CURXO评分呈正相关(r值分别为0.550、0.573、0.593、0.649、0.663、0.658、0.514、0.579,均P<0.05)。ROC结果显示,血清CXCL10水平预测CAP患者严重程度及不良预后曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.816。结论:CAP患者血清中CXCL10水平升高,随着CAP疾病严重程度的加重,CAP疾病严重程度评分逐步上升,血清CXCL10对CAP疾病的严重程度以及预后有一定的预测价值。

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用中的指导意义

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗生素使用中的指导作用。方法选取2011年8月至2012年6月期间成都市金牛区人民医院呼吸内科住院的AECOPD患者96例,随机分为PCT指导治疗组(PCT组)和经验治疗组(对照组),每组48例。PCT组采用免疫发光法分别检测患者治疗前及治疗后第5、7及10 d血清PCT水平,以血清PCT≥0.25μg/L为截断值,血清PCT≥0.25μg/L使用抗生素,血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。对照组根据患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素。主要观察指标为两组患者抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院时间、临床有效率、死亡率、有创机械通气率和医疗费用等指标。结果 PCT组抗生素使用率、使用时间、住院时间、医疗费用均低于对照组(P<0.05),两组临床有效率、有创机械通气率和死亡率无明显差异(P>0.05)。结论血清PCT检测有助于指导AECOPD患者抗生素使用,减少抗生素的暴露及细菌耐药性的产生,同时减少了患者住院时间和医疗费用。

布地奈德联合特布他林与氨溴索雾化吸入治疗AECOPD患者临床疗效观察

目的探讨布地奈德混悬液联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECO-PD)患者的临床疗效。方法选择呼吸内科AECOPD患者96例,按入院先后顺序分为治疗组和对照组各48例,两组患者均给予持续低流量吸氧、抗感染、化痰止咳、、维持水电解质酸碱平衡及营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗;对照组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液吸入治疗,比较两组临床疗效、血气分析和肺功能结果。结果治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),血气指标(PaO2、PaCO2)和肺功能指标(FEV1、FVC)两组组内治疗前后比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治疗后比较治疗组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无明显不良反应。结论布地奈德联合特布他林、氨溴索雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者疗效肯定,无明显不良反应,值得临床推广应用。

综合护理在慢性阻塞性肺炎治疗中的应用效果

目的探讨综合护理在慢性阻塞性肺炎治疗中的应用效果。方法选取2013年5月—2014年10月成都市金牛区人民医院收治的慢性阻塞性肺炎患者106例,随机分为研究组与对照组,各53例。两组患者均予以常规治疗,对照组患者予以常规护理,研究组患者在对照组基础上予以综合护理。观察两组患者临床疗效、治疗前后生活质量评分。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治理前两组患者躯体状态、心理状态、社会行为、生活环境、综合感受评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者躯体状态、心理状态、社会行为、生活环境、综合感受评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在慢性阻塞性肺炎治疗中的应用效果显著,可改善患者的生活质量。