2010-2013年成都市锦江区妇幼保健院新生儿窒息单一因素统计分析

目的分析新生儿窒息单一因素。方法对2010年1月-2013年12月在锦江区妇幼保健院住院分娩的31 940例新生儿病案资料进行回顾性统计分析。结果新生儿窒息单一因素前10位依次是：孕母贫血、羊水异常、脐带异常、胎膜早破、低出生体重、早产、孕母糖尿病、胎盘异常、胎位异常、双胎及多胎。新生儿窒息单一因素中,羊水异常（χ^2=102.39,P〈0.001）、低出生体重（χ^2=275.06,P〈0.001）、早产（χ^2=184.50,P〈0.001）、胎盘异常（χ^2=10.65,P〈0.01）、胎位异常（χ^2=55.07,P〈0.001）、双胎及多胎（χ^2=62.69,P〈0.001）、产程异常（χ^2=402.05,P〈0.001）、孕母急性感染（χ^2=65.87,P〈0.001）及孕母妊娠期肝内胆汁淤积症（χ^2=5.52,P〈0.05）与窒息的发生有密切关系。结论窒息的原因是多方面的,单一窒息因素中羊水异常、低出生体重、早产、胎盘异常、胎位异常、双胎及多胎、产程异常、孕母急性感染、孕母妊娠期肝内胆汁淤积症对临床有指导意义。

2019—2021年四川省成都市锦江区围产儿出生缺陷与母亲孕期高危因素的相关性研究

目的分析四川省成都市锦江区围产儿出生缺陷的发生情况及母亲孕期高危因素对出生缺陷的影响。方法选取2019年1月—2021年12月在四川省成都市锦江区医疗机构出生的全部围产儿为研究对象。出生缺陷患儿数据来源于成都市妇幼卫生信息直报系统中>28周出生或引产的缺陷儿,母亲孕期及分娩相关信息来源于成都市“妇幼保健一卡通管理系统”。采用病例对照研究的方法,将研究对象分为病例组和对照组。病例组为被诊断是出生缺陷的围产儿2060例,对照组按照1∶1倾向性评分最近法匹配,选取健康的围产儿2060例。通过对比两组围产儿母亲孕期的基本情况,采用χ2检验和非条件logistic回归方法分析母亲孕期高危因素对围产儿出生缺陷的影响。结果2019—2021年,成都市锦江区医疗机构围产儿出生缺陷发生率为255.4/万。其中,先天性心脏病居首位,发生率为84.06/万。630例缺陷围产儿在产前确诊,占比30.58%。179例缺陷围产儿发生不良妊娠结局(死胎或0~6 d死亡),占比8.7%。两组围产儿母亲孕期叶酸服用率为94.7%,产前筛查率为50.4%,早孕建卡率为74.5%。单因素分析结果显示,病例组母亲有高危因素的比例(56.7%)高于对照组(52.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.12,P=0.013)。Logistic回归分析结果显示,母亲孕期高危因素中的辅助生殖妊娠(OR=1.38)、双胎(OR=3.15)、年龄≥40岁(OR=2.23)会增加围产儿发生出生缺陷的风险。结论出生缺陷的发生与母亲孕期某些高危因素相关,有必要进行高危人群的早期识别,以更好地预防围产儿出生缺陷的发生。

成都市锦江区2008-2017年5岁以下儿童死亡监测分析

目的分析成都市锦江区2008-2017年5岁以下儿童死亡率和死因构成及其变化趋势。方法收集锦江区2008-2017年5岁以下儿童死亡监测数据,采用描述性分析、卡方检验等进行统计分析。结果 2008-2017年锦江区新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,不同性别5岁以下儿童死亡率差异无统计学意义(P> 0. 05)。儿童死亡的前五位死因依次为:早产或低出生体重、肺炎、其他先天性异常、先天性心脏病、其他新生儿疾病。省(市)级医疗保健机构是死亡儿童最主要的诊治机构。结论锦江区2008-2017年5岁以下儿童死亡率显著下降,降低新生儿及婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡的关键环节,早产、肺炎和先天性心脏病是主要死因。

四川省成都市42679名学龄前儿童中注意缺陷多动障碍现状调研及影响因素分析

目的分析四川省成都市学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的现状及影响因素。方法抽取2021年3—4月四川省成都市23个区(市、县)的153家托幼机构的学龄前儿童作为研究对象,采用自编调查问卷进行调查(儿童监护人填写问卷),并采用χ^(2)检验和非条件Logistic回归分析方法分析儿童发生ADHD的影响因素。结果本研究共纳入42679名儿童,成都市学龄前儿童ADHD检出率为2.4%,肥胖检出率为17.4%。单因素分析结果显示,不同性别、不同父亲文化程度、不同母亲文化程度、不同家庭年收入、有无睡眠问题、有无进食问题的儿童ADHD检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=358.97、40.49、42.56、45.96、496.99、593.63,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲文化程度本科及以上、家庭年收入高(10万~<20万元人民币、20万~50万元人民币)是男童发生ADHD的保护因素(OR=0.71、0.73、0.55,P<0.05或P<0.01),有睡眠问题、有进食问题、肥胖是男童发生ADHD的危险因素(OR=2.74、4.43、1.24,P<0.05或P<0.01);有睡眠问题、有进食问题是女童发生ADHD的危险因素(OR=2.44、2.83,P<0.01),肥胖是女童发生ADHD的保护因素(OR=0.16,P<0.01)。结论四川省成都市学龄前男童的ADHD检出率高于学龄前女童,母亲文化程度、家庭年收入、睡眠问题、进食问题、肥胖是男童发生ADHD的影响因素,睡眠问题、进食问题、肥胖是女童发生ADHD的影响因素。

某妇幼保健院门诊超说明书用药情况分析

药品说明书是指国家食品药品监督管理部门（FDA）批准，用以指导用药的产品说明性文书。超说明书用药（unlabeleduses，off—labeluses）指药品使用时的适应证、给药途径、适用人群或用法用量等不在FDA批准的药品说明书以内的用法。

成都市基层医院孤独症谱系障碍早期筛查技能培训效果的多中心研究

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查技能培训对提高基层医院儿保科医护人员ASD早期筛查能力的效果。方法于2021年9月,对成都市各县(市、区)共20家基层医院儿保科工作人员进行ASD早期筛查技能培训。以培训前后各基层医院向上级医院转诊的疑似ASD患儿人数、确诊ASD人数以及转诊的ASD患儿平均诊断年龄作为指标,评价培训效果。结果培训后,基层医院转诊的疑似ASD患儿人数多于培训前,差异有统计学意义[(16.65±11.60)人vs.(3.40±2.23)人,t=5.431,P<0.01]。确诊ASD人数多于培训前,差异有统计学意义[(6.85±4.93)人vs.(2.45±1.67)人,t=4.171,P<0.01]。诊断年龄方面,培训后,ASD患儿平均诊断年龄小于培训前,差异有统计学意义[(34.95±11.67)个月vs.(42.2±14.64)个月,t=-2.553,P=0.019]。结论对基层医院儿保科医护人员进行ASD早期筛查技能培训,可能有助于提高其ASD早期筛查能力。

妇幼保健院门诊药房实施计算机管理的效果

目的探讨妇幼保健院门诊药房实施计算机管理的效果。方法随机选取2015年1月至2016年12月医院门诊药房流水工作2 150次,此期间门诊药房实施计算机管理。另选取2014年1—12月门诊药房流水工作1 220次作为对照,该期间未实施计算机管理。统计并比较药物调剂时间、调剂准确度、账目符合率等指标。结果实施计算机管理后,门诊药房工作药物平均调剂时间、药品平均盘点时间、患者取药等候时间均短于计算机实施前,调剂准确率、患者总满意度均高于计算机实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妇幼保健院门诊药房中实施计算机管理可有效提升药房配药工作效率,缩短药物调剂时间与患者等候时间,提升患者就诊满意度。

成都市某社区高血压患病特点及影响因素分析

目的探讨成都市锦江区50岁及以上城乡居民高血压患病的流行特点及其影响因素。方法利用随机抽样法抽取≥50岁的城乡居民1340名,对其进行问卷调查。采用多因素Logistic回归方法对城乡居民高血压的影响因素进行分析。结果高血压患者与非患者的年龄、户籍情况、婚姻状况、文化程度、职业、高血压家族史、糖尿病家族史、体重指数、腰围、体重、身高、生活规律、睡眠充足、运动情况、是否饮茶、是否食用腌渍食品差异有统计学意义;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、户籍情况、职业、婚姻状况、文化程度、家族史、腰围、体重指数、生活规律是城市居民高血压患病的影响因素。结论控制成都市某社区50岁及以上居民高血压患病率应从运动、生活规律方面加强健康教育,提高居民健康的意识,是降低高血压患病的风险的有效措施。

四川省妇幼保健机构发展现状及对策研究

目的全面把握全省妇幼保健机构发展现状,有针对性地提出促进全省妇幼保健服务科学发展的措施。方法从机构数量、卫生技术人员、业务用房、服务运营和收支情况等五个方面分析了四川省妇幼保健机构发展现状。结果发现还存在着妇幼保健发展质量不高问题较为突出、妇幼保健基础设施建设存在较大短板、妇幼保健卫生技术人才质量有待提高、基层妇幼保健服务能力有待持续提升等四个方面的问题。结论提出全面推进妇幼保健机构达标创等、深入推进妇幼保健领域健康扶贫、持续提升妇幼保健服务人员素质和大力提升基层服务保健服务能力等政策建议。

成都市锦江区3650名学龄前儿童视力异常状况及影响因素分析

目的调查分析锦江区学龄前儿童视力异常的发生状况及主要影响因素,从而有针对性地开展儿童眼保健工作。方法采取分层整群抽样,对成都市锦江区16所托幼机构3 650名学龄前儿童进行视力检查。同时对儿童家长进行视力异常相关影响因素问卷调查,应用Logistic回归进行危险因素分析。结果完成视力检查和问卷调查的3 603名学龄前儿童中,234例视力异常,视力异常检出率为6.49%。男童和女童视力异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.72)。随着年龄的增加,视力异常检出率逐渐降低(P=0.001)。234例视力异常儿童中,散光113例(48.29%)、远视83例(35.47%)、近视15例(6.41%)、弱视10例(4.27%)。在调整了其他视力相关影响因素对视力的影响后,早产、低出生体重、父母是否重视培养儿童良好用眼习惯、有无散光或近视等视力问题、儿童营养是否均衡、连续用眼超过1 h、看电视距离<3 m和看书时书眼距离<33 cm的频率与视力异常的发生有关。结论父母和托幼机构应加强对儿童视力的保护意识,重视培养儿童养成良好的用眼卫生习惯,预防视力异常的发生。

成都市锦江区2008年-2013年孕中期唐氏综合征妊娠流行病学队列分析

目的调查2008-2013年成都市锦江区唐氏综合征妊娠流行病学情况。方法采用回顾性队列分析。结果 1.2008-2013年成都市锦江区唐氏综合征发生率为3.0/万。2.唐氏综合征妊娠发生率曲线随孕妇年龄增加呈现出U型或J型趋势。即位于两端的小于22周岁及大于30周岁孕妇唐氏综合征妊娠发生率较高,位于中间的22-29周岁孕妇唐氏综合征妊娠发生率较低。结论 1.2008-2013年成都市锦江区唐氏综合征妊娠发生率为3.0/万。2.唐氏综合征妊娠发生率曲线随孕妇年龄增加呈现出U型或J型趋势。即位于两端的小于22周岁及大于30周岁孕妇唐氏综合征妊娠发生率较高(发生率分别为5.5/10000及10.3/10000),位于中间的22-29周岁孕妇唐氏综合征妊娠发生率较低(发生率为0.6/10000)。

黄体酮软胶囊不同给药方案用于激素替代冻融胚胎移植黄体支持的临床结局比较

目的比较黄体酮软胶囊不同给药方案进行激素替代冻融胚胎移植中黄体支持的临床疗效。方法对2019年1月至2021年12月期间在中南大学湘雅医院生殖中心行激素替代冻融胚胎移植的3845例患者临床数据进行回顾性分析,纳入的所有患者黄体支持均采用阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮治疗,根据阴道用黄体酮软胶囊不同用法将其划分为两组:A组每次使用200 mg,每日3次,共1858个周期;B组每次使用300 mg,每日2次,共1987个周期,评估两组的临床治疗效果。结果两组患者在年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、转化日子宫内膜厚度、转化日雌激素(E_(2))水平、转化日孕激素(P)水平、移植优胚占比等方面比较均无显著差异(P>0.05)。A、B两组患者的活产率分别是34.71%(645/1858)和36.39%(723/1987),而移植囊胚的临床妊娠率分别为52.3%(182/348)和55.37%(397/717),两组间比较均无显著性差异(P>0.05)。人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、流产率和异位妊娠率等两组间比较也均无显著性差异(P>0.05)。结论冻融胚胎移植激素替代周期中,采用两种不同剂量不同频次的阴道用黄体酮软胶囊治疗作为黄体支持,能够达到相似的临床疗效。

我院孕妇学校授课质量管理的探讨

目的:了解我院孕产妇对孕妇学校的授课内容、授课技巧、授课时间、授课形式的满意度和对健康教育知识的需求等,对孕妇学校授课进行质量管理,为提高教学质量提供科学依据。方法:采用问卷调查的方法,对832名孕产妇参加3种授课形式的18节课程进行调查。结果:授课内容满意度均达90%以上。操作课的授课形式和技巧满意度大于理论课和大型活动;认为操作课和大型活动授课时间合适达90%以上,认为理论课授课时间合适达85%。在健康教育知识的需求中,婴幼儿方面的知识需求大于孕产妇保健知识,部分需求范围超过传统的围生保健。征求意见和建议中,孕产妇建议多开展周末课程、采用网上视频授课等。结论:开展多种形式的授课方式,提高授课技巧,根据需求调整授课内容和时间等,才能更好地提高孕妇学校授课质量,满足孕产妇及家属的需求。

我院2005年剖宫产指征调查与分析

目的探讨2005年我院剖宫产率及剖宫产指征掌握情况。方法对2742例剖宫产情况进行回顾性分析。结果剖宫产率为49.5%,主要原因依次为:社会因素34.8%,妊娠并发症16.4%,胎儿窘迫10.7%,骨盆异常7.1%,臀位6.1%,胎头位置异常5.6%,瘢痕子宫4.9%,相对头盆不称4.0%,巨大儿2.9%,胎儿及孕妇因素2.6%,妊娠合并症2.4%,引产失败1.1%,双胎1.1%,FGR 0.3%。结论降低剖宫产率必须严格各项指征,同时特别注意产前教育及提高产科医师的业务素质。

回顾我院注射用重组人干扰素α2b致罕见变态反应1例并2012至2015年47例不良反应报告分析

目的:对我院1例药物罕见变态反应病例进行报道并对47例不良反应报告进行汇总分析,旨在进一步完善药品监测,保障患者安全,并为我院今后的监测工作重点提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对收集的药品不良反应报告进行分析,并对罕见不良反应进行回顾性报道。结果:引起不良反应的主要药物有抗菌药物,其次为中药制剂,引起不良反应的主要给药途径为注射剂。结论:提出改善措施,加强药物监测,提高用药警惕性,减少不良反应发生率,保障患者用药安全。

基于随机对照试验的孕产期保健服务质量提升效果评价

目的评价提升孕产期保健服务质量方法的效果。方法采用随机对照试验的研究方法，将研究对象按照随机原则分配到1个对照组和3个干预组中；干预前后完成自制问卷调查，评价干预组在提高孕产期保健服务质量的有效性。结果干预后发现孕产期保健服务满意率由高到低依次为：干预组3〉干预组2〉干预组1〉对照组（均P〈0．05）；早孕建卡、孕产妇系统管理、产后访视率由高到低依次为：干预组3〉干预组2〉干预组1〉对照组（均P〈0．05）。结论采用微信平台＋专人团队服务作为提高孕产期保健服务质量的干预方式是有效的；建议将该干预模式进行推广。

不同干预方法对孕产妇孕产期保健服务认知和行为改变研究:一项随机对照试验

目的评价不同干预方法对孕产妇孕产期保健服务认知和行为改变的效果。方法 2019年12月9日至2020年1月12日在3家妇儿专科医院选取研究对象1 400名,采用区组随机化方式均衡分配到1个对照组(常规孕产期保健服务)和3个干预组中(微信干预组、专人团队服务干预组、微信与专人团队服务结合干预组)。干预前后分别完成自制问卷调查,评价干预措施在提高孕产妇对孕产期保健服务认知和改善行为方面的有效性。结果微信干预组、专人团队服务干预组和两者相结合的干预方式均改善了孕产妇对孕产期保健服务的认知和行为。相较于对照组,微信和专人服务相结合的方式对认知的5个方面均有改善,即:早孕建卡(71.80%与97.13%,χ^(2)=84.87,P<0.001),产前检查(90.41%与96.26%,χ^(2)=9.564,P=0.002),至少5次产检(90.70%与95.40%,χ^(2)=5.932,P=0.015),首选顺产(90.70%与96.84%,χ^(2)=11.196,P=0.001)以及产后42天复查(68.31%与94.54%,χ^(2)=78.927,P<0.001);专人团队服务组在除"产前检查必要性"以外的4个认知方面都有所提高;微信干预组则只在早孕建卡和产后42天复查两个方面高于对照组。此外,微信与专人服务结合组的早孕建卡率和产后复查率最高(97.70%和100.00%),专人团队服务次之(94.83%和98.85%)。虽然微信干预组的早孕建卡率与对照组相比,差异无统计学意义(90.20%与87.21%,χ^(2)=1.545,P> 0.05),但其产后复查率明显高于对照组(95.10%与91.28%,χ^(2)=3.980,P<0.05)。结论采用微信和专人团队服务,尤其两者相结合的方式,可有效提高孕产妇对孕产期保健服务认知以及促进行为改变的干预方式是有效的。

血清CTRP4 PAI-1水平对早产儿呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的探讨呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白4(CTRP4)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)表达情况,分析其临床诊断价值。方法选取2018年10月至2020年3月在成都市锦江区妇幼保健院出生并确诊的90例RDS早产儿作为RDS组,30例非RDS早产儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组对象血清CTRP4、PAI-1水平;采用Pearson法分析RDS早产儿血清CTRP4、PAI-1表达水平的相关性;采用logistic回归分析早产儿RDS发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP4、PAI-1表达水平对临床诊断的价值。结果RDS组血清CTRP4、PAI-1水平均高于对照组,且与疾病严重程度呈正比,差异有统计学意义(P<0.05)。RDS早产儿血清CTRP4水平与PAI-1水平呈正相关(r=0.267,P=0.011);早产儿窒息、CTRP4水平、PAI-1水平为早产儿RDS发生的影响因素(P<0.05)。血清CTRP4诊断RDS早产儿的ROC曲线下面积为0.802,灵敏度、特异度分别为80.95%和72.92%;PAI-1的ROC曲线下面积为0.727,灵敏度、特异度分别为71.43%和64.58%;二者联合评估的ROC曲线下面积为0.821,灵敏度、特异度分别为73.81%和81.25%。结论RDS早产儿血清CTRP4、PAI-1水平明显升高,且随着病情变化而发生改变,CTRP4和PAI-1联合检测对临床诊断RDS早产儿具有重要的意义。

成都市某幼儿园儿童肠道双歧杆菌种群结构及其与饮奶量的关系

目的测定学龄前儿童肠道双歧杆菌(Bifidobacterium)种群结构,探讨其与饮奶量的关系。方法以成都市某幼儿园200名2～6岁健康儿童作为研究对象,男女各半,通过家长填写问卷调查收集饮奶量信息。收集其粪便,采用实时荧光定量PCR对双歧杆菌属和8个菌种水平进行定量测定,比较不同饮奶量儿童肠道双歧杆菌种群结构差异。结果受试儿童粪便均检出双歧杆菌,菌量为(9.33±0.54) log_(10 )CFU/g。日均饮奶量≥300 mL组儿童肠道短双歧杆菌(B.breve)检出率高于饮奶量<300 mL组(88.9%vs. 78.4%,χ~2=4.039,P=0.044)。日均饮奶量≥300 mL组儿童短双歧杆菌和婴儿双歧杆菌(B.infantis)的菌量高于饮奶量<300 mL组儿童[(7.35±1.25)log_(10 )CFU/g vs.(6.91±1.32)log_(10 )CFU/g,t=-2.096,P=0.038;(7.36±1.35)log_(10 )CFU/g vs.(6.68±1.45)log_(10 )CFU/g,t=-2.412,P=0.018]。结论成都市200名学龄前儿童肠道双歧杆菌属检出率为100%,优势菌种为链状双歧杆菌(B.catenulatum)、长双歧杆菌(B.longum)和短双歧杆菌。饮奶量与短双歧杆菌和婴儿双歧杆菌的定植有关。

不同剂量环泊酚用于宫腔镜检查的有效性比较

宫腔镜检查为众多宫腔内疾病诊疗的常见操作[1]。虽其创伤轻微,但术中疼痛刺激仍可引起明显体动,影响检查。镇静药物因其镇痛作用弱,单独使用需要加大镇静药物用量,但会增加呼吸、循环抑制的风险[2]。目前常用麻醉方式为丙泊酚与阿片类药物相结合的静脉麻醉[3]。丙泊酚存在一些明显的不良反应,如对呼吸、循环的抑制以及注射痛等[4]。宫腔镜检查中,其发生率可高达36.6%[5]。环泊酚是我国自主研发的新型Ⅰ类静脉麻醉药,具有起效快、苏醒快及效价高等特点。但环泊酚是否适用于无痛宫腔镜检查尚有待研究。本研究探讨不同剂量的环泊酚在宫腔镜诊疗中的有效性。