儿科病房常见护理安全隐患分析与防范对策

目的 分析儿科病房常见护理安全隐患并制定防范对策.方法 结合病历资料与和患者及其家长沟通的资料,整体分析探索影响护理安全的因素,并对此提出相应的解决办法.结果 用药失误,护患关系冷漠,护理工作繁重,预防措施不完善,病房管理差等是影响护理安全的主要因素.其中,预防措施不完善与护患关系冷漠导致护理不安全的比例相当高,分别为47.86%和38.46%.结论 儿科护理是一项特殊、长期的工作,必须不断健全完善护理机制,将护理工作推向科学化、系统化的层面,促进患儿早日康复.

糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨糖皮质激素递减疗法对小儿重症过敏性紫癜的疗效。方法将2010年6月至2014年6月成都市锦江区妇幼保健院儿科收治的54例重症过敏性紫癜患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组,各27例。试验组采用糖皮质激素递减疗法,首次给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,第4日为10 mg/kg,第7日为5 mg/kg,直至患儿临床症状好转后改为口服甲泼尼龙片2.0 mg/kg,每日1次,口服2周后再减为1.0 mg/kg,每日1次,直至完全停药;对照组常规给予糖皮质激素,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg,3 d后改为口服甲泼尼龙片,口服剂量及方法同试验组。比较两组患儿总有效率、临床症状消失时间和血清细胞因子、免疫球蛋白、补体变化水平。结果试验组皮疹消退时间、紫癜消退时间、消化症状改善时间、关节肿痛消退时间及肾功能恢复时间均显著短于对照组[(7.0±2.9)d比(8.8±3.4)d,(7±3)d比(9±4)d,(3.7±1.0)d比(5.6±2.2)d,(3.6±1.6)d比(5.7±2.1)d,(8±3)d比(10±4)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后试验组总有效率显著高于对照组[88.89%(24/27)比77.78%(21/27),P=0.035]。治疗后试验组患儿血清白细胞介素(IL)10、IL-13、IL-15、肿瘤坏死因子(TNF)α均显著低于对照组[(31±8)ng/L比(40±10)ng/L,(47±12)ng/L比(60±16)ng/L,(72±32)ng/L比(92±33)ng/L,(1.4±0.3)ng/L比(4.3±1.2)ng/L](P<0.05),试验组IgA、补体C_3亦显著显著低对照组[(2.3±0.4)g/L比(3.7±0.8)g/L,(0.87±0.18)g/L比(1.19±0.21)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素递减疗法能够有效抑制重症过敏性紫癜患儿免疫反应,临床疗效好,安全性高,值得临床推广。

新生儿出生缺陷监测临床分析

目的规范围产儿出生缺陷填报工作后,通过对2008年5月至2011年5月我院住院分娩的有出生缺陷的活产新生儿监测资料的回顾性分析,了解活产新生儿出生缺陷发生情况及构成比。方法调查对象为孕28周～产后7d住院分娩并已填报出生缺陷卡的活产新生儿。结果近3年来新生儿出生缺陷发生率约2.23%,年度发生率基本相似;前5位新生儿缺陷依次为副耳、尿道下裂、耳前皮赘、多指(并指)、睾丸未降。结论加强群体保健工作,做到对出生缺陷的有效干预,做好出生缺陷三级预防工作,可有效降低新生儿严重缺陷的发生。

妊娠期糖尿病结局及对新生儿影响的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿结局的影响。方法该院2012年3月—2014年6月期间收集妊娠期糖尿病90例作为研究对象,并随机抽取同期住院的非妊娠期糖尿病90例作为对照组,比较两组孕产妇所分娩新生儿的结局。结果 GDM组分娩的新生儿剖宫产娩出率、巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、RDS、新生儿高胆红素血症的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。提示妊娠糖尿病对于新生儿有较大危害。结论应注意孕早期血糖筛查及控制妊娠期糖尿病非常重要,以力争减少新生儿不良结局的发生。

糖尿病巨大儿脐血人新饱食分子蛋白-1、瘦素、脂联素及视黄醇结合蛋白4水平变化及意义

目的探讨人新饱食分子蛋白-1(nesfatin-1)、瘦素(Leptin)、脂联素(APN)及视黄醇结合蛋白4(RBP4)在巨大儿脐血中的表达及意义。方法选取39例妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)巨大儿(观察组)和36例GDM正常体重新生儿(正常组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组新生儿脐血nesfatin-1、Leptin、APN及RBP4水平,并分析各指标与胎儿体重、身长以及头围的相关性。结果观察组新生儿脐血nesfatin-1、APN水平显著低于正常组(P<0.05),Leptin、RBP4水平明显高于正常组(P<0.05)。观察组新生儿脐血nesfatin-1、APN与体重呈负相关(P<0.05),Leptin、RBP4与体重呈显著正相关(P<0.05),而脐血nesfatin-1、Leptin、APN及RBP4水平与新生儿出生身长、头围均无显著相关性(P>0.05)。正常组新生儿脐血nesfatin-1、Leptin、APN及RBP4水平与出生体重、身长、头围均不相关(P>0.05)。结论脐血nesfatin-1、APN与GDM巨大儿体重负相关,而脐血Leptin、RBP4水平与GDM巨大儿体重正相关。

100例足月小于胎龄儿20项行为神经测定评分分析

目的了解足月小于胎龄儿在生后3天的行为神经发育情况。方法采用新生儿20项行为神经测定方法对100例足月小于胎龄儿和100例正常足月新生儿进行行为神经评分。结果生后第3天足月小于胎龄儿NBNA评分落后与正常新生儿，有显著差异性。结论为早期发现问题，早期干预提供依据。加强围产期保健措施，降低足月小于胎龄儿的出生。