2017-2022年成都市儿童流行性感冒流行特征及儿童早期预警评分对病情严重程度的预测

目的探讨2017一2022年,成都市儿童流行性感冒(简称为流感)流行特征及儿童早期预警评分(PEWS)对患儿病情严重程度的预测。方法选择2017年1月至2022年9月,于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江区人民医院及成都市锦江区莲新社区卫生服务中心4家医疗机构确诊的6785例流感患儿为研究对象。采取回顾性分析法,按照病情轻重将其分别纳人轻症组(n=6141,普通患儿),重症组(n=448,重症患儿)及危重症组(n=196,危重患儿)。采用χ^(2)检验,对甲型与乙型流感患儿的重症+危重症发生率进行统计学比较;采用方差分析及Bonferroni法,对3组患儿PEWS进行总体及两两比较;通过受试者工作特征(ROC)曲线,分析PEWS预测患儿发生流感重症及危重症的最佳临界值。本研究遵循的程序经成都市第二人民医院伦理委员会批准(审批文号:202212)。所有患儿监护人知情同意。结果①防治新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情的非药物干预(NPIs)措施实施前(2017年1月至2019年12月),儿童冬、春季感染甲型流感病毒为主,多发生于婴儿期、幼儿期及学龄前期儿童,共计占比为75.7%(4280/5654),重症十危重症患儿占比为10.1%;NPIs实施后(2020年1月至2022年9月),儿童以感染乙型流感病毒为主,甲型、乙型流感病毒交替感染小流行,以学龄期十青春期儿童感染为主,共计占比为66.1%(748/1131),重症十危重症患儿占比为6.3%。②本研究轻症组、重症组及危重症组患儿PEWS分别为(0.27±0.57)分、(2.44±0.64)分及(5.16±1.17)分,重症组及危重症组患儿PEWS分别高于轻症组,并且差异均有统计学意义(t=5.46、35.92,P<0.001、0.001)。③甲型流感患儿的重症十危重症发生率为9.9%(472/4757),高于乙型流感患儿的8.5%(172/2028),并且差异有统计学意义(χ^(2)=19.88,P<0.001)。重症十危重症患儿中,甲型流感患儿的PEWS高于乙型流感患儿[(4.33±0.55)分Us(3.58±0.25)分,t=4.74、P<0.001];④PEWS预测流感患儿发生重症的ROC曲线下面积(AUC)为0.916±0.041,最佳临界值为2.50分;PEWS预测流感重症患儿发生危重症的ROC-AUC为0.959±0.017,最佳临界值为5.21分。结论NPIs实施后,成都市儿童流感呈现低水平流行,甲、乙型流感病毒感染交替流行。PEWS可预测儿童流感病情严重程度。

无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值。方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析。结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P<0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P<0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P<0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823~0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x^(2)=35.8,P<0.05)。结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案。

金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻47例

目的观察金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效。方法婴幼儿肺炎继发性腹泻患儿68例随机分为治疗组47例和对照组21例,均采用相同的基础治疗,治疗组予金双歧口服;对照组予胃蛋白酶合剂口服。结果婴幼儿肺炎228例患儿中发生继发性腹泻68例,发生率为29.8%,其中抗生素相关性腹泻44例,发生率为19.3%。治疗组总有效率89.4%,显效率68.1%;对照组总有效率66.7%,显效率38.1%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效满意,安全、有效。

沙丁胺醇联合酮替芬治疗小儿喘息性支气管炎临床效果观察

目的观察沙丁胺醇联合酮替芬治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法随机选取医院儿科2016年5月-2017年5月接诊的100例喘息性支气管炎患儿作为研究对象,以不同治疗方案为分组依据,将患儿分为治疗组与对照组,每组50例,对照组患儿在基础治疗的基础上给予沙丁胺醇治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予酮替芬治疗,比较2组患者临床治疗效果、症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组哮喘、咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间均明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇联合酮替芬可快速缓解喘息性支气管炎患儿的临床症状,疗效确切,用药安全性高,值得临床推广应用。

神曲消食口服液与甘草锌联合治疗小儿厌食症对食量、体质量、血红蛋白及胃肠激素水平的影响

目的 探讨神曲消食口服液与甘草锌联合治疗小儿厌食症对食量、体质量、血红蛋白及胃肠激素水平的影响。方法 选取2020年1月~2020年12月成都市青白江区人民医院收治的厌食症患儿116例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组应用甘草锌治疗,观察组应用神曲消食口服液与甘草锌联合治疗,均治疗4周。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后食量、体质量、血红蛋白、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)及神经肽Y(NPY)水平变化情况。结果 重复测量方差分析显示时点效应、时点和组间交互效应可显著影响食量、体质量、血红蛋白水平变化,组间效应可显著影响食量、体质量水平变化;且观察组治疗后食量、体质量、血红蛋白升高程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示时点效应、时点和组间交互效应、组间效应可显著影响MOT、GAS、NPY水平变化;且观察组治疗后MOT、GAS、NPY升高程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率(94.83%)显著高于对照组(81.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周期间,观察组出现1例轻微皮疹、1例腹泻,对照组出现1例浮肿,两组药物不良反应发生率分别为3.45%、1.72%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神曲消食口服液与甘草锌联合治疗小儿厌食症疗效显著,可有效增加患儿食量、体质量,改善血红蛋白和胃肠激素水平,且安全性较高。

小儿肺炎的误区,家长们知道几个

孩子生病的时候更难受的是父母,所以在生活中避免孩子生病是最好的。但是不能避免的情况下,及时了解疾病、纠正认识误区,让孩子接受正确的治疗才是最佳的处理方式。

辅舒酮吸入治疗儿童哮喘临床观察

目的:观察辅舒酮吸入治疗儿童哮喘的疗效,探讨其推广的经济价值。方法:将78例哮喘儿童随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辅舒酮(葛兰素史克公司生产125μg/次);对照组给予常规治疗。结果:治疗组临床控制、显效、好转及总有效率均明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用吸入辅舒酮临床疗效好,可预防不可逆的气道阻塞,提高患儿生命质量,而且不良反应少、价格低,值得基层医院推广。

小儿葫芦散联合丙卡特罗治疗儿童喘息性支气管炎的疗效观察

目的探讨小儿葫芦散联合盐酸丙卡特罗片治疗儿童喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2015年7月-2016年7月在成都市青白江区人民医院治疗的喘息性支气管炎患儿122例,根据用药的差别分为对照组(61例)和治疗组(61例)。对照组睡前口服盐酸丙卡特罗片,25μg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服小儿葫芦散,0.6 g/次,2次/d。两组患儿均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状消失时间和肺功能。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为81.97%、98.36%,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿肺部啰音、喘憋、咳嗽等临床症状消失时间明显早于对照组,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)均明显升高(P<0.05),且治疗组患儿肺功能明显好于对照组(P<0.05)。结论小儿葫芦散联合盐酸丙卡特罗片治疗儿童喘息性支气管炎不仅可改善临床症状,还可促进肺功能改善,具有一定的临床推广应用价值。

金双歧治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效研究

目的探讨微生态制剂金双歧(双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片)对新生儿高胆红素血症的临床疗效,以找出能及早有效地纠正新生儿高胆红素血症,预防新生儿胆红素脑病发生的新方法。方法通过随机抽样、收集青白江区人民医院2007年3月至2011年3月72例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料并进行回顾性分析,将72例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组40例和对照组32例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用金双歧1片(0.5亿)/次,每天3次,温开水溶碎后喂服或经胃管注入,共7～10 d。检测治疗前后两组血清胆红素水平、计算日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间和黄疸消退时间。结果金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症,治疗后治疗组与对照组血清总胆红素水平分别为(58.21±4.36)μmol/L和(64.16±5.29)μmol/L(P<0.01);治疗组和对照组日平均经皮测胆红素下降值、平均住院时间和黄疸退尽平均时间分别为(10.35±2.46)、(7.68±1.35)μmol/L;(6/54±2/59)、(9/05±3/12)d;(6/38±1/38)、(8/75±2/68)d;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用金双歧治疗新生儿高胆红素血症可迅速降低血胆红素水平,缩短治疗时间,预防胆红素脑病的发生疗效确切、安全,可作为治疗新生儿高胆红素血症的方法之一,值得临床应用推广。

新生儿血小板减少症的病因与预后分析

目的探讨新生儿血小板减少症(NTP)的发病因素与预后。方法回顾性分析2008年3月—2011年3月在我院接受治疗的80例NTP患儿的患病病因及预后。结果病因以细菌感染为主,占45.00%,其余病因依次为窒息占21.25%、寒冷损伤占16.25%、溶血占11.25%、宫内感染占6.25%。本组所有病例给予积极病因治疗,74例(92.50%)治愈,6例(7.50%)死亡。结论 NTP的最常见病因是细菌感染,其预后较好,关键在于积极治疗原发病。